五常政大论篇第七十

黄帝问曰：太虚寥廓，五运回薄，衰盛不同，损益相从，愿闻平气何如而名？何如而纪也？岐伯对曰：昭乎哉问也！木曰敷和，火曰升明，土曰备化，金曰审平，水曰静顺。帝曰：其不及奈何？岐伯曰：木曰委和，火曰伏明，土曰卑监，金曰从革，水曰涸流。帝曰：太过何谓？岐伯曰：木曰发生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰坚成，水曰流衍。帝曰：三气之纪，愿闻其候。岐伯曰：悉乎哉问也！敷和之纪，木德周行，阳舒阴布，五化宣平，其气端，其性随，其用曲直，其化生荣，其类草木，其政发散，其候温和，其令风，其脏肝，肝其畏清，其主目，其谷麻，其果李，其实核，其应春，其虫毛，其畜犬，其色苍，其养筋，其病里急支满，其味酸，其音角，其物中坚，其数八。升明之纪，正阳而治，德施周普，五化均衡，其气高，其性速，其用燔灼，其化蕃茂，其类火，其政明曜，其候炎暑，其令热，其脏心，心其畏寒，其主舌，其谷麦，其果杏，其实络，其应夏，其虫羽，其畜马，其色赤，其养血，其病𥆧瘛，其味苦，其音徵，其物脉，其数七。备化之纪，气协天休，德流四政，五化齐修，其气平，其性顺，其用高下，其化丰满，其类土，其政安静，其候溽蒸，其令湿，其脏脾，脾其畏风，其主口，其谷稷，其果枣，其实肉，其应长夏，其虫倮，其畜牛，其色黄，其养肉，其病否，其味甘，其音宫，其物肤，其数五。审平之纪，收而不争，杀而无犯，五化宣明，其气洁，其性刚，其用散落，其化坚敛，其类金，其政劲肃，其候清切，其令燥，其脏肺，肺其畏热，其主鼻，其谷稻，其果桃，其实壳，其应秋，其虫介，其畜鸡，其色白，其养皮毛，其病欬，其味辛，其音商，其物外坚，其数九。静顺之纪，藏而勿害，治而善下，五化咸整，其气明，其性下，其用沃衍，其化凝坚，其类水，其政流演，其候凝肃，其令寒，其脏肾，肾其畏湿，其主二阴，其谷豆，其果栗，其实濡，其应冬，其虫鳞，其畜彘，其色黑，其养骨髓，其病厥，其味咸，其音羽，其物濡，其数六。故生而勿杀，长而勿罚，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是谓平气。

委和之纪，是谓胜生。生气不政，化气乃扬，长气自平，收令乃早。凉雨时降，风云并兴，草木晚荣，苍干凋落，物秀而实，肤肉内充。其气敛，其用聚，其动緛戾拘缓，其发惊骇，其脏肝，其果枣李，其实核壳，其谷稷稻，其味酸辛，其色白苍，其畜犬鸡，其虫毛介，其主雾露凄沧，其声角商，其病摇动注恐，从金化也。少角与判商同，上角与正角同，上商与正商同，其病支废痈肿疮疡，其甘虫，邪伤肝也。上宫与正宫同，萧飋肃杀，则炎赫沸腾，眚于三，所谓复也。其主飞蠹蛆雉，乃为雷霆。

伏明之纪，是谓胜长。长气不宣，藏气反布，收气自政，化令乃衡，寒清数举，暑令乃薄，承化物生，生而不长，成实而稚，遇化已老，阳气屈伏，蛰虫早藏。其气郁，其用暴，其动彰伏变易，其发痛，其脏心，其果栗桃，其实络濡，其谷豆稻，其味苦咸，其色玄丹，其畜马彘，其虫羽鳞，其主冰雪霜寒，其声徵羽，其病昏惑悲忘，从水化也。少徵与少羽同，上商与正商同，邪伤心也。凝惨凓冽，则暴雨霖霪，眚于九，其主骤注，雷霆震惊，沈霒淫雨。

卑监之纪，是谓减化。化气不令，生政独彰，长气整，雨乃愆，收气平，风寒并兴，草木荣美，秀而不实，成而粃也。其气散，其用静定，其动疡涌分溃痈肿，其发濡滞，其脏脾，其果李栗，其实濡核，谷豆麻，其味酸甘，其色苍黄，其畜牛犬，其虫倮毛，其主飘怒振发，其声宫角，其病留满否塞，从木化也。少宫与少角同，上宫与正宫同，上角与正角同，其病飧泄，邪伤脾也。振拉飘扬，则苍干散落，其眚四维，其主败折虎狼，清气乃用，生政乃辱。

从革之纪，是谓折收。收气乃后，生气乃扬，长化合德，火政乃宣，庶类以蕃。其气扬，其用躁切，其动铿禁瞀厥，其发欬喘，其脏肺，其果李杏，其实壳络，其谷麻麦，其味苦辛，其色白丹，其畜鸡羊，其虫介羽，其主明曜炎烁，其声商徵，其病嚏欬鼽衄，从火化也。少商与少徵同，上商与正商同，上角与正角同，邪伤肺也。炎光赫烈，则冰雪霜雹，眚于七，其主鳞伏彘鼠，岁气早至，乃生大寒。

