逆调论篇第三十四
黄帝问曰：人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者何也？岐伯对曰：阴气少而阳气胜也，故热而烦满也。
帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？岐伯曰：是人多痹气也，阳气少阴气多，故身寒如从水中出。
帝曰：人有四支热，逢风寒，如炙如火者，何也。歧伯曰：是人者，阴气虚，阳气盛，四支者阳也，两阳相得而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治，独治者不能生长也，独胜而止耳，逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。
帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病。歧伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤藏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也。
帝曰：人之肉苛者，虽近亦絮，犹尚苛也，是谓何疾。歧伯曰：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死。
帝曰：人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故息有音者，有得卧行而喘者，有不得得卧不能行而喘者，有不得卧卧而喘者，皆何藏使然，愿闻其故。
歧伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也，胃者，六府之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道？故不得卧也。下经曰：胃不和，则卧不安，此之谓也。
夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。
夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也，肾者水藏，主津液，主卧与喘也。帝曰：善。
注释
- 烦满：烦躁满闷。满，通“懑”，闷。
- 痹气：指阳气虚少、阴气偏盛而导致的气血痹阻不通。
- 如从水中出：形容身体寒冷，好像刚从水中出来一样。
- 四支：四肢。
- 两阳相得：四肢属阳，阳气盛，两阳相合。
- 少水不能灭盛火：水指阴气，火指阳气，阴气虚少不能制约亢盛的阳气。
- 独治：阳气独行，失去阴的制约。治，主宰。
- 肉烁：肌肉消瘦如被火烤灼。烁，通“铄”，消熔。
- 冻栗：寒冷战栗，即发抖。
- 骨痹：病名，指寒邪深入骨髓，导致骨节疼痛、拘挛。
- 挛节：关节拘挛，屈伸不利。
- 肉苛：肌肉麻木不仁，感觉迟钝。苛，通“疴”，病，此处指麻木沉重。
- 荣气：营气，运行于脉中的精气，有营养作用。
- 卫气：卫气，运行于脉外的精气，有保卫肌表、温煦作用。
- 不仁：肌肤麻木，不知痛痒。
- 不用：肢体不能随意活动。
- 逆气：气机逆乱，应下行而反上行。
- 阳明：足阳明胃经。
- 六腑之海：胃为六腑之海，形容胃受纳水谷，为六腑营养来源。
- 下经：古代医经名，已佚。
- 络脉：经脉的分支，浮于体表。
- 水气之客：水气停留。客，寄居，指病邪侵入。
- 津液：体内正常水液的总称。
- 太阳气衰：太阳经气衰弱。太阳，指足太阳膀胱经。
- 肾脂：肾中精气所化生的膏脂。
- 一水不能胜两火：一水指肾水，两火指肝火、心火，或指阳火过盛。
- 孤脏：肾为孤脏，因其为水脏，与心肝等火脏相对。
- 荣卫俱虚：营气和卫气都虚。
- 人与志不相有：身体与精神意志不能相互协调。有，通“友”，亲合。
- 阳明逆：阳明经气上逆。
- 足三阳：足太阳、足阳明、足少阳三条阳经，正常应下行。
- 肺之络脉逆：肺的络脉气逆。
- 留经而不行：气停留在经脉而不运行。
- 水脏：肾脏主水，故称水脏。
译文
黄帝问道：人体并没有感受平常的温邪，也没有感受平常的热邪，却出现发热、烦躁、胸中满闷的症状，这是什么原因呢？岐伯回答说：这是由于阴气不足而阳气偏盛的缘故，所以发热而烦闷。
黄帝问：人体并没有因衣服单薄而受寒，体内也没有寒邪停留，却出现从体内产生的寒冷感，这是什么原因？岐伯说：这种人多有痹气，阳气虚少而阴气偏盛，所以身体寒冷，好像刚从水中出来一样。
