天元纪大论篇第六十六
黄帝问曰：天有五行御五位，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐。论言五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，余已知之矣。愿闻其与三阴三阳之候奈何合之？
鬼臾区稽首再拜对曰：昭乎哉问也。夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎。故物生谓之化，物极谓之变；阴阳不测谓之神；神用无方，谓之圣。夫变化之为用也，在天为玄，在人为道，在地为化，化生五味，道生智，玄生神。
神在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感，而化生万物矣。然天地者，万物之上下也。左右者，阴阳之道路也。水火者，阴阳之征兆也。金木者，生长之终始也。气有多少，形有盛衰，上下相召，而损益彰矣。
帝曰：愿闻五运之主时也如何？鬼臾区曰：五气运行，各终期日，非独主时也。
帝曰：请问其所谓也。鬼臾区曰：臣稽考《太始天元册》文曰：太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元，九星悬朗，七曜周旋。曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章，臣斯十世，此之谓也。
帝曰：善。何谓气有多少，形有盛衰？鬼臾区曰：阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳也。形有盛衰，谓五行之治，各有太过不及也。故其始也，有余而往，不足随之；不足而往，有余从之。知迎知随，气可与期。应天为天符，承岁为岁直，三合为治。
帝曰：上下相召奈何？鬼臾区曰：寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏下应之。天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。
天有阴阳，地亦有阴阳。木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏，故阳中有阴，阴中有阳。所以欲知天地之阴阳者，应天之气，动而不息，故五岁而右迁；应地之气，静而守位，故六期而环会。动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也。
帝曰：上下周纪，其有数乎？鬼臾区曰：天以六为节，地以五为制。周天气者，六期为一备；终地纪者，五岁为一周。君火以明，相火以位。五六相合，而七百二十气为一纪，凡三十岁，千四百四十气，凡六十岁，而为一周，不及太过，斯皆见矣。
帝曰：夫子之言，上终天气，下毕地纪，可谓悉矣。余愿闻而藏之，上以治民，下以治身，使百姓昭著，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传之后世，无有终时，可得闻乎？
鬼臾区曰：至数之机，迫迮以微，其来可见，其往可追，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得天殃。谨奉天道，请言真要。
帝曰：善言始者，必会于终，善言近者，必知其远，是则至数极而道不惑，所谓明矣。愿夫子推而次之，令有条理，简而不匮，久而不绝，易用难忘，为之纲纪。至数之要，愿尽闻之。
鬼臾区曰：昭乎哉问！明乎哉道！如鼓之应桴，响之应声也。臣闻之，甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。
帝曰：其于三阴三阳，合之奈何？鬼臾区曰：子午之岁，上见少阴；丑未之岁，上见太阴；寅申之岁，上见少阳；卯酉之岁，上见阳明；辰戌之岁，上见太阳；巳亥之岁，上见厥阴。少阴所谓标也，厥阴所谓终也。厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六元。帝曰：光乎哉道！明乎哉论！请著之玉版，藏之金匮，署曰《天元纪》。
注释
- 五运：指木运、火运、土运、金运、水运，是五行之气在天地间的运行变化，用以说明气候、物候及人体生理的年度节律。
- 三阴三阳：即厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳，是根据阴阳之气多少划分的六个层次，用于标记六气与经脉属性。
