至真要大论篇第七十四

黄帝问曰：“五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何如？”歧伯再拜对曰：“明乎哉问也！天地之大纪，人神之通应也。”帝曰：“愿闻上合昭昭，下合冥冥，奈何？”歧伯曰：“此道之所主，工之所疑也。”帝曰：“愿闻其道也。”歧伯曰：“厥阴司天，其化以风；少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿；少阳司天，其化以火；阳明司天，其化以燥；太阳司天，其化以寒。以所临脏位，命其病者也。”帝曰：“地化奈何？”歧伯曰：“司天同候，间气皆然。”帝曰：“间气何谓？”歧伯曰：“司左右者，是谓间气也。”帝曰：“何以异之？”歧伯曰：“主岁者纪岁，间气者纪步也。”帝曰：“善。岁主奈何？”歧伯曰：“厥阴司天为风化，在泉为酸化，司气为苍化，间气为动化。少阴司天为热化，在泉为苦化，不司气化，居气为灼化。太阴司天为湿化，在泉为甘化，司气为黅化，间气为柔化。少阳司天为火化，在泉为苦化，司气为丹化，间气为明化。阳明司天为燥化，在泉为辛化，司气为素化，间气为清化。太阳司天为寒化，在泉为咸化，司气为玄化，间气为藏化。故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五脏所宜，乃可以言盈虚，病生之绪也。”
帝曰：“厥阴在泉而酸化，先余知之矣。风化之行也何如？”歧伯曰：“风行于地，所谓本也。余气同法。”本乎天者，天之气也。本乎地者，地之气也。天地合气，六节分而万物化生矣。故曰：“谨候气宜，无失病机，此之谓也。”帝曰：“其主病何如？”歧伯曰：“司岁备物，则无遗主矣。”帝曰：“先岁物何也？”歧伯曰：“天地之专精也。”帝曰：“司气者何如？”歧伯曰：“司气者主岁同，然有余不足也。”帝曰：“非司岁物何谓也？”歧伯曰：“散也，故质同而异等也。气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深，此之谓也。”帝曰：“岁主脏害何谓？”歧伯曰：“以所不胜命之，则其要也。”帝曰：“治之奈何？”歧伯曰：“上淫于下，所胜平之，外淫于内，所胜治之。”帝曰：“善。平气何如？”歧伯曰：“谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。”帝曰：“夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口相应，若引绳，小大齐等，命曰平。阴之所在，寸口何如？”歧伯曰：“视岁南北，可知之矣。”帝曰：“愿卒闻之。”歧伯曰：“北政之岁，少阴在泉，则寸口不应；厥阴在泉，则右不应；太阴在泉，则左不应。南政之岁，少阴司天，则寸口不应；厥阴司天，则右不应；太阴司天，则左不应；诸不应者，反其诊则见矣。”
帝曰：“尺候何如？”歧伯曰：“北政之岁，三阴在下，则寸不应；三阴在上，则尺不应。南政之岁，三阴在天，则寸不应；三阴在泉，则尺不应。左右同。”故曰：“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，此之谓也。”帝曰：“善。天地之气，内淫而病，何如？”歧伯曰：“岁厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野昧，草乃早秀，民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，鬲咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明。民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒热，皮肤痛，目暝齿痛，䪼肿，恶寒，发热如疟，少腹中痛，腹大。蛰虫不藏。岁太阴在泉，草乃早荣。湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交。民病饮积，心痛耳聋，浑浑焞焞，嗌肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便。病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别。岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚则血便，少阴同候。岁阳明在泉，燥淫所胜，则霿雾清暝。民病喜呕，呕有苦，善大息，心胁痛，不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨栗。民病少腹控睾，引腰脊，上冲心痛，血见，嗌痛颔肿。”
帝曰：“善。治之奈何？”歧伯曰：“诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之。热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸写之，以辛润之，以苦坚之。”帝曰：“善。天气之变何如？”歧伯曰：“厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰。民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄，瘕，水闭，蛰虫不去，病本于脾，冲阳绝，死不治。少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡胕肿，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺䐜，腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺。尺泽绝，死不治。太阴司天，湿淫所胜，则沉阴且布，雨变枯槁。胕肿，骨痛，阴痹。阴痹者，按之不得，腰脊头项痛，时眩，大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬，病本于肾。太溪绝，死不治。少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平。民病头痛发热，恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面胕肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡，咳唾血，烦心，胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。天府绝，死不治。阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生。筋骨内变，民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳腹中鸣，注泄鹜溏，名木敛，生菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘，腰痛，丈夫㿗疝，妇人少腹痛，目昧眦，疡疮痤痈，蛰虫来见，病本于肝。太冲绝，死不治。太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰。血变于中，发为痈疡，民病厥，心痛呕血，血泄鼽衄，善悲时眩仆，运火炎烈，雨暴乃雹，胸腹满，手热，肘挛，掖冲心，澹澹大动，胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫，嗌干，甚则色炲，渴而欲饮，病本于心。神门绝，死不治。所谓动气知其脏也。”