黄帝问：有的人四肢发热，遇到风寒却感觉像火烤一样，这是什么原因？岐伯说：这种人是阴气虚，阳气盛。四肢属阳，阳气盛的四肢与盛阳相合，两阳相合则阴气更加虚少，就像少量的水不能熄灭旺盛的火，因而阳气独自主宰。阳气独自主宰，就不能生长化育，只是独阳偏胜而止息罢了。遇到风邪而感觉像火烤一样，这种人肌肉将会被消烁。
黄帝问：有的人身体寒冷，即使用热水、烤火也不能使他热起来，穿厚衣服也不能使他温暖，但是他却不因寒冷而战栗，这是什么病呢？岐伯说：这种人，平素肾气偏胜，从事水中作业，太阳经气衰弱，肾中脂膏枯耗不长。一水（肾）不能胜过两火（肝、心）。肾属水，主骨生髓，如果肾不能生髓，则骨髓不能充满，所以寒冷深达骨髓。之所以不战栗，是因为肝是一阳，心是二阳，肾是孤脏，一个肾水不能胜过心肝二火，所以虽然寒冷但不战栗。这种病名叫骨痹，这种人必然会出现关节拘挛。
黄帝问：有的人肌肉麻木，虽然贴近衣服棉絮，仍然感觉麻木，这是什么病呢？岐伯说：这是由于营气虚而卫气虚的缘故。营气虚就会肌肤麻木不仁，卫气虚就会肢体不能活动，如果营卫都虚，则既麻木不仁又不能活动，但肌肉的外形没有变化。如果人的身体与意志不能相互协调，就会死亡。
黄帝问：患逆气病的人，有的不能平卧而且呼吸有声音；有的不能平卧但呼吸没有声音；有的生活起居如常而呼吸有声音；有的能平卧，行走时气喘；有的不能平卧，不能行走而气喘；有的不能平卧，平卧就气喘。这些都是哪些脏腑的病变引起的呢？希望知道其中的缘故。
岐伯说：不能平卧而呼吸有声音的，是阳明经气上逆。足三阳经本应下行，现在逆而上行，所以呼吸有声音。阳明经是胃的经脉，胃是六腑之海，胃气也是下行的。如果阳明经气上逆，胃气就不能顺从其道下行，所以不能平卧。《下经》说：胃不和，则卧不安。说的就是这个意思。
生活起居如常而呼吸有声音的，这是肺的络脉气逆。络脉不能随经脉之气上下运行，所以气停留在经脉而不运行。络脉发病比较轻微，所以生活起居如常而呼吸有声音。
不能平卧，平卧就气喘的，是水气停留所致。水液是随着津液而流动的，肾是水脏，主管津液，又主卧与气喘。黄帝说：讲得好。
解读
《逆调论》是《黄帝内经》中论述气机逆乱、阴阳失调的重要篇章。本篇通过黄帝与岐伯的六段问答，系统阐述了寒热、骨痹、肉苛、逆气等病症的病机，深刻体现了中医阴阳学说、脏腑理论、营卫气血以及形神统一观。
首先，关于寒热之逆。第一、二节从阴阳偏盛偏衰立论，指出“阴气少而阳气胜”则热而烦满，“阳气少阴气多”则身寒如从水中出。这不仅是“阳胜则热，阴胜则寒”基本原理的体现，更强调了内生寒热的概念，即“寒从中生”。这种内伤杂病的病理观，突破了单纯外感六淫的局限，突出了人体内在阴阳平衡的重要性，具有深刻的哲学意义。
第三节讨论四肢热而遇风如火的症状，提出了“两阳相得而阴气虚少，少水不能灭盛火”的病机。这里以水火的消长关系比喻阴阳制约，形象地说明了“孤阴不生，独阳不长”的规律。阳无阴制则亢盛为害，导致“肉烁”，即肌肉消烁。这提示临床治疗阳亢之证，必须滋阴以配阳，而非单纯清热。
第四节论骨痹，是阴阳水火理论的深化。患者身寒至骨却不冻栗，岐伯解释为“一水不能胜二火”。肾为水脏，肝为阳脏（一阳），心为阳脏（二阳），肾水不足，不能制衡心肝之火，故虽寒而不战栗。这反映了脏腑之间的五行生克关系，以及“肾主骨生髓”的生理功能。同时，文中提到“太阳气衰”与“肾脂枯不长”，联系足太阳膀胱经与肾的表里关系，说明肾阳衰微、精髓枯竭是骨痹的根本。
第五节论“肉苛”，即肌肉麻木不仁。病机关键在于营卫失调：“荣气虚则不仁，卫气虚则不用”。营气濡养肌肤，卫气司运动温煦，二者俱虚则形神失和。特别是“人身与志不相有曰死”的论断，将形神统一提高到生命存亡的高度，体现了中医“形神合一”的整体生命观。形为神之宅，神为形之主，二者相离则死，这一思想对后世养生、诊断均有深远影响。
第六至九节集中讨论“逆气”所致的喘息不得卧。岐伯从阳明、肺络、肾三方面辨证：阳明经气上逆致“不得卧而息有音”，引《下经》“胃不和则卧不安”为证，奠定了后世从胃论治失眠的理论基础；肺络脉逆则“起居如故而息有音”，提示病在络脉，病位浅、病情轻；肾水气上逆则“不得卧，卧则喘”，强调肾主水液、主纳气的作用。这种从不同脏腑辨析同一症状的方法，是中医辨证论治的典范，体现了“治病求本”的原则。
总之，《逆调论》以“逆调”为纲，将阴阳、脏腑、营卫、形神等理论融会贯通，不仅阐释了多种疑难病症的机理，更彰显了中医从整体、动态、功能角度把握生命的独特智慧。