阴阳类论篇第七十九
孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气，而问雷公曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何藏最贵？
雷公对曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其藏最贵。
帝曰：却念上下经，阴阳从容，子所言最贵，其下也。
雷公致斋七日，旦复侍坐。
帝曰：三阳为经，二阳为维，一阳为游部，此知五藏终始。三阳为表，二阴为里，一阴至绝，作朔晦，却具合以正其理。
雷公曰：受业未能明。
帝曰：所谓三阳者，太阳为经，三阳脉，至手太阴，弦浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论。所谓二阳者，阳明也，至手太阴，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。一阳者，少阳也，至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也，专阴则死。
三阴者，六经之所主也，交于太阴，伏鼓不浮，上空志心。二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。一阴独至，经绝，气浮不鼓，钩而滑。此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五藏，合于阴阳，先至为主，后至为客。
雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道，以合《从容》，不知阴阳，不知雌雄。
帝曰：三阳为父，二阳为卫，一阳为纪。三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。
二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，软而动，九窍皆沉。三阳一阴，太阳脉胜，一阴不能止，内乱五藏，外为惊骇。二阴二阳，病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四支。二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心脘，下空窍堤，闭塞不通，四支别离。一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘕，沉为脓胕。阴阳皆壮，下至阴阳。上合昭昭，下合冥冥，诊决生死之期，遂合岁首。
雷公曰：请问短期。黄帝不应。雷公复问。
黄帝曰：在经论中。
雷公曰：请问短期。
黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月脉有死徵，皆归出春。冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，春阴阳皆绝，期在孟春。春三月之病，曰阳杀，阴阳皆绝，期在草干。夏三月之病，至阴不过十日，阴阳交，期在溓水。秋三月之病，三阳俱起，不治自已。阴阳交合者，立不能坐，坐不能起。三阳独至，期在石水。二阴独至，期在盛水。
注释
- 孟春：春季的第一个月，即农历正月。
- 燕坐：安闲地坐着。燕，通“宴”，安闲。
- 八极：八方极远之地，指整个自然界。
- 八风：八方之风，指自然界的气候变化。
- 雷公：黄帝的臣子，善医。
- 五中：即五脏。中，内。
- 藏：同“脏”，指内脏。
- 甲乙：天干，与五行相配，甲乙属木，配肝。
- 治七十二日：指肝脏主令七十二天。古代以五行配四时，肝属木，旺于春，春三月共九十天，但每脏各主七十二日，余十八日为脾所主。
- 上下经：指古代医经《上经》《下经》。
- 从容：指《从容》篇，古医经名，论述阴阳变化。
- 三阳：指太阳经。
- 二阳：指阳明经。
- 一阳：指少阳经。
- 经：经脉主干，太阳为诸阳经之长，故为经。
- 维：维系，阳明为维系诸阳之经。
- 游部：少阳为游行之部，出入于表里之间。
- 三阴：指太阴经。
- 二阴：指少阴经。
- 一阴：指厥阴经。
- 朔晦：朔为月初，晦为月终，比喻阴阳消长转化的关键点。
- 手太阴：指手太阴肺经的寸口脉。
- 弦浮：脉象弦而浮。
- 沉急不鼓：脉象沉而急，不浮鼓。