帝曰：“善。治之奈何？”伯曰：“司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸写之。热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，热淫同。燥淫所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸写之。”帝曰：“善。邪气反胜，治之奈何？”歧伯曰：“风司于地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。湿司于地，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。火司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。燥司于地，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利。寒司于地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。”帝曰：“其司天邪胜何如？”歧伯曰：“风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦。热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛。湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸。火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛。燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。”
帝曰：“六气相胜奈何？”歧伯曰：“厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒，大风数举，倮虫不滋，胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，鬲咽不通。少阴之胜，心下热，善饥，齐下反动，气游三焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，呕逆躁烦，腹满痛，溏泄，传为赤沃。太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁，甚则心痛，热格头痛，喉痹项强。独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，互引眉间，胃满，雨数至，燥化乃见，少腹满，腰脽重强，内不便，善注泄，足下温，头重，足胫胕肿，饮发于中，胕肿于上。少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛溺赤，善惊谵妄，暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃赤白。阳明之胜，清发于中，左胠胁痛，溏泄，内为嗌塞，外发㿗疝。大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。太阳之胜，凝凓且至，非时水冰，羽乃后化，痔疟发。寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上行，头、项、囟顶，脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡写。”帝曰：“治之奈何？”歧伯曰：“厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸写之。少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘写之。太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦写之。少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘写之。阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之。太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸写之。”帝曰：“六气之复何如？”歧伯曰：“悉乎哉问也。厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛，偃木飞沙，倮虫不荣，厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩，清厥，甚则入脾，食痹而吐，冲阳绝，死不治。少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏，少腹绞痛，火见燔爇，嗌燥，分注时止，气动于左，上行于右，咳皮肤痛，暴喑心痛，郁冒不知人，乃洒淅恶寒，振栗谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨痿，隔肠不便，外为浮肿，哕、噫，赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不复，病疿、胗、疮疡，痈疽、痤、痔，甚则入肺，咳而鼻渊，天府绝，死不治。太阴之复，湿变乃举，体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声，大雨时行，鳞见于陆，头顶痛重，而掉瘛尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾，窍写无度。太溪绝，死不治。少阳之复，大热将至，枯燥燔爇，介虫乃耗，惊瘛咳衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃瞤瘛，火气内发，上为口糜，呕逆，血溢、血泄，发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，嗌络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为胕肿，甚则入肺，咳而血泄。尺泽绝，死不治。阳明之复，清气大举，森木苍干，毛虫乃厉，病生胠胁，气归于左，善太息，甚则心痛否满，腹胀而泄，呕苦咳哕，烦心，病在鬲中，头痛，甚则入肝，惊骇筋挛。太冲绝，死不治。太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死，心胃生寒，胸膈不利，心痛否满，头痛善悲，时眩仆，食减，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睾，引腰脊，上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲，神门绝，死不治。”
帝曰：“善。治之奈何？”歧伯曰：“厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸写之，以甘缓之。少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘写之，以酸收之，辛苦发之，以咸软之。太阴之复，治以苦热，佐以酸辛，以苦写之，燥之泄之。少阳之复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸软之，以酸收之，辛苦发之。发不远热，无犯温凉。少阴同法。阳明之复，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸补之。太阳之复，治以咸热，佐以甘辛，以苦坚之。治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者写之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗。此治之大体也。”帝曰：“善。气之上下，何谓也？”歧伯曰：“身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之。身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气命处，而言其病。半，所谓天枢也。故上胜而下俱病者，以地名之；下胜而上俱病者，以天名之。所谓胜至，报气屈伏而未发也。复至则不以天地异名，皆如复气为法也。”