- 鬼臾区：传说中黄帝的臣子，精通天文历数、阴阳五行之学，在《内经》中作为运气学说的传授者。
- 《太始天元册》：古代天文历法著作，记载宇宙起源、五运六气变化规律，是运气学说的重要文献依据。
- 九星：通常指北斗七星加上左辅、右弼二星，泛指天上星辰，古人用以观察天象变化与方位。
- 七曜：指日、月及金、木、水、火、土五星，是天空中最为显著的七个明亮天体，古人认为其运行与地上气运相关。
- 天符：指中运（大运）之气与司天之气五行属性相符合的年份，主气候变化较为剧烈。
- 岁直（岁会）：指中运之气与年支的五行属性相同的年份，主气候变化较为平和。
- 三合（太乙天符）：指中运、司天之气、年支三者五行属性完全相合，是运气相合的最强形式，主气候变化极为显著。
- 君火：指少阴君火，主神明，不直接主运，以光明为用，象征心之阳气。
- 相火：指少阳相火，代君火行使火令，居于其位，与三焦、肝胆等脏腑功能相关。
- 六元：指风、热、湿、火、燥、寒六气的本元，是六气变化的根源，分别对应厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳。
译文
黄帝问道：天有木、火、土、金、水五行，临治于东、西、南、北、中五个方位，从而产生寒、暑、燥、湿、风等气候变化；人有五脏化生五气，从而产生喜、怒、思、忧、恐等情志变化。经论所谓五运递相因袭，各有一定的主治季节，到了一年终结之时，又重新开始，我已经知道了。还想再听听五运和三阴三阳是怎样结合的呢？
鬼臾区再次跪拜回答说：您问得真高明啊！五运和阴阳是自然界变化的一般规律，是万物的总纲，是事物发展变化的基础和生长毁灭的根本，是宇宙间无穷变化所在，这些道理哪能不通晓呢？因此事物的开始发生叫做“化”，发展到极点叫做“变”，难以探测的阴阳变化叫做“神”，能够掌握和运用这种变化无边原则的人，不拘泥于固定方法，叫做“圣”。阴阳变化的作用，在天空表现为深远玄妙，在人表现为认识事物的自然规律，在地表现为万物的生化。物质的生化产生五味，认识了自然规律产生智慧，深远玄妙的天空产生神明变化。
神明的作用，在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。所以在天为无形之气，在地为有形之质，形和气相互感召，就能变化和产生万物。天覆盖于上，地承载于下，所以天地是万物的上下；阳升于左，阴降于右，所以左右是阴阳的道路；水属阴，火属阳，所以水火是阴阳的象征；万物发生于春属木，成实于秋属金，所以金木是生成的终始。阴阳之气有多少的不同，有形物质在发展过程中也有盛衰的区别，上下之气相互感召，事物太过和不及的形象就都显露出来了。
黄帝说：我想听听五运分主四时是怎样的？鬼臾区说：五运之气运行，各主管一年，不是单独只主四时。黄帝说：请你说说其中的道理。鬼臾区说：臣考察过《太始天元册》，其中说：广阔无边的天空，是物质生化本元的基础，万物资生的开始，五运运行于天道，终而复始，布施天地真元之气，统摄大地生化的本元，九星悬照天空，七曜按周天之度旋转，于是万物有阴阳的不断变化，有柔刚的不同性质，幽暗和显明按一定的位次出现，寒冷和暑热按一定的季节往来，这些生生不息之机，变化无穷之道，宇宙万物的不同形象，都表现出来了。我家研究这些道理已有十世，就是这个意思。
黄帝说：好。什么叫做气有多少，形有盛衰呢？鬼臾区说：阴气和阳气各有多少的不同，所以叫做三阴三阳。形有盛衰，指五行所主的运气，各有太过和不及的区别。所以开始时，如果太过的阳年过后，随之而来的是不及的阴年；不及的阴年过后，随之而来的是太过的阳年。知道迎之而至的是什么气，随之而至的是什么气，对一年中运气的盛衰就可以预先知道。凡是中运之气与司天之气相符合的，称为“天符”之年；中运之气与年支的五行相同的，称为“岁直”之年；中运之气与司天之气、年支的五行均相合的，称为“三合”之年。
黄帝说：天气和地气互相感召是怎样的呢？鬼臾区说：寒、暑、燥、湿、风、火，是天的阴阳，三阴三阳上承之。木、火、土、金、水、火，是地的阴阳，生长化收藏下应之。天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。天气有阴阳，地气也有阴阳。木、火、土、金、水、火，是地的阴阳，对应生长化收藏。所以阳中有阴，阴中有阳。因此想要知道天地的阴阳变化，就要了解：应于天气的五运，运动不息，所以五年而向右迁移一步；应于地气的六气，比较静止，各守其位，所以六年而循环一周。动和静互相感召，天气和地气互相加临，阴气和阳气互相交错，而运气的变化就产生了。
