骨空论篇第六十

黄帝问曰：余闻风者，百病之始也。以针治之奈何？
岐伯对曰：风从外入，令人振寒汗出，头痛、身重、恶寒。治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻。
大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。
大风汗出，灸譩譆，譩譆在背下侠脊傍三寸所，压之令病人呼譩譆，譩譆应手。
从风憎风，刺眉头。
失枕在肩上横骨间。折使揄臂齐肘正，灸脊中。
䏚络季胁引少腹而痛胀，刺譩譆。
腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上，八髎在腰尻分间。
鼠瘘寒热，还刺寒府。寒府在附膝外解营。取膝上外者，使之拜；取足心者，使之跪。
任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐循面入目。
冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠脐上行，至胸中而散。
任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。
冲脉为病，逆气里急。
督脉为病，脊强反折。
督脉者，起于少腹以下骨中央。女子入系廷孔，其孔溺孔之端也。其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者合，少阴上股内后廉贯脊属肾。
与太阳起于目内眦，上额交巅，上入络脑，还出别下项，循肩髆内。侠脊抵腰中，入循膂络肾。
其男子循茎下至篡，与女子等。其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉上颐，环唇上系两目之下中央。
此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝，其女子不孕，癃痔、遗溺、嗌干；督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在脐下营。
其上气有音者，治其喉中央，在缺盆中者。其病上冲喉者，治其渐，渐者，上侠颐也。
蹇膝伸不屈，治其楗；坐而膝痛，治其机；立而暑解，治其骸关；膝痛，痛及拇指，治其腘；坐而膝痛如物隐者，治其关；膝痛不可屈伸，治其背内；连胻若折，治阳明中俞髎。若别治巨阳少阴荥，淫泺胫酸不能久立，治少阳之维，在外上五寸。
辅骨上横骨下为楗，侠髋为机，膝解为骸关，侠膝之骨为连骸，骸下为辅，辅上为腘，腘上为关，头横骨为枕。
水俞五十七穴，尻上五行，行五，伏菟上两行，行五，左右各一行，行五，踝上各一行，行六穴。
髓空：在脑后三分，在颅际锐骨之下，一在龈基下；一在项后中复骨下；一在脊骨上空，在风府上。脊骨下空，在尻骨下空；数髓空，在面侠鼻；或骨空在口下，当两肩。两髆骨空，在髆中之阳。臂骨空，在臂阳去踝四寸两骨空门间。股骨上空，在股阳出上膝四寸。胻骨空，在辅骨之上端。股际骨空，在毛中动下。尻骨空，在髀骨之后，相去四寸。扁骨有渗理凑无髓孔，易髓无空。
灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数；次灸橛骨，以年为壮数。
视背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之，两季胁之间灸之，外踝上绝骨之端灸之，足小指次指间灸之，腨下陷脉灸之，外踝后灸之。
缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之，膺中陷骨间灸之，掌束骨下灸之，脐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之，膝下三寸分间灸之，足阳明跗上动脉灸之，巅上一灸之。
犬所啮之处灸之，三壮，即以犬伤病法灸之。
凡当灸二十九处。
伤食灸之，不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。

注释

• 风府：督脉穴位，位于项后入发际一寸，大筋内凹陷中。为治疗风邪的要穴。
• 譩譆：足太阳膀胱经穴位，在肩膊内廉，第六椎下两旁各三寸。按压时令病人呼“譩譆”，其脉应手，故名。
• 八髎：即上髎、次髎、中髎、下髎，左右共八穴，位于腰骶部，主治腰痛及生殖系统疾病。
• 任脉：奇经八脉之一，起于中极之下，主胞胎，为“阴脉之海”，总任一身阴经。
• 冲脉：奇经八脉之一，起于气街，为“十二经脉之海”，又称“血海”，主生殖与气血。
• 督脉：奇经八脉之一，起于少腹，为“阳脉之海”，总督一身阳经，入络脑，与脊髓、脑功能密切相关。
• 疝：病名，指腹腔内容物突出或疼痛，七疝泛指多种疝病，如寒疝、水疝等。
• 瘕聚：腹中结块，聚散无常，痛无定处，多因气血凝滞所致。
• 蹇膝：膝关节屈伸不利，行走困难，属痹证范畴。
• 楗：股骨上端，即髀枢部位，为髋关节所在。
• 机：指髋关节，为下肢运动的枢纽。
• 骸关：膝关节。
• 腘：膝后弯曲处，即腘窝。
• 胻：小腿胫骨。
• 俞髎：穴位，指足阳明经的穴位，俞通“输”，髎指骨孔。
• 荥：五输穴之一，荥穴，多位于掌指或跖趾关节之前，主治热病。
• 髓空：指骨髓的空隙，即骨孔，为气血、精髓出入之处。
• 橛骨：尾骶骨，此处指尾闾穴。
• 壮数：艾灸的计量单位，一壮即一个艾炷，以年为壮数即随年龄增加壮数。
• 侠：通“挟”，夹在两侧。
• 齐：通“脐”。
• 厌：通“压”，按压。
• 篡：会阴部。
• 廷孔：尿道口。
• 嗌干：咽喉干燥。
• 淫泺：酸痛无力，胫酸不能久立。
• 扁骨：扁平的骨骼，如肋骨，无髓腔，故无髓孔。