帝曰：“胜复之动，时有常乎？气有必乎？”岐伯曰：“时有常位，而气无必也。”帝曰：“愿闻其道也。”岐伯曰：“初气终三气，天气主之，胜之常也。四气尽终气，地气主之，复之常也。有胜则复，无胜则否。”帝曰：“善。复已而胜何如？”歧伯曰：“胜至则复，无常数也，衰乃止耳。复已而胜，不复则害，此伤生也。”帝曰：“复而反病何也？”歧伯曰：“居非其位，不相得也。大复其胜，则主胜之，故反病也，所谓火燥热也。帝曰：“治之何如？”歧伯曰：“夫气之胜也，微者随之，甚者制之。气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期。此其道也。”帝曰：“善。客主之胜复奈何？”歧伯曰：“客主之气，胜而无复也。”帝曰：“其逆从何如？”歧伯曰：“主胜逆，客胜从，天之道也。”帝曰：“其生病何如？”歧伯曰：“厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳；主胜则胸胁痛，舌难以言。少阴司天，客胜则鼽嚏，颈项强，肩背瞀热，头痛少气，发热，耳聋目瞑，甚则胕肿血溢，疮疡咳喘；主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。太阴司天，客胜则首面胕肿，呼吸气喘；主胜则胸腹满，食已而瞀。少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹熛，疮疡呕逆，喉痹头痛，嗌肿耳聋，血溢，内为瘛疭；主胜则胸满咳，仰息，甚而有血，手热。阳明司天，清复内余，则咳衄嗌塞，心鬲中热，咳不止而白血出者死。太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则咳；主胜则喉嗌中鸣。厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘瘛，外为不便；主胜则筋骨繇并，腰腹时痛。少阴在泉，客胜则腰痛，凥股膝髀腨䯒，足病，瞀热以酸，胕肿不能久立，溲便变；主胜则厥气上行，心痛发热，鬲中众痹皆作，发于胠胁，魄汗不藏，四逆而起。太阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时，湿客下焦，发而濡写，及为肿隐曲之疾；主胜则寒气逆满，食饮不下，甚则为疝。少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白；主胜则热反上行，而客于心，心痛发热，格中而呕。少阴同候。阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满，而数便写；主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为鹜溏，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘，不能久立。太阳在泉，寒复内余，则腰凥痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。
帝曰：“善。治之奈何？”歧伯曰：“高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之。”帝曰：“治寒以热，治热以寒，气相得者逆之，不相得者从之，余以知之矣。其于正味何如？”歧伯曰：“木位之主，其写以酸，其补以辛。火位之主，其写以甘，其补以咸。土位之主，其写以苦，其补以甘。金位之主，其写以辛，其补以酸。水位之主，其写以咸，其补以苦。厥阴之客，以辛补之，以酸写之，以甘缓之。少阴之客，以咸补之，以甘写之，以咸收之。太阴之客，以甘补之，以苦写之，以甘缓之。少阳之客，以咸补之，以甘写之，以咸软之。阳明之客，以酸补之，以辛写之，以苦泄之。太阳之客，以苦补之，以咸写之，以苦坚之，以辛润之。开发腠理，致津液，通气也。”帝曰：“善。愿闻阴阳之三也，何谓？”歧伯曰：“气有多少，异用也。”帝曰：“阳明何谓也？”歧伯曰：“两阳合明也。”帝曰：“厥阴何也？”歧伯曰：“两阴交尽也。”帝曰：“气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约，奈何？”歧伯曰：“气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。”大要曰：“君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。”故曰：“近者奇之，远者偶之，汗者不以奇，下者不以偶。补上治上制以缓，补下治下制以急。急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。病所远而中道气味之者，食而过之，无越其制度也。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也；远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则数多。多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是谓重方。偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。”帝曰：“善。病生于本，余知之矣。生于标者，治之奈何？”歧伯曰：“病反其本，得标之病；治反其本，得标之方。”
帝曰：“善。六气之胜，何以候之？”歧伯曰：“乘其至也，清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉。热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉。寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉。湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉。风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。所谓感邪而生病也。乘年之虚，则邪甚也。失时之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感于邪，则病危矣。有胜之气，其必来复也。”帝曰：“其脉至何如？”歧伯曰：“厥阴之至，其脉弦；少阴之至，其脉钩；太阴之至，其脉沉；少阳之至，大而浮；阳明之至，短而涩；太阳之至，大而长。至而和则平，至而甚则病。至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危。”帝曰：“六气标本，所从不同，奈何？”歧伯曰：“气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。”帝曰：“愿卒闻之。”歧伯曰：“少阳、太阴从本，少阴、太阳从本从标，阳明、厥阴不从标本，从乎中也。故从本者，化生于本；从标本者，有标本之化；从中者，以中气为化也。”帝曰：“脉从而病反者，其诊何如？歧伯曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。”帝曰：“诸阴之反，其脉何如？”歧伯曰：“脉至而从，按之鼓甚而盛也。是故百病之起，有生于本者，有生于摽者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也；若顺，逆也。”故曰：“知标与本，用之不殆；明知逆顺，正行无问。此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。”故大要曰：“粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经，此之谓也。夫标本之道，要而博，小而大，可以言一，而知百病之害。言标与本，易而勿损。察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕矣。”