涸流之纪，是谓反阳。藏令不举，化气乃昌，长气宣布，蛰虫不藏，土润水泉减，草木条茂，荣秀满盛。其气滞，其用渗泄，其动坚止，其发燥槁，其脏肾，其果枣杏，其实濡肉，其谷黍稷，其味甘咸，其色黅玄，其畜彘牛，其虫鳞倮，其主埃郁昏翳，其声羽宫，其病痿厥坚下，从土化也。少羽与少宫同，上宫与正宫同，其病癃闭，邪伤肾也。埃昏骤雨，则振拉摧拔，眚于一，其主毛显狐貉，变化不藏。故乘危而行，不速而至，暴虐无德，灾反及之，微者复微，甚者复甚，气之常也。

发生之纪，是谓启坼。土疏泄，苍气达，阳和布化，阴气乃随，生气淳化，万物以荣。其化生，其气美，其政散，其令条舒，其动掉眩巅疾，其德鸣靡启坼，其变振拉摧拔，其谷麻稻，其畜鸡犬，其果李桃，其色青黄白，其味酸甘辛，其象春，其经足厥阴少阳，其脏肝脾，其虫毛介，其物中坚外坚，其病怒。太角与上商同，上徵则其气逆，其病吐利，不务其德，则收气复，秋气劲切，甚则肃杀，清气大至，草木凋零，邪乃伤肝。

赫曦之纪，是谓蕃茂。阴气内化，阳气外荣，炎暑施化，物得以昌。其化长，其气高，其政动，其令鸣显，其动炎灼妄扰，其德暄暑郁蒸，其变炎烈沸腾，其谷麦豆，其畜羊彘，其果杏栗，其色赤白玄，其味苦辛咸，其象夏，其经手少阴太阳，手厥阴少阳，其脏心肺，其虫羽鳞，其物脉濡，其病笑疟疮疡血流狂妄目赤。上羽与正徵同，其收齐，其病痓，上徵而收气后也。暴烈其政，藏气乃复，时见凝惨，甚则雨水霜雹切寒，邪伤心也。

敦阜之纪，是谓广化。厚德清静，顺长以盈，至阴内实，物化充成，烟埃朦郁，见于厚土，大雨时行，湿气乃用，燥政乃辟，其化圆，其气丰，其政静，其令周备，其动濡积并蓄，其德柔润重淖，其变震惊飘骤崩溃，其谷稷麻，其畜牛犬，其果枣李，其色黅玄苍，其味甘咸酸，其象长夏，其经足太阴阳明，其脏脾肾，其虫倮毛，其物肌核，其病腹满四支不举，大风迅至，邪伤脾也。

坚成之纪，是谓收引。天气洁，地气明，阳气随阴治化，燥行其政，物以司成，收气繁布，化洽不终，其化成，其气削，其政肃，其令锐切，其动暴折疡疰，其德雾露萧飋，其变肃杀凋零，其谷稻黍，其畜鸡马，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦，其象秋，其经手太阴阳明，其脏肺肝，其虫介羽，其物壳络，其病喘喝胸凭仰息。上徵与正商同，其生齐，其病欬。政暴变则名木不荣，柔脆焦首，长气斯救，大火流，炎烁且至，蔓将槁，邪伤肺也。

流衍之纪，是谓封藏。寒司物化，天地严凝，藏政以布，长令不扬。其化凛，其气坚，其政谧，其令流注，其动漂泄沃涌，其德凝惨寒雰，其变冰雪霜雹，其谷豆稷，其畜彘牛，其果栗枣，其色黑丹黅，其味咸苦甘，其象冬，其经足少阴太阳，其脏肾心，其虫鳞倮，其物濡满，其病胀。上羽而长，气不化也。政过则化气大举，而埃昏气交，大雨时降，邪伤肾也。故曰：不恒其德，则所胜来复；政恒其理，则所胜同化，此之谓也。

帝曰：天不足西北，左寒而右凉；地不满东南，右热而左温，其故何也？岐伯曰：阴阳之气，高下之理，太少之异也。东南方阳也，阳者其精降于下，故右热而左温。西北方阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。是以地有高下，气有温凉。高者气寒，下者气热。故适寒凉者胀，之温热者疮。下之则胀已，汗之则疮已。此腠理开闭之常，太少之异耳。帝曰：其于寿夭何如？岐伯曰：阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。帝曰：善。其病也，治之奈何？岐伯曰：西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。故曰：气寒气凉，治以寒凉，行水渍之；气温气热，治以温热，强其内守，必同其气，可使平也。假者反之。帝曰：善。一州之气，生化寿夭不同，其故何也？岐伯曰：高下之理，地势使然也。崇高则阴气治之，污下则阳气治之。阳胜者先天，阴胜者后天，此地理之常，生化之道也。帝曰：其有寿夭乎？岐伯曰：高者其气寿，下者其气夭，地之小大异也。小者小异，大者大异。故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。帝曰：善。其岁有不病，而脏气不应不用者，何也？岐伯曰：天气制之，气有所从也。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：少阳司天，火气下临，肺气上从，白起金用，草木眚，火见燔焫，革金且耗，大暑以行，欬嚏鼽衄鼻窒曰疡，寒热胕肿。风行于地，尘沙飞扬。心痛胃脘痛，厥逆鬲不通，其主暴速。阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃眚，凄沧数至，木伐草萎。胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。暴热至，土乃暑，阳气郁发，小便变，寒热如疟，甚则心痛。火行于槁，流水不冰，蛰虫乃见。太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明，丹起金乃眚，寒清时举，胜则水冰，火气高明。心热烦，嗌干善渴，鼽嚏，喜悲数欠。热气妄行，寒乃复，霜不时降，善忘，甚则心痛。土乃润，水丰衍，寒客至，沉阴化，湿气变物，水饮内蓄，中满不食，皮顽肉苛，筋脉不利，甚则胕肿，身后痈。厥阴司天，风气下临，脾气上从，而土且隆，黄起水乃眚，土用革。体重肌肉萎，食减口爽。风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。火纵其暴，地乃暑，大热消烁，赤沃下。蛰虫数见，流水不冰，其发机速。少阴司天，热气下临，肺气上从，白起金用，草木眚，喘呕，寒热，嚏鼽衄鼻窒，大暑流行，甚则疮疡燔灼，金烁石流，地乃燥清，凄沧数至，胁痛，善太息，肃杀行，草木变。太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑起水变，埃冒云雨，胸中不利，阴痿，气大衰而不起不用，当其时，反腰脽痛，动转不便也，厥逆。地乃藏阴，大寒且至，蛰虫早附，心下否痛，地裂冰坚，少腹痛，时害于食，乘金则止水增，味乃咸，行水减也。

