异法方宜论篇第十二
黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同皆愈何也？
歧伯对曰：地势使然也。
故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食，鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。
西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也，其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药，故毒药者，亦从西方来。
北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦从北方来。
南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针，故九针者，亦从南方来。
中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻，故导引按蹻者，亦从中央出也。
故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。
注释
- 地势：地理形势，指不同地区的地理环境特点，包括地形、气候、物产等。
- 砭石：古代的一种石制医疗工具，用于刺割痈疡等外科疾病。
- 热中：热邪积聚于体内。王冰注：“多饮数溲，谓之热中。”
- 胜血：伤害血液，咸味能导致血液凝涩。
- 疏理：皮肤腠理疏松。
- 痈疡：痈肿疮疡，即化脓性感染疾病。
- 毒药：泛指能攻邪治病的药物。张景岳：“凡能除病者，皆可称为毒药。”
- 陵居：依山陵而居住。
- 褐荐：褐指毛布，荐指草席。指穿毛布衣、铺草席的生活习惯。
- 华食：肥美浓厚的食物，如酥酪膏肉之类。
- 灸焫：用艾火烧灼的灸法。焫（ruò），烧的意思。
- 胕：同“腐”，指发酵腐熟的食物。
- 致理：皮肤腠理致密。
- 挛痹：筋脉拘急为挛，麻木不仁为痹。
- 微针：即毫针，古代九针之一，用于刺治经络。
- 九针：古代九种针具的总称，包括镵针、圆针、鍉针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针、大针，各有不同用途。
- 痿厥：痿弱无力、四肢厥冷的病证。
- 导引按蹻：导引指活动肢体以通导气血，按蹻指按摩皮肉、摇动手足。相当于气功和推拿疗法。
- 杂合以治：综合各种治疗方法，根据病情灵活运用。
- 得病之情：了解疾病的原因、病机和各种相关因素，全面把握病情。
译文
黄帝问道：医生治疗疾病，同一种病而采用不同的治疗方法，但都能痊愈，这是为什么呢？
歧伯回答说：这是因为地理形势不同，而治疗方法各有适宜的缘故。
例如东方地区，是天地之气开始生发的地方，那里是产鱼和盐的地方，地处海滨而靠近水边，当地的人们多吃鱼类而喜欢咸味，他们安居在这个地方，以鱼盐为美食。但由于多吃鱼类，鱼性属火会使人热积于中，过多地吃盐，因为咸能伤血，又会耗伤血液，所以该地的人们，大都皮肤色黑，肌理疏松，该地多发生痈疡之类的疾病。对其治疗，适宜用砭石刺法。因此，砭石的治病方法，也是从东方传来的。
西方地区，是多山旷野，盛产金玉，遍地沙石，这里的自然环境，像秋令之气，有一种收敛引急的现象。该地的人们，依山陵而居住，其地多风，水土的性质又属刚强，而他们的生活，不讲究穿衣服，穿毛布，睡草席，但饮食都是鲜美酥酪骨肉之类，因此身体肥胖，外邪不容易侵犯他们的形体，他们发病，大都属于内伤类疾病。对其治疗，适宜用药物。所以药物疗法，是从西方传来的。
北方地区，自然气候如同冬天的闭藏气象，地形较高。人们依山陵而居住，经常处在风寒冰冽的环境中。该地的人们，喜好游牧生活，在野外临时住宿，吃的是牛羊乳汁，因此内脏受寒，易生胀满的疾病。对其治疗，适宜用艾火灸灼。所以艾火灸灼的治疗方法，是从北方传来的。
南方地区，像自然界万物长养的气候，阳气最盛的地方，地势低下，水土薄弱，因此雾露经常聚集。该地的人们，喜欢吃酸类和腐熟的食品，其皮肤腠理致密而带红色，易发生筋脉拘急、麻木不仁等疾病。对其治疗，适宜用微针针刺。所以九针的治病方法，是从南方传来的。
中央之地，地形平坦而多潮湿，物产丰富，所以人们的食物种类很多，生活比较安逸，这里发生的疾病，多是痿弱、厥逆、寒热等病，这些病的治疗，适宜用导引按蹻的方法。所以导引按蹻的治法，是从中央地区推广出去的。
所以圣人综合各种治疗方法，根据具体情况分别使用，使患者得到适宜的治疗。因此治法虽然不同，而疾病都能痊愈，这是由于医生能够了解病情，并掌握了治疗大法的缘故。
解读
本节《异法方宜论》集中体现了中医“因地制宜”的治疗原则，是《黄帝内经》整体观念的重要组成部分。
黄帝的提问直指医学核心：为何同病异治皆可痊愈？歧伯以“地势使然”四字点题，揭示了地理环境对人体生理病理的决定性影响。
文中详细论述了东、西、南、北、中央五方的地理特征、物产、居民生活习惯、体质特点、常见疾病及相应治法。东方为天地始生之处，气候温和，居民食鱼嗜咸，故多热中而血凝，发为痈疡，治以砭石；西方为金玉沙石之地，气候收敛刚强，居民华食脂肥，外邪难侵而病生于内，治以毒药；北方为闭藏之域，天寒地冻，居民游牧乳食，脏寒生满病，治以灸焫；南方为阳盛长养之地，地势低下，水土弱而雾露聚，居民嗜酸食腐，腠理致密而病挛痹，治以微针；中央地平多湿，物产丰富，居民食杂而不劳，病多痿厥寒热，治以导引按蹻。
从哲学角度看，这段论述体现了“天人相应”的整体观。五方对应五行（东木、南火、西金、北水、中土），其气候、物产、人体体质与疾病变化皆遵循五行生克之理。例如东方属木，主生发，其民得风气之先，故体质偏于疏泄；西方属金，主收敛，其民腠理致密，病多内伤。这种将自然、人体、疾病视为统一整体的思维方式，是中医理论的基石。
从文化历史角度看，本节揭示了中医各种治疗技术的起源与地理环境的关系：砭石来自东方，药物来自西方，灸法来自北方，九针来自南方，导引按蹻来自中央。这说明中医的治疗方法是古代人民在长期与疾病作斗争的过程中，根据各地自然条件和发病特点逐步积累形成的，具有鲜明的地域性和实践性。
最后，歧伯总结“圣人杂合以治，各得其所宜”，强调医生必须全面掌握各种治法，根据具体病情灵活运用，做到“得病之情，知治之大体”。这正是中医“辨证论治”思想的早期表述，要求医者不仅看到疾病本身，更要看到疾病背后的人与环境的整体关系。这一原则至今仍指导着中医临床实践，体现了中医个体化治疗的优势。
总之，本节通过五方之例，深刻阐述了“异法方宜”的道理，是中医地理医学、体质医学的经典文献，对后世医学发展产生了深远影响。