帝曰：“胜复之变，早晏何如？”歧伯曰：“夫所胜者，胜至已病，病已愠愠，而复已萌也。夫所复者，胜尽而起，得位而甚。胜有微甚，复有少多。胜和而和，胜虚而虚，天之常也。”帝曰：“胜复之作，动不当位，或后时而至，其故何也？”歧伯曰：“夫气之生，与其化，衰盛异也。寒暑温凉，盛衰之用，其在四维。故阳之动，始于温，盛于暑；阴之动，始于清，盛于寒。春夏秋冬，各差其分。”故大要曰：“彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒。谨按四维，斥候皆归，其终可见，其始可知，此之谓也。”帝曰：“差有数乎？”歧伯曰：“又凡三十度也。”帝曰：“其脉应皆何如？”歧伯曰：“差同正法，待时而去也。”脉要曰：“春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。沉甚，曰病；弦甚，曰病；涩甚，曰病；数甚，曰病；参见，曰病；复见，曰病，未去而去曰病；去而不去曰病，反者死。”故曰：“气之相守司也，如权衡之不得相失也。夫阴阳之气，清静则生化治，动则苛疾起。此之谓也。”帝曰：“幽明何如？”歧伯曰：“两阴交尽，故曰幽；两阳合明，故曰明。幽明之配，寒暑之异也。”帝曰：“分至何如？”歧伯曰：“气至之谓至，气分之谓分。至则气同，分则气异。所谓天地之正纪也。”帝曰：“夫子言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。然六气往复，主岁不常也，其补写奈何？”歧伯曰：“上下所主，随其攸利，正其味，则其要也。左右同法。”大要曰：“少阳之主，先甘后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛；少阴之主，先甘后咸；太阴之主，先苦后甘。佐以所利，资以所生，是谓得气。”帝曰：“善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。”经言：“盛者写之，虚者补之。余锡以方士，而方士用之，尚未能十全。余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪汗，工巧神圣，可得闻乎？”歧伯曰：“审察病机，无失气宜，此之谓也。”帝曰：“愿闻病机何如？”歧伯曰：“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘛，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫；皆属于热。”故大要曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。”
帝曰：“善。五味阴阳之用何如？”歧伯曰：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，以所利而行之，调其气，使其平也。”帝曰：“非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后？愿闻其道。”歧伯曰：“有毒无毒，所治为主，适大小为制也。”帝曰：“请言其制。”歧伯曰：“君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。”帝曰：“何谓逆从？”歧伯曰：“逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。”帝曰：“反治何谓？”歧伯曰：“热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。”帝曰：“善。气调而得者何如？”歧伯曰：“逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。”帝曰：“善。病之中外何如？”歧伯曰：“从内之外者，调其内；从外之内者，治其外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；中外不相及，则治主病。”帝曰：“善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？”歧伯曰：“胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。”帝曰：“论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者，寒之而热，有病寒者，热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？”歧伯曰：“诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。”帝曰：“善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？”歧伯曰：“治其王气，是以反也。”帝曰：“不治王而然者何也？”歧伯曰：“悉乎哉问也！不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。”帝曰：“善。方制君臣何谓也？”歧伯曰：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。”帝曰：“三品何谓？”歧伯曰：“所以明善恶之殊贯也。”帝曰：“善。病之中外何如？”歧伯曰：“调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡。内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。”帝曰：“善。”

注释

司天：运气术语，指主管上半年的客气，象征天之气，主司上半年的气候变化。
在泉：主管下半年的客气，象征地之气，主司下半年的气候变化。
间气：司天在泉左右之气，分四步间气，各主六十日。
六气：风、热、火、湿、燥、寒六种气候，为运气学说的核心元素。
胜复：胜气指偏胜之气，复气指报复之气，是运气自我调节的机制。
病机：疾病发生、发展的内在机理，是辨证论治的关键。
标本：本指病因、本质，标指症状、现象，标本理论用于指导治疗先后。
逆从：逆指逆治（正治），即逆疾病征象用药；从指从治（反治），即顺从疾病假象用药。
正治：逆疾病征象而治的常规治法，如寒者热之。
反治：顺从疾病假象而治的变法，如热因热用。
五胜：五行之气的更胜规律，用于分析病机与治则。
天枢：指身体半身，为天气与地气交会分界之处。
幽明：幽指阴气极盛（两阴交尽），明指阳气极盛（两阳合明），代表寒暑两极。
分至：分指春分、秋分，至指夏至、冬至，为气机变化的关键节点。
四维：指辰、戌、丑、未四个月，或四时之末，为盛衰转换的枢纽。
胕肿：即浮肿，胕通浮。
鬲咽：鬲通隔，指胸膈与咽喉部位。
胠胁：腋下胁肋部。
膹郁：膹指气满，郁指郁结，即胸中满闷不舒。
瞀瘛：瞀指视物昏花，瘛指筋脉拘急抽搐。
厥：气逆上冲的病机与症状。
固泄：固指二便不通，泄指二便失禁。