帝曰：岁有胎孕不育，治之不全，何气使然？岐伯曰：六气五类，有相胜制也。同者盛之，异者衰之，此天地之道，生化之常也。故厥阴司天，毛虫静，羽虫育，介虫不成；在泉，毛虫育，倮虫耗，羽虫不育。少阴司天，羽虫静，介虫育，毛虫不成；在泉，羽虫育，介虫耗不育。太阴司天，倮虫静，鳞虫育，羽虫不成；在泉，倮虫育，鳞虫不成。少阳司天，羽虫静，毛虫育，倮虫不成；在泉，羽虫育，介虫耗，毛虫不育。阳明司天，介虫静，羽虫育，介虫不成；在泉，介虫育，毛虫耗，羽虫不成。太阳司天，鳞虫静，倮虫育；在泉，鳞虫耗，倮虫不育。诸乘所不成之运，则甚也。故气主有所制，岁立有所生。地气制己胜，天气制胜己，天制色，地制形。五类衰盛，各随其气之所宜也，故有胎孕不育，治之不全，此气之常也，所谓中根也。根于外者亦五，故生化之别，有五气、五味、五色、五类、五宜也。帝曰：何谓也？岐伯曰：根于中者，命曰神机，神去则机息。根于外者，命曰气立，气止则化绝。故各有制，各有胜，各有生，各有成。故曰：不知年之所加，气之同异，不足以言生化。此之谓也。

帝曰：气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也。然而五味所资，生化有薄厚，成熟有少多，终始不同，其故何也？岐伯曰：地气制之也，非天不生，地不长也。帝曰：愿闻其道。岐伯曰：寒热燥湿，不同其化也。故少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹。阳明在泉，湿毒不生，其味酸，其气湿，其治辛苦甘，其谷丹素。太阳在泉，热毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷黅秬。厥阴在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷苍赤，其气专，其味正。少阴在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。太阴在泉，燥毒不生，其味咸，其气热，其治甘咸，其谷黅秬。化淳则咸守，气专则辛化而俱治。故曰：补上下者从之，治上下者逆之，以所在寒热盛衰而调之。故曰：上取下取，内取外取，以求其过。能毒者以厚药，不胜毒者以薄药，此之谓也。气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之。治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。故消之削之，吐之下之，补之写之，久新同法。帝曰：病在中而不实不坚，且聚且散，奈何？岐伯曰：悉乎哉问也！无积者求其脏，虚则补之，药以祛之，食以随之，行水渍之，和其中外，可使毕已。帝曰：有毒无毒，服有约乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃，无致邪，无失正，绝人长命。帝曰：其久病者，有气从不康，病去而瘠，奈何？岐伯曰：昭乎哉，圣人之问也！化不可代，时不可违。夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。故大要曰：无代化，无违时，必养必和，待其来复，此之谓也。帝曰：善。

注释

太虚：指太空、宇宙。
五运：木、火、土、金、水五行的运行变化。
回薄：循环往复，相互迫近。
平气：五运之气平和，无太过与不及。
敷和：木运平气之名，意为敷布温和之气，使万物萌发。
升明：火运平气之名，意为上升而光明，使万物繁茂。
备化：土运平气之名，意为完备化育，使万物成熟。
审平：金运平气之名，意为审慎平定，使万物收敛。
静顺：水运平气之名，意为安静柔顺，使万物闭藏。
委和：木运不及之名，意为委弱而温和，生气不足。
伏明：火运不及之名，意为伏藏光明，长气不宣。
卑监：土运不及之名，意为低下监守，化气减弱。
从革：金运不及之名，意为顺从变革，收气推迟。
涸流：水运不及之名，意为干涸水流，藏令不举。
发生：木运太过之名，意为过早发生，生气过旺。
赫曦：火运太过之名，意为炎热炽盛，长气过烈。
敦阜：土运太过之名，意为敦厚高阜，湿气过重。
坚成：金运太过之名，意为坚刚成熟，燥气过强。
流衍：水运太过之名，意为流溢泛滥，寒气过盛。
其脏肝：对应的五脏为肝。以下类似。
其谷麻：对应的五谷为麻。五谷对应五行。
其虫毛：虫，古代对动物的总称。毛虫指兽类（披毛者）。
其音角：五音之一，对应木。
其数八：五行生成数，木生数三，成数八。
胜生：木运不及，生气被金气所胜（克）。
少角：五音建运中，角音分太少，少角代表木运不及。
判商：指金气来兼，少角与判商同，说明木运不及，金气反盛。
复：指复气，即被克之气郁极而发的报复之气。
眚：灾害，灾变。
司天：五运六气学说中，主司上半年的客气。
在泉：主司下半年的客气。
中根：生命的内在根基，即神机；外在根基为气立。
神机：生命的内在主宰，神去则生命停止。
气立：生命依赖的外在气化，气止则生化断绝。
毒：药物之性味偏胜者，古人谓之毒。
无伐天和：不要违背天地自然之和气。
无盛盛，无虚虚：不要使实证更实，虚证更虚，即不要误治。
大要：古医经名。

