五藏别论篇第十一
黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑。敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。
岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞此六者，地气之所生也。皆脏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。
夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱此五者天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。
魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。
所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。
六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。
故曰实而不满，满而不实也。
帝曰：气口何以独为五脏之主？岐伯曰：胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。
凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。
拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。
注释
- 方士：古代通晓方术、医药、养生之道的人，此处指持有不同脏腑分类观点的医家或方术之士。
- 奇恒之府：奇，异也；恒，常也。指不同于寻常六腑的一类器官，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。它们形态似腑，功能主藏而不泻，故称奇恒之府。
- 传化之府：指胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，它们负责传化水谷、输泻糟粕，功能泻而不藏。
- 魄门：指肛门。魄，通“粕”，糟粕之意。肛门为排泄糟粕之门，其开合受五脏调控。
- 五脏：心、肝、脾、肺、肾的合称，功能为藏精气而不泻。
- 六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的合称，功能为传化物而不藏。
- 气口：即寸口，位于手腕桡动脉搏动处，为中医诊脉的主要部位。此处为手太阴肺经所过，故称“气口亦太阴也”。
- 太阴：指手太阴肺经。气口为该经的动脉，能反映全身脏腑气血的变化。
- 至德：指最高深的医学道理或养生至道。
- 至巧：指最高明的针刺治疗技术。
- 水谷：泛指饮食物。
- 志意：指病人的精神意识、心理状态。
译文
黄帝问道：我听说一些方士，有的把脑髓当作脏，有的把肠胃当作脏，有的又当作腑。冒昧地问一下，这些相反的说法，他们都自以为是，我不知道其中的道理，希望听听您的解释。
岐伯回答说：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞这六者，是禀受地气而生的。它们都藏蓄阴精，象征大地，所以主贮藏而不外泻，称为“奇恒之府”。
胃、大肠、小肠、三焦、膀胱这五者，是禀受天气而生的。它们的气象与天相应，所以主排泄而不贮藏。它们接受五脏的浊气，称为“传化之府”，这些东西不能长久停留，需要输送和排泄出去。
肛门也是为五脏行使排泄功能的，水谷糟粕不能长久停留在体内。
所谓五脏，它们贮藏精气而不外泻，所以只能保持精气充满，而不能像六腑那样有实物的充实。
六腑，是传导消化物而不贮藏的，所以它们可以有实物的充实，但不能像五脏那样充满精气。之所以这样，是因为水谷进入口中，胃就充实而肠中空虚；食物下行后，肠就充实而胃中空虚。
所以说，六腑是“实而不满”，五脏是“满而不实”。
黄帝问：为什么气口能单独成为五脏的主宰呢？岐伯曰：胃是水谷汇聚的海洋，是六腑的源泉。五味进入口中，贮藏于胃，用来滋养五脏之气。气口属于手太阴肺经，因此五脏六腑的气味，都来源于胃，其变化反映在气口。所以五气从鼻吸入，藏于心肺，心肺有病时，鼻子就会不通利。
凡是治病，必须观察病人的大小便情况，诊察其脉象，观察其精神状态，以及其病证表现。
对于那些被鬼神观念束缚的人，不可以与他们谈论高深的医学道理；对于那些厌恶针刺治疗的人，不可以与他们谈论精湛的针刺技术。有病却不愿治疗的人，病一定治不好，即使勉强治疗也没有效果。
解读
本篇《五藏别论》是《黄帝内经》中论述脏腑分类与功能的重要篇章，集中体现了中医藏象学说的核心思想。
开篇黄帝询问关于脏腑分类的争议，反映了战国至西汉时期医学流派对脏腑认识的分歧。当时方士或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，各执一词，这种学术争鸣是中医理论形成过程中的正常现象。岐伯的回答从天地阴阳的角度，对脏腑进行了系统分类，奠定了中医脏腑理论的基础。
“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞”被命名为“奇恒之府”，其特点是“藏而不泻”。这一分类突破了单纯以形态划分的局限，强调功能属性。“地气之所生”的论述，将人体器官与自然天地相联系，体现了“天人合一”的哲学思想。奇恒之府形态似腑而功能类脏，这种“亦脏亦腑”的特性，反映了中医对特殊器官的深刻认识。
“胃、大肠、小肠、三焦、膀胱”为“传化之府”，功能“泻而不藏”，与天气相应。它们受纳水谷、传导糟粕，犹如天体运行不息，故曰“其气象天”。这种藏泻对立统一的关系，是阴阳学说在脏腑理论中的具体运用。
“魄门亦为五脏使”一句，指出肛门虽为腑之末端，但其开阖受五脏支配，体现了局部与整体的关联，说明中医整体观念贯穿于生理病理的各个方面。
“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”这是中医脏腑生理的核心概括。五脏主藏精，宜充盛但不宜壅实；六腑主传化，宜通畅但不宜过满。这种“满而不实、实而不满”的动态平衡观念，是中医养生和治疗的重要原则。后世“六腑以通为用”的理论即源于此。
关于气口诊脉的原理，岐伯指出胃为“水谷之海”，五脏之气皆赖胃气滋养，而气口属太阴肺经，肺朝百脉，故全身脏腑气血变化可反映于气口。这为中医独取寸口诊法提供了理论依据，强调“胃气”在诊断中的重要性。“气口亦太阴也”揭示了肺经与胃气的密切关系，是中医脉学的理论基础。
诊断方面提出“必察其下，适其脉，观其志意”，强调二便、脉象与精神情志的综合诊察，体现形神合一的整体观。这种全面诊察的方法，至今仍是中医临床的基本要求。
最后一段关于“拘于鬼神者，不可与言至德”的论述，具有深刻的人文与科学意义。它表明医学应摆脱巫术迷信的束缚，理性对待疾病；同时指出病人对治疗的信任和配合至关重要，所谓“病不许治者，病必不治”，揭示了医患关系中患者主体性的重要性。这种思想在两千多年前提出，尤为可贵，至今仍有现实意义。
全篇以问答形式，层层递进，从脏腑分类到诊断治疗原则，逻辑严密，语言精练，是中医基础理论的经典之作。