痿：肢体萎弱不用。
禁鼓栗：禁指口噤不开，鼓栗指身体战栗。
暴注下迫：暴注指突然剧烈泄泻，下迫指里急后重。
掉眩：掉指肢体摇动震颤，眩指头晕目眩。
收引：收缩牵引，常指筋脉拘急。
鼽衄：鼽指鼻塞流涕，衄指鼻出血。
瘛疭：抽搐痉挛的症状。
桴鼓相应：桴鼓指鼓槌与鼓，比喻治疗效应迅速如响应声。
拔刺雪汗：拔除芒刺、洗去污垢，比喻治疗能迅速解除病痛。
工巧神圣：指医生技术达到出神入化的高超境界。
王气：王通旺，指亢盛之气。

译文

黄帝问道：“五运之气交相配合，盈虚更替，我已经知道了。六气分治，司天在泉之气，其到来时是怎样的？”岐伯再拜回答说：“问得真高明啊！这是天地的大纪，人与神相通应的问题。”黄帝说：“我希望听听上合于昭昭之天，下合于冥冥之地的道理，怎么样？”岐伯说：“这是医道所主，医生所疑惑的。”黄帝说：“希望听听其中的道理。”岐伯说：“厥阴司天，其气化以风；少阴司天，其气化以热；太阴司天，其气化以湿；少阳司天，其气化以火；阳明司天，其气化以燥；太阳司天，其气化以寒。根据所临的脏位，来命名其病。”黄帝说：“在泉的气化怎样？”岐伯说：“与司天同候，间气也是如此。”黄帝说：“间气是什么意思？”岐伯说：“司左右的气，叫做间气。”黄帝说：“怎样区别？”岐伯说：“主岁的气纪岁，间气纪步。”黄帝说：“好。岁主怎样？”岐伯说：“厥阴司天为风化，在泉为酸化，司气为苍化，间气为动化。少阴司天为热化，在泉为苦化，不司气化，居气为灼化。太阴司天为湿化，在泉为甘化，司气为黅化，间气为柔化。少阳司天为火化，在泉为苦化，司气为丹化，间气为明化。阳明司天为燥化，在泉为辛化，司气为素化，间气为清化。太阳司天为寒化，在泉为咸化，司气为玄化，间气为藏化。所以治病的人，必须明白六化分治，五味五色所生，五脏所宜，然后才可以谈论盈虚、病生的端绪。”
黄帝说：“厥阴在泉而酸化，我先已知道了。风行的运行怎样？”岐伯说：“风行于地，这是所谓本气。其余气同此法。”本于天的，是天之气；本于地的，是地之气。天地之气相合，六节划分而万物化生。所以说：谨慎地候察气宜，不要错失病机，就是这个意思。黄帝说：“其主治病怎样？”岐伯说：“根据司岁备办药物，就不会遗漏主治之品。”黄帝说：“先岁之物是什么？”岐伯说：“是天地专精之气所生。”黄帝说：“司气者怎样？”岐伯说：“司气者与主岁相同，然而有有余不足。”黄帝说：“非司岁之物是什么？”岐伯说：“是散气所生，所以质地相同而等级不同。气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深，就是这个意思。”黄帝说：“岁主脏害是什么意思？”岐伯说：“以所不胜之气命名，就是其要领。”黄帝说：“怎样治疗？”岐伯说：“上淫于下的，以所胜平之；外淫于内的，以所胜治之。”黄帝说：“好。平气怎样？”岐伯说：“谨慎地察明阴阳所在而调治，以平为期，正者正治，反者反治。”黄帝说：“先生讲察阴阳所在而调治，论中言人迎与寸口相应，如引绳，大小齐等，称为平。阴之所在，寸口怎样？”岐伯说：“看岁之南北，就可以知道。”黄帝说：“希望详尽地听听。”岐伯说：“北政之岁，少阴在泉，则寸口不应；厥阴在泉，则右不应；太阴在泉，则左不应。南政之岁，少阴司天，则寸口不应；厥阴司天，则右不应；太阴司天，则左不应；各种不应，反其诊则可见。”
黄帝说：“尺候怎样？”岐伯说：“北政之岁，三阴在下，则寸不应；三阴在上，则尺不应。南政之岁，三阴在天，则寸不应；三阴在泉，则尺不应。左右相同。”所以说：知道其要领，一言而终；不知道要领，流散无穷，就是这个意思。黄帝说：“好。天地之气，内淫而病，怎样？”岐伯说：“岁厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野昏暗，草过早抽穗，人们患病洒洒振寒，好伸懒腰多呵欠，心痛支撑胀满，两胁里急，饮食不下，胸膈咽喉不通，食则呕吐，腹胀好噫气，得大便与矢气，则快然如衰，身体皆重。岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明亮。人们患病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒热，皮肤痛，目眩齿痛，颧肿，恶寒，发热如疟，少腹中痛，腹大。蛰虫不藏。岁太阴在泉，草过早繁荣。湿淫所胜，则尘埃昏暗岩谷，黄色反见黑色，至阴之交。人们患病饮积，心痛耳聋，浑浑焞焞，咽肿喉痹，阴病出血，少腹痛肿，不得小便。病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别。岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。人们患病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚则血便，与少阴同候。岁阳明在泉，燥淫所胜，则雾气清冷昏暗。人们患病喜呕，呕有苦，善大息，心胁痛，不能反侧，甚则咽干面尘，身无膏泽，足外反热。岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨栗。人们患病少腹控睾，引腰脊，上冲心痛，出血，咽痛颔肿。”
黄帝说：“好。怎样治疗？”岐伯说：“诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之。热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸写之，以辛润之，以苦坚之。”黄帝说：“好。天气的变化怎样？”岐伯说：“厥阴司天，风淫所胜，则太虚尘埃昏暗，云物扰动，寒生春气，流水不冰。人们患病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄，瘕，水闭，蛰虫不去，病本于脾，冲阳绝，死不治。少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。人们患病胸中烦热，咽干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡胕肿，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺䐜，腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺。尺泽绝，死不治。太阴司天，湿淫所胜，则沉阴且布，雨变枯槁。胕肿，骨痛，阴痹。阴痹者，按之不得，腰脊头项痛，时眩，大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬，病本于肾。太溪绝，死不治。少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平。人们患病头痛发热，恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面胕肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡，咳唾血，烦心，胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。天府绝，死不治。阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生。筋骨内变，人们患病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳腹中鸣，注泄鹜溏，名木敛，生菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，咽干面尘，腰痛，丈夫㿗疝，妇人少腹痛，目昧眦，疡疮痤痈，蛰虫来见，病本于肝。太冲绝，死不治。太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰。血变于中，发为痈疡，人们患病厥，心痛呕血，血泄鼽衄，善悲时眩仆，运火炎烈，雨暴乃雹，胸腹满，手热，肘挛，掖冲心，澹澹大动，胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫，咽干，甚则色炲，渴而欲饮，病本于心。神门绝，死不治。所谓动气知其脏也。”