译文

黄帝问道：我听说风邪是百病的起始原因。用针刺治疗风邪，该怎样做呢？
岐伯回答说：风邪从外侵入人体，使人战栗寒冷、出汗、头痛、身体沉重、怕冷。治疗应取风府穴，调和它的阴阳。正气不足就用补法，邪气有余就用泻法。
如果大风邪导致颈项疼痛，就刺风府穴，风府穴在颈椎第一椎之上。
如果大风出汗，就灸譩譆穴，譩譆穴在背部下方夹脊两旁三寸的地方，按压时让病人呼喊“譩譆”，譩譆穴处会应手而动。
被风邪所伤而怕风，刺眉头（攒竹穴）。
落枕病在肩上横骨之间。治疗时让病人屈臂使肘与肩平齐，然后正灸脊中（脊中穴）。
䏚部（胁下）络脉牵引季胁并引起少腹部疼痛而胀，刺譩譆穴。
腰痛不能转动摇摆，急剧牵引到阴囊睾丸，就刺八髎穴和疼痛部位，八髎穴在腰骶部的骶骨孔裂中。
鼠瘘（瘰疬）发寒热，再刺寒府穴。寒府穴在膝盖外侧的骨缝中。取膝上外侧的穴位时，让病人作拜揖的姿势；取足心的穴位时，让病人跪着。
任脉，起始于中极穴的下方，向上经过毛际，沿着腹内上行，经过关元穴，到达咽喉，再上行到下颌，循着面部进入眼内。
冲脉，起始于气街（气冲穴），与足少阴肾经并行，夹着脐部上行，到胸中而散开。
任脉发生病变，男子在内结聚成七种疝病，女子则患带下病和瘕聚病。
冲脉发生病变，气机上逆而腹内拘急。
督脉发生病变，脊柱强直，角弓反张。
督脉，起始于少腹部以下的骨中央（骨盆中央）。女子入内联系廷孔（尿道口），廷孔就是尿道口的外端。它的络脉循行经过阴器，会合于篡间（会阴部），绕过篡后，再分支绕行臀部，到足少阴经与足太阳经的中络会合，足少阴经上行到大腿内侧后缘，贯穿脊柱，连属于肾。
另一支与足太阳经起于目内眦，上行到额部，交会于头顶，再向上进入络属于脑，又回转出来分别下行到项部，沿着肩髆内侧，夹着脊柱抵达腰中，进入循着膂（脊柱两侧的肌肉）连络于肾。
在男子，督脉循行经过阴茎下至篡间，与女子相同；其中从小腹直上的一支，贯穿脐中央，向上贯穿心脏，进入喉部，上行到下颌，环绕口唇，向上联系于两目之下的中央。
这些部位发生病变，气从少腹上冲心而疼痛，大小便不通，称为冲疝；女子则不能怀孕，或患癃闭、痔疮、遗尿、咽喉干燥等症。督脉生病，就治疗督脉，治疗在骨上（曲骨穴），严重的在脐下（阴交穴）施治。
病人气上逆而喉中有声音的，治疗其喉中央（廉泉穴），在缺盆中的（天突穴）。病人气上冲喉的，治疗其渐（大迎穴），所谓渐，就是上夹颐（下颌角）的部位。
膝关节能伸不能屈的，治疗其楗（髋关节部位）；坐着膝痛的，治疗其机（髋关节）；站立时骨解（关节）发热的，治疗其骸关（膝关节）；膝痛，痛连到拇指的，治疗其腘（腘窝）；坐着膝痛好像有东西隐在里面的，治疗其关（膝关节）；膝痛不可屈伸的，治疗其背内（背部俞穴）；如果小腿连胻（胫骨）好像折断一样，治疗阳明经的中俞髎（足三里穴）；如果还是不好，就治疗足太阳经和足少阴经的荥穴（通谷、然谷）；如果感到胫骨酸痛无力，不能久立的，治疗少阳经的维络，在外踝上五寸（光明穴）。
辅骨之上、横骨之下称为楗；夹髋的部位称为机；膝部的骨缝称为骸关；夹膝的骨头称为连骸；连骸之下称为辅骨；辅骨之上称为腘；腘之上称为关；头上横骨称为枕。
治疗水病的五十七个穴位：臀部有五行，每行五穴；伏菟上两行，每行五穴；左右各一行，每行五穴；踝上各一行，每行六穴。
髓空（骨孔）：在脑后三分，在颅际锐骨之下；一在龈基下；一在项后中复骨下；一在脊骨上空，在风府上。脊骨下空，在尻骨下空；数处髓空，在面部夹鼻；有的骨空在口下，正当两肩。两髆骨空，在髆骨中的阳面。臂骨空，在臂阳面，离踝四寸，两骨空之间。股骨上空，在股阳面，向上出膝四寸。胻骨空，在辅骨的上端。股际骨空，在毛中动脉之下。尻骨空，在髀骨之后，相距四寸。扁平的骨头有渗理纹理，凑合而无髓孔，易髓之处没有空穴。
灸寒热病的方法：先灸项部的大椎穴，以年龄为壮数；其次灸橛骨（尾闾穴），以年龄为壮数。
观察背部俞穴有陷下的就灸它，举臂时肩上陷下的穴位灸它，两季胁之间的穴位灸它，外踝上绝骨的端部灸它，足小趾次趾之间灸它，腨（小腿肚）下陷脉灸它，外踝后灸它。
缺盆骨上按压有坚硬疼痛如筋的地方灸它，胸膺中陷骨间灸它，掌束骨下灸它，脐下关元三寸灸它，毛际动脉处灸它，膝下三寸两筋之间灸它，足阳明经足背上的动脉处灸它，头顶上一穴灸它。
被犬咬伤的地方灸它，灸三壮，就按照犬伤病的方法灸治。
总共应当灸治二十九处。
伤食病用灸法，如果不好，必须诊察病人的经脉，凡是过于阳盛的，多次刺其俞穴，同时用药治疗。

