经络论篇第五十七

经络论篇第五十七
黄帝问曰：夫络脉之见也，其五色各异，青黄、赤白黑不同，其故何也？岐伯对曰：经有常色，而络无常变也。帝曰：经之常色何如？岐伯曰：心赤、肺白，肝青，脾黄、肾黑，皆亦应其经脉之色也。帝曰：络之阴阳，亦应其经乎？岐伯曰：阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行也。此皆常色，谓之无病。寒多则凝泣，凝泣则青黑；热多则淖泽，淖泽则黄赤。五色俱见者，谓之寒热，此皆变色，谓之有病。帝曰：善

注释

• 络脉：从经脉分出的细小分支，遍布全身，是气血运行的通道之一。
• 见：通“现”，显现、表现。
• 经有常色：指经脉有其固定对应的颜色，与五脏相应。
• 阴络：位置较深的络脉，与阴经相通。
• 阳络：位置较浅、浮现于体表的络脉，与阳经相通。
• 凝泣：泣通“涩”，凝滞涩滞，指气血因寒而凝结不畅。
• 淖泽：湿润润泽，指热盛时气血流动滑利、色泽明亮。
• 寒热：病证名，指寒热错杂之象，非单纯寒证或热证。

译文

黄帝问道：络脉显现出来的颜色，有青、黄、赤、白、黑五种不同，这是什么缘故呢？岐伯回答说：经脉有固定不变的颜色，而络脉没有固定的颜色变化。黄帝问：经脉的固定颜色是怎样的？岐伯说：心对应赤色，肺对应白色，肝对应青色，脾对应黄色，肾对应黑色，这些也都与它们所属经脉的颜色相应。黄帝问：络脉分阴络、阳络，它们的颜色也与经脉相应吗？岐伯说：阴络的颜色与其经脉相应，阳络的颜色变化无常，随着四季推移而变动。这些都是正常的颜色变化，属于无病的状态。如果寒气偏多，气血就凝涩，凝涩则呈现青黑色；热气偏多，气血就润泽，润泽则呈现黄赤色。如果五种颜色同时出现，就是寒热错杂的病证。这些都是反常的颜色变化，属于有病的状态。黄帝说：讲得好。

解读

本篇《经络论》是《黄帝内经》中专门讨论络脉色诊的重要章节，篇幅虽短，却深刻揭示了中医望诊与经络学说的核心原理。

首先，黄帝之问直指关键：络脉显现五色各异，其因何在？岐伯的回答确立了“经有常色，络无常变”的根本原则。经脉内连脏腑，外络肢节，其颜色与五脏相应：心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑，这是五行配属在人体色彩上的投射，反映了五脏精气的外在表现，具有相对稳定性。而络脉作为经脉的分支，遍布体表，其颜色则受多种因素影响而变化，尤其是阳络，因其浮露于外，直接与外界环境相通，故“随四时而行”，即春青、夏赤、长夏黄、秋白、冬黑，这种顺时而变的色泽属于生理常态，是人体与天地四时相参的体现。

接着，岐伯进一步区分生理与病理之色。在病理状态下，颜色的变化成为诊断病邪性质的重要依据。“寒多则凝泣，凝泣则青黑”，寒性收引，气血凝滞不畅，络脉失于濡养，故见青黑之色，这与现代医学中因寒冷导致末梢循环障碍、肤色紫绀的现象高度吻合。“热多则淖泽，淖泽则黄赤”，热邪迫血妄行，气血涌盛，络脉充盈润泽，故见黄赤之色，如发热病人面色潮红、舌红苔黄等。若五色错杂并见，则提示寒热交错、气血逆乱，病情较为复杂。

从哲学层面看，本篇体现了《内经》“司外揣内”的诊断思想。通过观察络脉外在色泽的变化，可以推断体内脏腑气血的盛衰与邪正斗争的状态。阴络应经、阳络应四时，反映了阴阳对立统一的辩证观；五色与五脏相应，则是五行学说在人体生理病理中的具体运用。从文化角度而言，这种色诊法奠定了中医望诊的理论基础，至今仍指导着临床实践，如面色、舌色、肤色等的观察。全文虽仅百余字，却浓缩了中医诊断学的精髓，彰显了古人“见微知著”的智慧。