黄帝说：“好。怎样治疗？”伯说：“司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸写之。热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，热淫同。燥淫所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸写之。”黄帝说：“好。邪气反胜，怎样治疗？”岐伯说：“风司于地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。湿司于地，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。火司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。燥司于地，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利。寒司于地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。”黄帝说：“其司天邪胜怎样？”岐伯说：“风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦。热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛。湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸。火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛。燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。”
黄帝说：“六气相胜怎样？”岐伯说：“厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒，大风数举，倮虫不滋，胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，鬲咽不通。少阴之胜，心下热，善饥，齐下反动，气游三焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，呕逆躁烦，腹满痛，溏泄，传为赤沃。太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁，甚则心痛，热格头痛，喉痹项强。独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，互引眉间，胃满，雨数至，燥化乃见，少腹满，腰脽重强，内不便，善注泄，足下温，头重，足胫胕肿，饮发于中，胕肿于上。少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛溺赤，善惊谵妄，暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃赤白。阳明之胜，清发于中，左胠胁痛，溏泄，内为嗌塞，外发㿗疝。大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。太阳之胜，凝凓且至，非时水冰，羽乃后化，痔疟发。寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上行，头、项、囟顶，脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡写。”黄帝说：“怎样治疗？”岐伯说：“厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸写之。少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘写之。太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦写之。少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘写之。阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之。太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸写之。”黄帝说：“六气之复怎样？”岐伯说：“问得真详尽啊。厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛，偃木飞沙，倮虫不荣，厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩，清厥，甚则入脾，食痹而吐，冲阳绝，死不治。少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏，少腹绞痛，火见燔爇，嗌燥，分注时止，气动于左，上行于右，咳皮肤痛，暴喑心痛，郁冒不知人，乃洒淅恶寒，振栗谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨痿，隔肠不便，外为浮肿，哕、噫，赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不复，病疿、胗、疮疡，痈疽、痤、痔，甚则入肺，咳而鼻渊，天府绝，死不治。太阴之复，湿变乃举，体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声，大雨时行，鳞见于陆，头顶痛重，而掉瘛尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾，窍写无度。太溪绝，死不治。少阳之复，大热将至，枯燥燔爇，介虫乃耗，惊瘛咳衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃瞤瘛，火气内发，上为口糜，呕逆，血溢、血泄，发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，嗌络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为胕肿，甚则入肺，咳而血泄。尺泽绝，死不治。阳明之复，清气大举，森木苍干，毛虫乃厉，病生胠胁，气归于左，善太息，甚则心痛否满，腹胀而泄，呕苦咳哕，烦心，病在鬲中，头痛，甚则入肝，惊骇筋挛。太冲绝，死不治。太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死，心胃生寒，胸膈不利，心痛否满，头痛善悲，时眩仆，食减，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睾，引腰脊，上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲，神门绝，死不治。”