- 炅（jiǒng）：热，指热病。
- 人迎：颈动脉搏动处，属足阳明胃经。
- 悬绝：脉象悬细欲绝。
- 专阴：阴气独盛，无阳和之。
- 六经：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经。
- 伏鼓：脉象沉伏而搏指。
- 上空志心：指脉气上迫于心，使心志空虚。志心，即心志。
- 钩而滑：脉象如钩，往来滑利。
- 缪通：交错贯通。
- 雌雄：指阴阳的属性。
- 父：比喻太阳经如父，为阳之纲。
- 卫：比喻阳明经如卫，捍卫机体。
- 纪：比喻少阳经如纪，为阳之交会。
- 母：比喻太阴经如母，为阴之基。
- 雌：比喻少阴经如雌，属阴之里。
- 独使：比喻厥阴经如独使，为阴之使。
- 软而动：脉象软弱而扰动。
- 九窍：指眼、耳、鼻、口、前后二阴。
- 惊骇：惊恐不安。
- 四支：四肢。支，通“肢”。
- 骂詈（lì）：辱骂。
- 巅疾：头部疾患，如癫痫、狂证。
- 心脘：心窝部，胃脘。
- 窍堤：指下焦孔窍的堤防，即尿道、肛门等。
- 别离：分离，指四肢与身体不相协调，活动障碍。
- 代绝：脉象代而欲绝。
- 土脾：即脾脏，五行属土。
- 血瘕（jiǎ）：血瘀形成的肿块。
- 脓胕（fū）：脓液积聚，胕为肿。
- 昭昭：指天，阳。
- 冥冥：指地，阴。
- 岁首：一年的开始，指春初。
- 短期：指死期，生命终结的日期。
- 死徵：死亡的征象。
- 归出春：指病人在春季离开人世。
- 草干：草枯干的时候，约在秋季。
- 溓（lián）水：指初冬水始结冰之时。溓，薄冰。
- 石水：指冬季水结如石之时。
- 盛水：指夏季雨水盛多之时。
译文
孟春时节开始的时候，黄帝安闲地坐着，临观八方极远之处，审察八风的变化规律，问雷公说：阴阳的类别，经脉的循行道理，五脏所主，哪一脏最为珍贵？雷公回答说：春季属甲乙木，其色青，在人体内主肝，肝脏主令七十二天，这也是肝脉所主的时节，臣认为肝脏最为珍贵。黄帝说：你回头想想《上经》《下经》以及《阴阳从容》等篇的内容，你所说的最贵，其实是最低下的。雷公于是斋戒七日，清晨又陪侍黄帝坐下。黄帝说：三阳（太阳）为经脉之纲，二阳（阳明）为维系，一阳（少阳）为游行之部，由此可以了解五脏的终始变化。三阳为表，二阴为里，一阴（厥阴）之气将绝，如同月亮从朔到晦的阴阳转化，必须综合这些来正确认识其中的道理。雷公说：我接受您的教导，但未能明白。黄帝说：所谓三阳，是指太阳经，太阳经脉的搏动，到达手太阴寸口，脉象弦浮而不沉，这要依据法度来判断，用心来审察，与阴阳理论相合。所谓二阳，是指阳明经，其脉到达手太阴寸口，脉象弦而沉急不鼓，如果遇到热病，出现这种脉象，都会死亡。一阳，是指少阳经，其脉到达手太阴寸口，上连人迎，脉象弦急而悬细欲绝，这是少阳经的病脉，如果阴气独盛，就会死亡。三阴，是六经的主宰，其脉交会于手太阴寸口，脉象沉伏鼓动而不浮，这是脉气上迫于心，使心志空虚。二阴（少阴）经脉搏动到达肺，其气下归膀胱，外连脾胃。一阴（厥阴）经脉独至，经气将绝，脉气浮而不鼓，如钩而滑。这六种脉象，忽阴忽阳，相互交属合并，交错贯通于五脏，与阴阳相合，先到的为主，后到的为客。雷公说：臣已竭尽心意，接受传授经脉之学，诵读《从容》之道，以求符合《从容》之旨，但仍不明白阴阳，不明白雌雄。黄帝说：三阳（太阳）如父，二阳（阳明）如卫，一阳（少阳）如纪。三阴（太阴）如母，二阴（少阴）如雌，一阴（厥阴）如独使。
二阳（阳明）与一阴（厥阴）相合发病，阳明为主病，但阳明不胜厥阴，脉象软弱而动，九窍皆沉滞不利。三阳（太阳）与一阴（厥阴）相合发病，太阳经脉偏胜，一阴不能制止，内乱五脏，外则出现惊恐之状。二阴（少阴）与二阳（阳明）相合发病，病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外则伤及四肢。二阴二阳皆交至，病在肾，出现骂詈妄行，头部疾患如狂证。二阴（少阴）与一阳（少阳）相合发病，病出于肾，阴气客游于心脘，下部的孔窍堤防空虚，闭塞不通，四肢与身体不相协调。一阴（厥阴）与一阳（少阳）相合发病，脉象代绝，这是阴气上至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在脾土。二阳（阳明）与三阴（太阴）相合发病，至阴之气皆在，阴气不能过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，脉浮则形成血瘕，脉沉则形成脓胕。如果阴阳之气皆盛，则病势下至阴阳二窍。上合于天（昭昭），下合于地（冥冥），诊察决断死生的日期，就要结合岁首（春初）的时节来推算。