译文

黄帝问道：太空广阔无垠，五运循环往复，有盛衰的不同，随之而有损益的变化。我想听听平气是怎样命名？怎样识别的？岐伯回答说：问得真高明啊！木的平气称为敷和，火的平气称为升明，土的平气称为备化，金的平气称为审平，水的平气称为静顺。黄帝问：五运不及是怎样的？岐伯说：木运不及称为委和，火运不及称为伏明，土运不及称为卑监，金运不及称为从革，水运不及称为涸流。黄帝问：太过是怎样的？岐伯说：木运太过称为发生，火运太过称为赫曦，土运太过称为敦阜，金运太过称为坚成，水运太过称为流衍。黄帝说：平气、不及、太过这三种气运的情况，我希望听听它们的征候。岐伯说：问得真详尽啊！

敷和的年份，木的德行周遍流行，阳气舒展，阴气布散，五行的气化都宣畅和平。木气端正，其性随顺，其作用能曲能直，其生化使万物繁荣，其类别属于草木，其政令是发散，其气候温和，其表现是风，对应的内脏是肝，肝畏惧清凉的金气，肝开窍于目，对应的五谷是麻，对应的果类是李，对应的果实是核，对应的季节是春，对应的虫类是毛虫，对应的畜类是大，对应的颜色是青色，充养的是筋，发病为腹中拘急、支撑胀满，对应的五味是酸，对应的五音是角，对应的物体是中间坚实的，对应的成数是八。

升明的年份，正阳之气主治，德行施予普遍，五行的气化均衡。火气高扬，其性迅速，其作用是燃烧灼热，其生化使万物繁茂，其类别属于火，其政令是光明照耀，其气候炎热，其表现是热，对应的内脏是心，心畏惧寒冷的水气，心开窍于舌，对应的五谷是麦，对应的果类是杏，对应的果实是络，对应的季节是夏，对应的虫类是羽虫，对应的畜类是马，对应的颜色是赤色，充养的是血，发病为肌肉跳动抽搐，对应的五味是苦，对应的五音是徵，对应的物体是多脉络的，对应的成数是七。

备化的年份，气化协合上天的美德，德行流布四方，五行的气化齐备完善。土气平和，其性柔顺，其作用能高能下，其生化使万物丰满，其类别属于土，其政令是安静，其气候溽热蒸湿，其表现是湿，对应的内脏是脾，脾畏惧风木之气，脾开窍于口，对应的五谷是稷，对应的果类是枣，对应的果实是肉，对应的季节是长夏，对应的虫类是倮虫，对应的畜类是牛，对应的颜色是黄色，充养的是肉，发病为痞塞不通，对应的五味是甘，对应的五音是宫，对应的物体是肌肤，对应的生数是五。

审平的年份，收敛而不争夺，肃杀而不侵犯，五行的气化宣畅清明。金气洁净，其性刚强，其作用是散落，其生化使万物坚敛，其类别属于金，其政令是强劲严肃，其气候清凉急切，其表现是燥，对应的内脏是肺，肺畏惧火热之气，肺开窍于鼻，对应的五谷是稻，对应的果类是桃，对应的果实是壳，对应的季节是秋，对应的虫类是介虫，对应的畜类是鸡，对应的颜色是白色，充养的是皮毛，发病为咳嗽，对应的五味是辛，对应的五音是商，对应的物体是外表坚实的，对应的成数是九。

静顺的年份，闭藏而不损害，治下而善于下潜，五行的气化全都整肃。水气明澈，其性趋下，其作用是灌溉流溢，其生化使万物凝固坚硬，其类别属于水，其政令是流动演变，其气候凝肃，其表现是寒，对应的内脏是肾，肾畏惧湿土之气，肾开窍于二阴，对应的五谷是豆，对应的果类是栗，对应的果实是濡润的，对应的季节是冬，对应的虫类是鳞虫，对应的畜类是猪，对应的颜色是黑色，充养的是骨髓，发病为厥逆，对应的五味是咸，对应的五音是羽，对应的物体是濡润的，对应的成数是六。

所以，生长化收藏五种气化，都能发挥各自的作用而不相克害，这就是平气。

委和的年份，称为胜生。生气不能行使政令，化气于是发扬，长气自然平静，收令于是提早到来。凉雨时常下降，风云并起，草木晚荣，苍老干燥凋落，植物秀美而结果，皮肉内部充实。其气收敛，其作用聚集，其变动为拘急挛缩，其发病为惊骇，对应的内脏是肝，对应的果类是枣、李，对应的果实是核、壳，对应的谷类是稷、稻，对应的五味是酸、辛，对应的颜色是白、苍，对应的畜类是犬、鸡，对应的虫类是毛虫、介虫，其主宰的气候是雾露凄冷，对应的五音是角、商，发病为动摇、惊恐，这是由于木运不及，顺从金气而化。少角与判商相同，上角与正角相同，上商与正商相同，发病为四肢残废、痈肿疮疡，生虫，这是邪气伤肝。上宫与正宫相同，如果出现萧瑟肃杀之气，随之就有炎热沸腾，灾害发生在东方三宫，这就是所谓的复气。其主宰的虫类为飞虫、蠹虫、蛆虫、雉鸟，于是产生雷霆。