黄帝说：“好。怎样治疗？”岐伯说：“厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸写之，以甘缓之。少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘写之，以酸收之，辛苦发之，以咸软之。太阴之复，治以苦热，佐以酸辛，以苦写之，燥之泄之。少阳之复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸软之，以酸收之，辛苦发之。发不远热，无犯温凉。少阴同法。阳明之复，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸补之。太阳之复，治以咸热，佐以甘辛，以苦坚之。治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者写之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗。此治之大体也。”黄帝说：“好。气之上下，是什么意思？”岐伯说：“身半以上，其气有三，是天之分，天气主之。身半以下，其气有三，是地之分，地气主之。以名命气，以气命处，而谈论其病。半，就是所谓天枢。所以上胜而下俱病者，以地名之；下胜而上俱病者，以天名之。所谓胜至，报气屈伏而未发。复至则不以天地异名，皆如复气为法。”
黄帝说：“胜复之动，有一定的时间吗？气有必然吗？”岐伯说：“时有一定之位，而气没有必然。”黄帝说：“希望听听其道理。”岐伯说：“初气至三气，天气主之，是胜之常。四气至终气，地气主之，是复之常。有胜则有复，无胜则否。”黄帝说：“好。复已而胜怎样？”岐伯说：“胜至则复，没有常数，衰乃止。复已而胜，不复则害，此伤生也。”黄帝说：“复而反病是什么原因？”岐伯说：“居非其位，不相得也。大复其胜，则主胜之，故反病也，所谓火燥热也。”黄帝说：“怎样治疗？”岐伯说：“气之胜，微者随之，甚者制之。气之复，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期。此其道也。”黄帝说：“好。客主之胜复怎样？”岐伯说：“客主之气，胜而无复。”黄帝说：“其逆从怎样？”岐伯说：“主胜为逆，客胜为从，天之道也。”黄帝说：“其生病怎样？”岐伯说：“厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳；主胜则胸胁痛，舌难以言。少阴司天，客胜则鼽嚏，颈项强，肩背瞀热，头痛少气，发热，耳聋目瞑，甚则胕肿血溢，疮疡咳喘；主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。太阴司天，客胜则首面胕肿，呼吸气喘；主胜则胸腹满，食已而瞀。少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹熛，疮疡呕逆，喉痹头痛，嗌肿耳聋，血溢，内为瘛疭；主胜则胸满咳，仰息，甚而有血，手热。阳明司天，清复内余，则咳衄嗌塞，心鬲中热，咳不止而白血出者死。太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则咳；主胜则喉嗌中鸣。厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘瘛，外为不便；主胜则筋骨繇并，腰腹时痛。少阴在泉，客胜则腰痛，凥股膝髀腨䯒，足病，瞀热以酸，胕肿不能久立，溲便变；主胜则厥气上行，心痛发热，鬲中众痹皆作，发于胠胁，魄汗不藏，四逆而起。太阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时，湿客下焦，发而濡写，及为肿隐曲之疾；主胜则寒气逆满，食饮不下，甚则为疝。少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白；主胜则热反上行，而客于心，心痛发热，格中而呕。少阴同候。阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满，而数便写；主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为鹜溏，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘，不能久立。太阳在泉，寒复内余，则腰凥痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。”
黄帝说：“好。怎样治疗？”岐伯说：“高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之。”黄帝说：“治寒以热，治热以寒，气相得者逆之，不相得者从之，我已知道了。对于正味怎样？”岐伯说：“木位之主，其写以酸，其补以辛。火位之主，其写以甘，其补以咸。土位之主，其写以苦，其补以甘。金位之主，其写以辛，其补以酸。水位之主，其写以咸，其补以苦。厥阴之客，以辛补之，以酸写之，以甘缓之。少阴之客，以咸补之，以甘写之，以咸收之。太阴之客，以甘补之，以苦写之，以甘缓之。少阳之客，以咸补之，以甘写之，以咸软之。阳明之客，以酸补之，以辛写之，以苦泄之。太阳之客，以苦补之，以咸写之，以苦坚之，以辛润之。开发腠理，致津液，通气也。”黄帝说：“好。希望听听阴阳之三，是什么意思？”岐伯说：“气有多少，作用不同。”黄帝说：“阳明是什么意思？”岐伯说：“两阳合明。”黄帝说：“厥阴是什么意思？”岐伯说：“两阴交尽。”黄帝说：“气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，希望听听其要领，怎样？”岐伯说：“气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，以药力达到病所为原则。”大要说：“君一臣二，是奇方之制；君二臣四，是偶方之制；君二臣三，是奇方之制；君二臣六，是偶方之制。”所以说：“近者用奇方，远者用偶方，发汗不用奇方，攻下不用偶方。补上治上制以缓方，补下治下制以急方。急则气味厚，缓则气味薄，使药力达到病所，就是这个意思。病所远而药力在中道气味不足的，当饭后服药，不要超越制度。所以平气之道，近而用奇偶，制小其服；远而用奇偶，制大其服。大则味数少，小则味数多。多则九味，少则二味。奇方不去则用偶方，这叫重方。偶方不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病。”黄帝说：“好。病生于本，我知道了。生于标的，怎样治疗？”岐伯说：“病反其本，得标之病；治反其本，得标之方。”
黄帝说：“好。六气之胜，怎样候察？”岐伯说：“乘其气至而候。清气大来，是燥之胜，风木受邪，肝病生。热气大来，是火之胜，金燥受邪，肺病生。寒气大来，是水之胜，火热受邪，心病生。湿气大来，是土之胜，寒水受邪，肾病生。风气大来，是木之胜，土湿受邪，脾病生。这就是感邪而生病。乘年之虚，则邪甚；失时之和，亦邪甚；遇月之空，亦邪甚；重感于邪，则病危。有胜之气，其必来复。”黄帝说：“其脉至怎样？”岐伯说：“厥阴之至，其脉弦；少阴之至，其脉钩；太阴之至，其脉沉；少阳之至，大而浮；阳明之至，短而涩；太阳之至，大而长。至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危。”黄帝说：“六气标本，所从不同，怎样？”岐伯说：“气有从本的，有从标本的，有不从标本的。”黄帝说：“希望详尽地听听。”岐伯说：“少阳、太阴从本，少阴、太阳从本从标，阳明、厥阴不从标本，从乎中。所以从本者，化生于本；从标本者，有标本之化；从中者，以中气为化。”黄帝说：“脉从而病反者，其诊断怎样？”岐伯说：“脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。”黄帝说：“诸阴之反，其脉怎样？”岐伯说：“脉至而从，按之鼓甚而盛。所以百病之起，有生于本的，有生于标的，有生于中气的，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，是正顺；若顺，是逆。”所以说：知标与本，用之不殆；明知逆顺，正行无问。就是这个意思。不知这些，不足以言诊，足以乱经。所以大要说：粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经，就是这个意思。标本之道，简要而广博，小而大，可以言一而知百病之害。言标与本，易而勿损。察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕矣。”