黄帝说：天地之气的循环周旋，有没有定数呢？鬼臾区说：司天之气以六为节，司地之气以五为制。司天之气六年循环一周，称为一备；司地之气五年循环一周，称为一周。君火以明亮为用，相火以居位为用。五和六相合，七百二十个节气为一纪，共三十年；一千四百四十个节气，共六十年而成为一周，在这六十年中，气和运的太过和不及都可以显现了。
黄帝说：先生所谈论的，上则穷尽天气，下则详究地纪，可以说是很详尽了。我想听讲后把它保存下来，上以调治百姓的疾苦，下以保养自己的身体，并使百姓也都明白这些道理，上下和睦亲爱，德泽广泛流行，并能传于子孙后世，使他们没有忧虑，并且没有终了的时候，可以再听你谈谈吗？鬼臾区说：气运结合的机理，切近而微妙，它到来时可以看见，过去时可以追溯。遵从这些规律的就昌盛，违背这些规律的就灭亡，不按规律而凭私意行事的，必然要遭受天降的灾殃。请让我根据自然规律讲讲其中的真要。
黄帝说：善于谈论起始的人，必能领会其终结；善于谈论近处的人，必能知道远处。这样，气运的至数虽很深远，而其中的道理并不迷惑，这就是所谓明了的意思。请先生把这些道理进一步推演，使其更有条理，简明而不匮乏，久传而不断绝，容易掌握而不会忘记，成为纲领。至数的要领，我希望全部听到。
鬼臾区说：您问得真高明啊！道理真明白啊！就像鼓槌敲鼓，声音相应一样。我听说，甲年和己年，土运主管；乙年和庚年，金运主管；丙年和辛年，水运主管；丁年和壬年，木运主管；戊年和癸年，火运主管。
黄帝说：五运与三阴三阳怎样配合呢？鬼臾区说：子年和午年，司天之气是少阴；丑年和未年，司天之气是太阴；寅年和申年，司天之气是少阳；卯年和酉年，司天之气是阳明；辰年和戌年，司天之气是太阳；巳年和亥年，司天之气是厥阴。少阴是标，厥阴是终。厥阴司天，风气主管；少阴司天，热气主管；太阴司天，湿气主管；少阳司天，相火主管；阳明司天，燥气主管；太阳司天，寒气主管。这就是六气的本元，称为六元。黄帝说：道理真光辉啊！论述真明白啊！请把它刻在玉版上，藏在金匮里，题名为《天元纪》。
解读
《天元纪大论》作为《黄帝内经》运气七篇的开篇，系统奠定了五运六气学说的理论基石，其核心思想可从以下几个层面深入解读：
一、天人同构的整体宇宙观
开篇即言“天有五行御五位……人有五脏化五气”，将自然界的五行、五气与人体五脏、五志直接对应，构建了一个“天地—气象—人体”同源同构的宇宙模型。这种对应并非机械比附，而是基于“气”这一共同本原的感应与类推，体现了“人与天地相参”的哲学思想。五运相袭、周而复始的论述，揭示了自然与生命共有的循环节律。
二、气化与形质的辩证统一
“在天为气，在地成形，形气相感而化生万物”一句，高度概括了中国古代气一元论的核心要义。无形的“气”与有形的“质”并非孤立存在，而是通过“感召”作用相互转化、生成万物。这种形气辩证观不仅解释了自然界的物质多样性，也为理解人体生理（气化生形、形载气行）提供了哲学依据。“化”与“变”的界定（物生谓之化，物极谓之变），则区分了量变与质变的不同阶段。
三、阴阳五行的精细化与数术化
篇中提出“阴阳之气各有多少，故曰三阴三阳”，将阴阳各分为三，形成六经六气的框架，用以解释气候与病候的复杂变化。五行的“太过不及”理论，则通过“有余而往，不足随之”的消长规律，揭示了自然平衡的动态特性。天符、岁直（岁会）、三合等概念，将干支纪年与运气推演结合，建立了预测年度气候常变的数理模型，是象数思维在医学中的典型运用。
四、周期律与五六相合的历法基础
“天以六为节，地以五为制”是运气推演的核心数理原则。六气应地支六年一循环，五运应天干五年一右迁，五六相合形成三十年一纪、六十年一周的宏观周期。这种周期律源于古代天文观测（九星悬朗、七曜周旋），将日月星辰运行规律抽象为气候物候的预测法则，深刻体现了“仰观俯察”的认知方式。
五、敬天顺时的实践理性
“敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得天殃”的告诫，并非迷信，而是强调对自然规律的敬畏与遵循。运气学说的终极目的不是宿命论，而是通过把握“至数之机”来“治民”“治身”，实现“子孙无忧”的预防医学理想。这种以天道明人事、以规律求自由的实践智慧，是中医养生与治疗的重要思想源泉。
六、经典传承与历史意识
引用《太始天元册》及“臣斯十世”的表述，表明运气学说渊源古老，是长期观察实践的结晶。这种托古立论的方式，既增强了理论的权威性，也反映了古人重视历史经验、追求知识连续性的文化心理。全篇以问答形式层层递进，从基本原理到具体推演，逻辑严密，最终以“著之玉版、藏之金匮”收尾，彰显了经典的神圣性与传世价值。