伏明的年份，称为胜长。长气不能宣扬，藏气反而布散，收气自行其政，化令于是平定，寒冷清肃之气频频出现，暑令于是薄弱，承化之气生物，生长而不壮长，结成果实而稚小，遇到化气就已衰老，阳气屈伏，蛰虫早藏。其气郁结，其作用暴烈，其变动为彰明与伏藏交变，其发病为疼痛，对应的内脏是心，对应的果类是栗、桃，对应的果实是络、濡，对应的谷类是豆、稻，对应的五味是苦、咸，对应的颜色是玄、丹，对应的畜类是马、猪，对应的虫类是羽虫、鳞虫，其主宰的气候是冰雪霜寒，对应的五音是徵、羽，发病为昏惑、健忘，这是由于火运不及，顺从水气而化。少徵与少羽相同，上商与正商相同，这是邪气伤心。如果出现凝惨寒冽之气，就有暴雨连绵，灾害发生在南方九宫，其主宰的气候为骤雨注下，雷霆震惊，阴雨连绵。

卑监的年份，称为减化。化气不能行使政令，生政独自彰显，长气整齐，雨水愆期，收气平定，风寒并起，草木繁荣美丽，开花而不结果，成实而空瘪。其气散漫，其作用安静稳定，其变动为疮疡涌溃、痈肿，其发病为濡滞，对应的内脏是脾，对应的果类是李、栗，对应的果实是濡、核，对应的谷类是豆、麻，对应的五味是酸、甘，对应的颜色是苍、黄，对应的畜类是牛、犬，对应的虫类是倮虫、毛虫，其主宰的气候为飘怒振发，对应的五音是宫、角，发病为留满痞塞，这是由于土运不及，顺从木气而化。少宫与少角相同，上宫与正宫相同，上角与正角相同，发病为飧泄，这是邪气伤脾。如果出现振拉飘扬的风气，就有苍干散落，灾害发生在四维，其主宰的动物为败折虎狼，清气乃起作用，生政乃受抑制。

从革的年份，称为折收。收气推迟，生气发扬，长气与化气合德，火政宣行，众类得以蕃茂。其气发扬，其作用躁急，其变动为咳嗽、失音、烦闷、昏厥，其发病为咳喘，对应的内脏是肺，对应的果类是李、杏，对应的果实是壳、络，对应的谷类是麻、麦，对应的五味是苦、辛，对应的颜色是白、丹，对应的畜类是鸡、羊，对应的虫类是介虫、羽虫，其主宰的气候为明曜炎烁，对应的五音是商、徵，发病为喷嚏、咳嗽、鼽衄，这是由于金运不及，顺从火气而化。少商与少徵相同，上商与正商相同，上角与正角相同，这是邪气伤肺。如果出现炎光赫烈的火气，就有冰雪霜雹，灾害发生在西方七宫，其主宰的动物为鳞虫、伏虫、猪、鼠，岁气早至，乃生大寒。

涸流的年份，称为反阳。藏令不能施行，化气昌盛，长气宣布，蛰虫不藏，土地湿润，水泉减少，草木条达茂盛，荣秀满盈。其气滞涩，其作用渗泄，其变动为坚硬停止，其发病为燥槁，对应的内脏是肾，对应的果类是枣、杏，对应的果实是濡、肉，对应的谷类是黍、稷，对应的五味是甘、咸，对应的颜色是黅、玄，对应的畜类是猪、牛，对应的虫类是鳞虫、倮虫，其主宰的气候为尘埃昏蒙，对应的五音是羽、宫，发病为痿厥、坚硬下坠，这是由于水运不及，顺从土气而化。少羽与少宫相同，上宫与正宫相同，发病为癃闭，这是邪气伤肾。如果出现尘埃昏蒙、骤雨，就有振拉摧拔，灾害发生在北方一宫，其主宰的动物为毛虫、狐貉，变化不藏。所以，乘着危弱而行动，不召而至，暴虐无德，灾害反而及于自身，微弱的报复也微弱，严重的报复也严重，这是气运的常规。

发生的年份，称为启坼。土气疏泄，苍气通达，阳气温和布化，阴气随之而动，生气淳厚化育，万物因此繁荣。其生化是生发，其气美好，其政令是发散，其表现是条达舒展，其变动为掉眩、巅顶疾病，其德行是鸣响、开启裂坼，其灾变为振拉摧拔，对应的谷类是麻、稻，对应的畜类是鸡、犬，对应的果类是李、桃，对应的颜色是青、黄、白，对应的五味是酸、甘、辛，其气象为春天，对应的经络是足厥阴、足少阳，对应的内脏是肝、脾，对应的虫类是毛虫、介虫，对应的物体是内坚外坚，发病为易怒。太角与上商相同，上徵则其气上逆，发病为吐利，如果木运太过而不行其德，则收气来复，秋气劲切，甚则肃杀，清气大至，草木凋零，邪气就会伤肝。

赫曦的年份，称为蕃茂。阴气内化，阳气外荣，炎暑施化，万物得以昌盛。其生化是长养，其气高扬，其政令是活动，其表现是鸣显，其变动为炎热灼烁、妄扰，其德行是温暖暑热郁蒸，其灾变为炎烈沸腾，对应的谷类是麦、豆，对应的畜类是羊、猪，对应的果类是杏、栗，对应的颜色是赤、白、玄，对应的五味是苦、辛、咸，其气象为夏天，对应的经络是手少阴、手太阳，手厥阴、手少阳，对应的内脏是心、肺，对应的虫类是羽虫、鳞虫，对应的物体是脉络濡润，发病为笑疟、疮疡、血流、狂妄、目赤。上羽与正徵相同，其收气齐等，发病为痓，上徵则收气推迟。如果火运太过而暴烈为政，藏气来复，时常出现凝惨之气，甚则雨水、霜雹、切寒，邪气就会伤心。