黄帝说：“胜复之变，早晚怎样？”岐伯说：“所胜者，胜至已病，病已愠愠，而复已萌。所复者，胜尽而起，得位而甚。胜有微甚，复有多少。胜和而和，胜虚而虚，天之常也。”黄帝说：“胜复之作，动不当位，或后时而至，其原因是什么？”岐伯说：“气之生，与其化，衰盛不同。寒暑温凉，盛衰的作用，在于四维。所以阳之动，始于温，盛于暑；阴之动，始于清，盛于寒。春夏秋冬，各有差度。”所以大要说：“彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒。谨按四维，斥候皆归，其终可见，其始可知，就是这个意思。”黄帝说：“差有度数吗？”岐伯说：“大约三十度。”黄帝说：“其脉应怎样？”岐伯说：“差同正法，待时而去。”脉要说：“春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，这叫四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。”所以说：气之相守司，如权衡之不得相失。阴阳之气，清静则生化治，动则苛疾起。就是这个意思。黄帝说：“幽明是什么？”岐伯说：“两阴交尽，故曰幽；两阳合明，故曰明。幽明之配，是寒暑之异。”黄帝说：“分至是什么？”岐伯说：“气至叫做至，气分叫做分。至则气同，分则气异。这就是天地之正纪。”黄帝说：“先生言春秋气始于前，冬夏气始于后，我已知道了。然而六气往复，主岁不常，其补写怎样？”岐伯说：“上下所主，随其攸利，正其味，则其要也。左右同法。”大要说：“少阳之主，先甘后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛；少阴之主，先甘后咸；太阴之主，先苦后甘。佐以所利，资以所生，这叫得气。”黄帝说：“好。百病之生，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变。”经言：“盛者写之，虚者补之。我传授给方士，而方士用之，尚不能十全。我想让要道必行，如桴鼓相应，如拔刺雪汗，达到工巧神圣，可以听听吗？”岐伯说：“审察病机，无失气宜，就是这个意思。”黄帝说：“希望听听病机怎样？”岐伯说：“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘛，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫；皆属于热。”所以大要说：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。”
黄帝说：“好。五味阴阳之用怎样？”岐伯说：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，以所利而行之，调其气，使其平。”黄帝说：“非调气而得者，怎样治疗？有毒无毒，何先何后？希望听听其道。”岐伯说：“有毒无毒，以所治为主，适大小为制。”黄帝说：“请言其制。”岐伯说：“君一臣二，制之小；君一臣三佐五，制之中；君一臣三佐九，制之大。寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。”黄帝说：“什么叫逆从？”岐伯说：“逆者正治，从者反治，从少从多，观其事。”黄帝说：“反治是什么意思？”岐伯说：“热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。”黄帝说：“好。气调而得者怎样？”岐伯说：“逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道。”黄帝说：“好。病之中外怎样？”岐伯说：“从内之外者，调其内；从外之内者，治其外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；中外不相及，则治主病。”黄帝说：“好。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其原因是什么？”岐伯说：“胜复之气，会遇之时，有多少。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。”黄帝说：“论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道。有病热者，寒之而热；有病寒者，热之而寒；二者皆在，新病复起，怎样治疗？”岐伯说：“诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属。”黄帝说：“好。服寒而反热，服热而反寒，其原因是什么？”岐伯说：“治其王气，是以反。”黄帝说：“不治王而然者是什么原因？”岐伯说：“问得真详尽啊！不治五味属。五味入胃，各归所喜，所以酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常。气增而久，夭之由。”黄帝说：“好。方制君臣是什么意思？”岐伯说：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，不是上中下三品之谓。”黄帝说：“三品是什么？”岐伯说：“用来表明善恶的不同。”黄帝说：“好。病之中外怎样？”岐伯说：“调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡。内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。”黄帝说：“好。”

解读

《至真要大论》作为《黄帝内经》运气七篇的总结性篇章，系统整合了五运六气理论与临床诊疗体系，其哲学深度与文化内涵极为丰富。全篇以“天地之大纪，人神之通应”开篇，确立了天人相应的核心思想，将气候变化与人体病候紧密联结，构建了“六化分治”的病理模型。司天、在泉、间气等概念的提出，不仅是对气象周期的精细划分，更体现了古人对时空一体、气化流行的深刻认知。

篇中“病机十九条”是中医病机学的基石，以“诸风掉眩，皆属于肝”等示范性论断，确立了“审察病机，无失气宜”的辨证原则。这些条文并非简单的症状归类，而是通过“属于”二字，揭示症状与五脏六气之间的内在本质联系，体现了从整体功能失调把握疾病根源的思维方法。其背后是五行生克、阴阳胜复的哲学模型，强调“有者求之，无者求之”的灵活辨证，反对机械对应。

治疗上，本篇提出了“正者正治，反者反治”的总纲，并详述胜复淫治、标本逆从、五味补泻等法则。正治（寒者热之）与反治（热因热用）的并用，显示了中医对疾病表象与本质关系的深刻把握：当疾病出现假象时，顺从假象用药，实则伏其所主，这是高超的辨证智慧。而“谨察阴阳所在而调之，以平为期”则是一切治疗的最高准则，体现了以恢复动态平衡为目标的治疗观。

标本中气学说进一步丰富了病机理论，将六气分为从本、从标本、从中气等不同从化规律，为脉证逆从、治疗先后提供了理论依据。篇末对方制君臣、奇偶缓急的论述，则展示了方剂配伍的系统论思想，强调“适其至所”的靶向治疗理念。

全篇最后以“谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命”收束，将诊疗提升至“与道合同”的境界。这不仅是对医者技术的期许，更蕴含着道家“道法自然”、儒家“致中和”的哲学追求，深刻影响了后世中医理论的发展与实践。