解读

《骨空论篇第六十》是《黄帝内经》中系统论述骨空（骨孔）理论及针灸治法的重要篇章，其核心思想围绕“风为百病之始”“骨空为神气出入之道”“奇经八脉的生理病理”展开，深刻体现了中医的整体观、经络学说和辨证施治原则。

一、风邪致病与调阴阳
开篇黄帝提出“风者，百病之始也”，揭示了风邪作为外感病首要病因的地位。风性善行数变，侵入人体后出现振寒、汗出、头痛、身重等症，说明风邪易伤卫表，导致营卫失调。岐伯提出“治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻”，风府为督脉穴位，督脉总督诸阳，风府是风邪易聚之处，刺之可疏风散邪。同时强调补虚泻实，体现了《内经》“阴平阳秘”的治疗总纲。后续针对大风颈项痛、汗出、憎风等不同表现，分别取风府、譩譆、眉头（攒竹）等穴，展示了同病异治、辨证取穴的思路。

二、骨空与髓的理论
“骨空”即骨孔，是骨髓与气血流通的空隙。本篇详细记述了全身多处骨空的位置，如脊骨上空在风府上、脊骨下空在尻骨下空、髓空在脑后等，并指出“扁骨有渗理凑无髓孔，易髓无空”，说明扁骨无髓腔，故无髓孔。这反映了古人对骨骼结构的观察，更与“肾主骨生髓，髓通于脑”的理论相呼应。骨空不仅是解剖概念，更是神气出入、经气输注的部位，许多穴位即位于骨空处，如风府、譩譆等。针刺骨空可调节髓海、通达阳气，治疗骨髓、脑部及全身疾病。

三、奇经八脉的循行与病候
本篇对任、冲、督三脉的论述尤为详尽，是经络学说的重要文献。任脉起于中极之下，主胞胎，为阴脉之海，其病则男子七疝、女子带下瘕聚；冲脉起于气街，为血海，其病逆气里急；督脉起于少腹，贯脊属肾，入络脑，为阳脉之海，其病脊强反折，并详细描述了督脉在女子、男子的不同循行路线，以及其分支与太阳经、少阴经的联系。这体现了奇经八脉对十二经脉的统摄作用，以及其在生殖、泌尿、脑髓功能中的核心地位。尤其是督脉“入络脑”的认识，为后世“脑为元神之府”及针灸治疗脑病提供了理论依据。

四、骨关节病的辨证施治
篇中关于膝关节及周围疼痛的论述，是中医骨伤科辨证的典范。“蹇膝伸不屈，治其楗；坐而膝痛，治其机；立而暑解，治其骸关……”根据疼痛与活动的关系，判断病位在髋、膝、腘、胫等不同部位，分别取相应穴位，体现了“以痛为输”与循经取穴相结合的原则。同时，对“连胻若折”等复杂症状，提出先治阳明，不愈则治太阳少阴荥穴，再治少阳之维，层次分明，反映了审证求因、分经论治的思维。

五、灸法的运用与因时制宜
篇末详述灸寒热之法，先灸大椎、橛骨，以年龄定壮数，体现了灸量因人而异的原则。随后列举二十九处灸所，包括背俞、肩、胁、踝、足、缺盆、膺、掌、脐下、毛际、膝下、跗上、巅顶等，几乎涵盖全身各部，说明灸法可广泛用于寒热病。尤其“犬所啮之处灸之，三壮”，是狂犬病灸治的早期记载。最后“伤食灸之不已，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之”，强调针灸与药物结合，综合治疗，体现了《内经》杂合以治的思想。

总体而言，本篇以骨空为线索，将风邪致病、经络循行、骨关节病、灸刺法融为一体，既有理论深度，又有临床实用价值，对后世针灸学、骨伤科学的发展影响深远。