敦阜的年份，称为广化。德行敦厚清静，顺长气而充盈，至阴之气内实，万物化育充实成就，烟埃朦胧郁结，见于厚土之上，大雨时常下降，湿气乃起作用，燥政乃退避。其生化是圆满，其气丰盛，其政令是安静，其表现是周备，其变动为濡湿积聚，其德行是柔润厚重，其灾变为震惊、飘骤、崩溃，对应的谷类是稷、麻，对应的畜类是牛、犬，对应的果类是枣、李，对应的颜色是黅、玄、苍，对应的五味是甘、咸、酸，其气象为长夏，对应的经络是足太阴、足阳明，对应的内脏是脾、肾，对应的虫类是倮虫、毛虫，对应的物体是肌肉、核，发病为腹满、四肢不举，大风迅速到来，邪气就会伤脾。

坚成的年份，称为收引。天气洁净，地气明朗，阳气随阴气而治化，燥气行使政令，万物因此收成，收气繁密布散，化气润泽不能终尽。其生化是成就，其气削弱，其政令是严肃，其表现是锐利急切，其变动为暴折、疮疡、疰病，其德行是雾露萧瑟，其灾变为肃杀凋零，对应的谷类是稻、黍，对应的畜类是鸡、马，对应的果类是桃、杏，对应的颜色是白、青、丹，对应的五味是辛、酸、苦，其气象为秋天，对应的经络是手太阴、手阳明，对应的内脏是肺、肝，对应的虫类是介虫、羽虫，对应的物体是壳、络，发病为喘喝、胸凭仰息。上徵与正商相同，其生化齐等，发病为咳嗽。如果金运太过而政令暴变，则名木不荣，柔脆者焦头，长气来救，大火流行，炎烁将至，蔓草将槁，邪气就会伤肺。

流衍的年份，称为封藏。寒气主持物化，天地严寒凝结，藏政得以布施，长令不能发扬。其生化是凛冽，其气坚硬，其政令是静谧，其表现是流注，其变动为漂泄沃涌，其德行是凝惨寒雰，其灾变为冰雪霜雹，对应的谷类是豆、稷，对应的畜类是猪、牛，对应的果类是栗、枣，对应的颜色是黑、丹、黅，对应的五味是咸、苦、甘，其气象为冬天，对应的经络是足少阴、足太阳，对应的内脏是肾、心，对应的虫类是鳞虫、倮虫，对应的物体是濡满，发病为胀满。上羽而长，气化不能进行。如果水运太过而政令过盛，则化气大举，而尘埃昏蒙于气交，大雨时常下降，邪气就会伤肾。所以说：不能恒守其德，则所胜之气就会来复；政令平和恒守其理，则所胜之气就能同化，就是这个道理。

黄帝问：天不足于西北，左边寒而右边凉；地不满于东南，右边热而左边温，这是什么缘故？岐伯答：这是阴阳之气、高下之理的差异，有太过与不及的不同。东南方属阳，阳的精气下降于下，所以右边热而左边温。西北方属阴，阴的精气上奉于上，所以左边寒而右边凉。因此地势有高下，气候有温凉。地势高的地方气候寒，地势低的地方气候热。所以往寒凉之地的人容易患胀病，往温热之地的人容易患疮疡。用下法就能使胀病痊愈，用汗法就能使疮疡痊愈。这是腠理开闭的常规，不过是太过与不及的差异罢了。黄帝问：这对于人的寿命长短有什么影响？岐伯答：阴精上奉的地方，人们长寿；阳精下降的地方，人们短寿。黄帝说：好。那么发生了疾病，怎样治疗呢？岐伯答：西北之气，人病多外寒而里热，宜散其外寒，清其里热；东南之气，人病多外热而里寒，宜收其外热，温其里寒。这就是所谓的同病异治。所以说：气候寒凉的地方，人们多病内热，可用寒凉药物治疗，并用水渍法；气候温热的地方，人们多病内寒，可用温热药物治疗，加强内守，必须使治疗与当地气候相同，才能使气平。如果是假象，就反其道而治。黄帝说：好。同一州域之内，人们生化寿夭不同，这是什么缘故？岐伯答：这是地势高下不同造成的。地势崇高的地方，阴气主治；地势低下的地方，阳气主治。阳气胜的地方，万物生化早于天时；阴气胜的地方，万物生化晚于天时。这是地理的常规，生化的规律。黄帝问：这与寿夭有关系吗？岐伯答：地势高的地方，其气能使人长寿；地势低的地方，其气能使人短寿。地域范围小则差异小，范围大则差异大。所以治病的人，必须明白天道地理，阴阳更胜，气的先后，人的寿夭，生化的周期，才可以知道人的形气。黄帝说：好。有的年份，人虽不病而脏气不应不用，这是为什么？岐伯答：这是司天之气制约着，脏气顺从司天之气。黄帝说：我想详细听听。岐伯说：少阳司天，火气下临，肺气上从，白色显现，金气起用，草木受灾，火盛则燔焫，金气被耗，大暑流行，人们多患咳嗽、喷嚏、鼽衄、鼻窒、口疡、寒热、胕肿。风气行于地，尘沙飞扬。心痛、胃脘痛，厥逆、鬲塞不通，其病变急速。阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍色显现，木气起用，土气受灾，凄沧之气屡至，木被伐，草枯萎。胁痛、目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。暴热到来，土气受暑，阳气郁发，小便变色，寒热如疟，甚至心痛。火气行于枯槁之地，流水不冰，蛰虫出现。太阳司天，寒气下临，心气上从，火气显明，丹色显现，金气受灾，寒清之气时时发作，胜则水冰，火气高明。心热烦，嗌干善渴，鼽嚏，喜悲数欠。热气妄行，寒气来复，霜不时下降，善忘，甚至心痛。土气润泽，水气丰衍，寒气客至，沉阴化育，湿气变物，水饮内蓄，中满不食，皮肤顽麻，肌肉苛痛，筋脉不利，甚至胕肿，身后痈肿。厥阴司天，风气下临，脾气上从，土气隆盛，黄色显现，水气受灾，土用变革。身体沉重，肌肉萎缩，饮食减少，口味败坏。风气行于太空，云物摇动，目转耳鸣。火气放纵其暴烈，地气暑热，大热消烁，赤沃下注。蛰虫数见，流水不冰，其发病迅速。少阴司天，热气下临，肺气上从，白色显现，金气起用，草木受灾，喘呕，寒热，嚏鼽衄鼻窒，大暑流行，甚至疮疡燔灼，金烁石流，地气干燥清冷，凄沧屡至，胁痛，善太息，肃杀行令，草木变易。太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑色显现，水气变易，埃冒云雨，胸中不利，阴痿，气大衰而不起不用，当其时，反见腰脽疼痛，动转不便，厥逆。地气藏阴，大寒将至，蛰虫早附，心下痞痛，地裂冰坚，少腹痛，时常妨碍饮食，若遇金气，则止水增加，味乃咸，行水减少。