雷公说：请问什么是短期（死期）。黄帝不回答。雷公又问。黄帝说：在经论中有记载。雷公说：请让我听听短期。黄帝说：冬三月的病，如果病合于阳，到了春正月，脉象出现死征，都会在春季离开人世。冬三月的病，在理已尽，草与柳叶都枯死的时候，春季阴阳之气皆绝，死期在孟春。春三月的病，叫做“阳杀”，阴阳之气皆绝，死期在草干的时候。夏三月的病，至阴（太阴）不过十日，如果阴阳交争，死期在溓水（初冬结冰）之时。秋三月的病，三阳（太阳）之气俱起，不治疗也会自己痊愈。如果阴阳交合，则站立不能坐下，坐下不能起来。三阳（太阳）之气独至，死期在石水（冬季水结如石）之时。二阴（少阴）之气独至，死期在盛水（夏季雨水盛多）之时。
解读
本篇《阴阳类论》是《黄帝内经·素问》中集中讨论阴阳经脉分类及其诊断预后价值的重要篇章。全文以黄帝与雷公的问答展开，层层深入，从“何脏最贵”的提问切入，引出阴阳六经的深层理论，最终落实到脉象与四时死期的判断，充分体现了中医“天人合一”“取象比类”的哲学思维。
一、阴阳分类的层次性与整体观
开篇黄帝问“何脏最贵”，雷公据四时五行答以肝，黄帝斥为“最其下也”，这并非否定肝的重要性，而是强调中医的整体观——五脏各有所主，但贵贱之分在于阴阳经脉的协调运转，而非单一脏器。随后黄帝提出“三阳为经，二阳为维，一阳为游部”“三阳为表，二阴为里，一阴至绝作朔晦”，将三阳三阴的功能角色化：太阳经为诸阳之纲（经），阳明经维系阳气（维），少阳经游走表里之间（游部）；太阴为里，少阴为里中之里，厥阴为阴阳转化的枢机（朔晦）。这种分类法不是机械的解剖定位，而是功能性的、动态的，与自然界月相变化（朔晦）相类比，体现了“人与天地相参”的哲学观。
二、脉象与阴阳理论的结合
黄帝详细描述了各经脉在寸口（手太阴）的表现：太阳脉“弦浮而不沉”，阳明脉“弦而沉急不鼓”，少阳脉“弦急悬不绝”，三阴脉“伏鼓不浮”等。这些脉象不仅是生理病理的反映，更被赋予阴阳属性。例如“弦浮”为阳脉，“沉急”为阴脉，而“悬不绝”为阴阳欲绝之象。文中特别指出“专阴则死”，强调阴阳离绝的危候。同时提出“先至为主，后至为客”的脉象主客理论，将时间序列引入脉诊，体现了动态分析的思想。
三、家庭伦理比喻与医学理论的融合
当雷公仍困惑于“阴阳雌雄”时，黄帝以家庭角色作喻：“三阳为父，二阳为卫，一阳为纪；三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。”这种比喻不是简单的附会，而是将人体经脉的功能关系纳入宗法伦理框架：太阳如父，为阳气之至尊；阳明如卫，捍卫周身；少阳如纪，为阳之交会；太阴如母，为阴血之海；少阴如雌，内守阴精；厥阴如独使，沟通阴阳。这反映了汉代“援儒入医”的文化特征，将社会伦理秩序投射到人体，使抽象的医学理论更易理解和传承。
四、阴阳合病的辨证与预后
文中列举了多种阴阳经合病的脉症：二阳一阴（阳明与厥阴）则“九窍皆沉”；三阳一阴（太阳与厥阴）则“内乱五脏，外为惊骇”；二阴二阳（少阴与阳明）病在肺或肾，出现“骂詈妄行，巅疾为狂”等精神症状；二阴一阳（少阴与少阳）则“四肢别离”；一阴一阳（厥阴与少阳）则“喉咽干燥，病在土脾”等。这些描述将经脉辨证与脏腑辨证结合，强调阴阳平衡的重要性。尤其“二阳三阴，至阴皆在……阴阳并绝，浮为血瘕，沉为脓胕”一段，指出阴阳隔绝导致气血凝滞的病理转归，体现了“阳化气，阴成形”的病机观。
五、四时阴阳与死期预测
最后部分讨论“短期”，即根据四时阴阳变化和脉象判断死期。黄帝不轻易回答，暗示这是医道精髓，需慎重对待。所论“冬三月之病”死于春、“春三月之病”死于草干、“夏三月之病”死于溓水、“秋三月之病”有自愈或死于石水、盛水等，均基于“四时五脏阴阳”的理论模型：人体阴阳与自然界四时阴阳同步，疾病的发展转归受季节气候影响。例如冬病阴盛，若阳气不复，至春阳生之时，阴不能从阳，则死；夏病阳盛，若阴气衰绝，至冬阴盛之时，阳不能从阴，亦死。这种预测虽带有机械论色彩，但深刻反映了中医“因时制宜”的治疗原则和“治未病”的预防思想。
总体而言，本篇通过阴阳经脉的分类、脉象分析、合病辨证及四时预后，构建了一个完整的理论体系，其思维方法植根于先秦两汉的阴阳五行哲学，并融入了宗法伦理观念，是中国古代医学理论高度系统化的典范。它启示我们，中医诊病不仅关注局部病灶，更注重人体内外阴阳的动态平衡，以及人与自然的和谐统一。