黄帝问：每年都有胎孕和不育的情况，生化不能完备，这是什么气造成的？岐伯答：六气与五类动物之间，有相互胜制的关系。如果六气与五类动物的五行属性相同，则该类动物繁盛；如果不同，则该类动物衰微。这是天地间的规律，生化的常道。所以厥阴司天，毛虫安静，羽虫生育，介虫不能生成；厥阴在泉，毛虫生育，倮虫损耗，羽虫不能生育。少阴司天，羽虫安静，介虫生育，毛虫不能生成；少阴在泉，羽虫生育，介虫损耗不育。太阴司天，倮虫安静，鳞虫生育，羽虫不能生成；太阴在泉，倮虫生育，鳞虫不能生成。少阳司天，羽虫安静，毛虫生育，倮虫不能生成；少阳在泉，羽虫生育，介虫损耗，毛虫不能生育。阳明司天，介虫安静，羽虫生育，介虫不能生成；阳明在泉，介虫生育，毛虫损耗，羽虫不能生成。太阳司天，鳞虫安静，倮虫生育；太阳在泉，鳞虫损耗，倮虫不能生育。如果遇到五运之不及，则被克制的动物类就更不能生育。所以六气各有其制约，岁立各有其生化。在泉之气制约己所胜者，司天之气制约胜己者，天制色，地制形。五类动物的盛衰，各自随着六气的适宜而变化，所以有胎孕和不育，生化不能完备，这是气运的常规，这就是所谓的中根。外在的根也有五种，所以生化的区别，有五气、五味、五色、五类、五宜。黄帝问：这是什么意思？岐伯答：根于内的，叫做神机，神去则生化之机停止。根于外的，叫做气立，气止则生化断绝。所以各有制约，各有胜复，各有生成。所以说：不知道年运的加临，气的同异，就不足以谈论生化。就是这个道理。

黄帝问：气开始而生化，气分散而有形，气布散而蕃育，气终了而象变，这些过程是一致的。然而五味所资养，生化有厚薄，成熟有多少，终始不同，这是什么缘故？岐伯答：这是地气所制约的，不是天不生，也不是地不长。黄帝说：我想听听其中的道理。岐伯说：寒热燥湿，各有不同的气化。所以少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治宜苦酸，其谷类为苍色、丹色。阳明在泉，湿毒不生，其味酸，其气湿，其治宜辛苦甘，其谷类为丹色、素色。太阳在泉，热毒不生，其味苦，其治宜淡咸，其谷类为黅色、秬色。厥阴在泉，清毒不生，其味甘，其治宜酸苦，其谷类为苍色、赤色，其气专精，其味纯正。少阴在泉，寒毒不生，其味辛，其治宜辛苦甘，其谷类为白色、丹色。太阴在泉，燥毒不生，其味咸，其气热，其治宜甘咸，其谷类为黅色、秬色。气化淳厚则咸味内守，气化专精则辛味生化而都能治理。所以说：补上下之气当顺其气而治，治上下之病当逆其气而治，根据所在部位的寒热盛衰来调治。所以说：上取下取，内取外取，以寻求其过错。能耐受毒药的用厚味药，不能耐受毒药的用薄味药，就是这个道理。气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，取之傍。治热病用寒药，温服而行之；治寒病用热药，凉服而行之；治温病用清药，冷服而行之；治清病用温药，热服而行之。所以消法、削法、吐法、下法、补法、泻法，无论久病新病，都用这些方法。黄帝问：病在腹中，不实不坚，且聚且散，怎么办？岐伯答：问得真详尽啊！没有积滞的，当求其脏气，虚则补之，用药祛邪，用食随之，用水渍法，调和其中外，可使痊愈。黄帝问：有毒药和无毒药，服用有规律吗？岐伯答：病有新久，方有大小，有毒无毒，本来就有常规。大毒之药治病，病去十分之六即止；常毒之药治病，病去十分之七即止；小毒之药治病，病去十分之八即止；无毒之药治病，病去十分之九即止。然后用谷肉果菜，饮食调养，以尽其余，不要使药过度，伤害正气。如果病不尽，再按上法进行。必须首先知道岁气，不要违背天和，不要使实证更实，不要使虚证更虚，而给人留下夭殃；不要导致邪气深入，不要损伤正气，断人长命。黄帝问：久病的人，有时气机已顺却身体不康，病虽去而身体瘦弱，怎么办？岐伯答：问得真高深啊，圣人之问！天地之化不可代替，四时之序不可违背。经络已经通畅，血气已经顺从，恢复其不足，与常人相同，养之和之，静待天时，谨守其气，不要使它倾移，其形体就会充盛，生气就会增长，这叫做圣王之道。所以《大要》说：不要代替天地之化，不要违背四时之序，必须养必须和，等待正气的来复。就是这个意思。黄帝说：好。

解读

《五常政大论》是《黄帝内经》中系统阐述五运六气学说的重要篇章，以黄帝与岐伯的对话展开，深入探讨了五行之气的平气、不及、太过三种状态及其对自然和人体生命的影响，并延伸至地理环境、物候病候、治疗原则等，构建了中医“天人相应”理论的核心框架。

一、五运三纪的命名哲学与中庸思想
篇首对五运平气、不及、太过的命名，体现了古人对自然规律的深刻观察和哲学升华。平气如“敷和”“升明”“备化”“审平”“静顺”，均含和谐、中正之意，强调五行各守其德而不偏胜，万物才能正常生化。不及如“委和”“伏明”“卑监”“从革”“涸流”，描述气衰而受制，生化失常；太过如“发生”“赫曦”“敦阜”“坚成”“流衍”，描述气盛而亢害。这种三分法暗合“中庸”思想——过与不及皆病，唯有平气为康泰。在中医病理学中，这种思想直接对应“实则泻之，虚则补之”的治疗原则，强调恢复阴阳五行的动态平衡。

二、天人相应的全息对应体系
每一纪下详细罗列了对应的气候、物候、脏腑、五谷、五畜、五虫、五音、五味、五色、成数等，构建了一个庞大的“宇宙—自然—人体”全息对应网络。例如“敷和之纪”对应春季、肝、风、酸、角、犬、毛虫等，说明木气平和的年份，自然界的风调雨顺与人体肝气条达、筋脉柔和相应。这种对应并非机械比附，而是基于长期观察的气化相通规律，反映了中医“取象比类”的思维方式。它提示医者，诊断治疗必须考虑五运六气的变化，如岁木不及则肝气易郁，岁火太过则心火易亢，从而提前预防或针对性用药。

三、地理环境与寿夭的阴阳之理
“天不足西北，地不满东南”一段，从阴阳升降解释中国地理气候差异：西北为阴，阴精上奉，气候寒凉，人腠理致密而多内热，故病多胀，治宜散寒清里；东南为阳，阳精下降，气候温热，人腠理疏松而多内寒，故病多疮，治宜收热温里。这开创了中医“因地制宜”的治疗原则。更深刻的是，它提出“阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭”，将地势高下与寿夭联系起来：高寒之地阴精上奉，气不易散，故人多寿；低热之地阳精下降，气易耗散，故人多夭。这虽受限于当时认知，但蕴含了环境对寿命影响的朴素真理，与现代医学中环境因素与健康的研究有相通之处。

四、司天在泉与物候病候的规律
篇中详述六气司天、在泉对五类动物（毛、羽、倮、介、鳞）生育的影响，以及对应人体的病候。如少阳司天，火气偏胜，肺金受邪，出现咳嗽、鼽衄等；厥阴司天，风气偏胜，脾土受邪，出现体重、食减等。这本质上是五行生克在气候—生物—人体链上的体现：司天之气如君，其气下临，所克之脏“上从”而病。这种规律被用于预测疫情、指导用药，如清代温病学派常据司天之气调整方剂。文中“同者盛之，异者衰之”的生态原则，也揭示了物种盛衰与气候的适应性，具有生态学意义。

五、治疗原则的深层智慧
篇末提出了一系列治疗法则，至今仍为中医圭臬：

同病异治：因地域气候不同，同一疾病治法各异，如西北用散寒，东南用收温。
无伐天和：治疗必须顺应岁气，不可逆天时而攻伐，强调“必先岁气，无伐天和”。
无毒治病，十去其九：用药须有节度，大毒治病不可尽剂，需谷肉果菜调养，保护正气。这是最早的药物毒性分级与用药法度。
化不可代，时不可违：对于久病体弱，强调人体自愈能力，通过养和等待正气来复，反对过度干预。这体现了“道法自然”的康复观。
气反者，病在上取之下：上病下取、下病上取等，是基于整体观的治疗智慧，开启后世针灸、方药的远道取穴、引火归元等法。

总之，《五常政大论》不仅是运气学说的专论，更是一部涵盖生态、地理、病理、治则的综合性医学哲学文献。它将天、地、人视为一个动态平衡的整体，以五行生克为纲，揭示了自然规律与生命活动的深刻联系，其“平气为治”的理想和“无伐天和”的准则，至今仍闪耀着东方智慧的光芒。