宣明五气篇第二十三
五味所入:酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾,是谓五入。
五气所病:心为噫,肺为咳,肝为语,脾为吞,肾为欠为嚏,胃为气逆为哕为恐,大肠小肠为泄,下焦溢为水,膀胱不利为癃,不约为遗溺,胆为怒,是谓五病。
五精所并:精气并于心则喜,并于肺则悲,并于肝则忧,并于脾则畏,并于肾则恐,是谓五并,虚而相并者也。
五脏所恶:心恶热,肺恶寒,肝恶风,脾恶湿,肾恶燥,是谓五恶。
五脏化液:心为汗,肺为涕,肝为泪,脾为涎,肾为唾,是谓五液。
五味所禁:辛走气,气病无多食辛;咸走血,血病无多食咸;苦走骨,骨病无多食苦;甘走肉,肉病无多食甘;酸走筋,筋病无多食酸。是谓五禁,无令多食。
五病所发:阴病发于骨,阳病发于血,阴病发于肉,阳病发于冬,阴病发于夏,是谓五发。
五邪所乱:邪入于阳则狂,邪入于阴则痹,搏阳则为巅疾,搏阴则为瘖,阳入之阴则静,阴出之阳则怒,是谓五乱。
五邪所见:春得秋脉,夏得冬脉,长夏得春脉,秋得夏脉,冬得长夏脉,名曰阴出之阳,病善怒不治,是谓五邪,皆同命,死不治。
五脏所藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,是谓五脏所藏。
五脏所主:心主脉,肺主皮,肝主筋,脾主肉,肾主骨,是谓五主。
五劳所伤:久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤。
五脉应象:肝脉弦,心脉钩,脾脉代,肺脉毛,肾脉石,是谓五脏之脉。
注释
- 噫:嗳气,即打嗝,胃气上逆所致。
- 哕:呃逆,即打呃,气逆上冲。
- 癃:小便不通,排尿困难。
- 遗溺:小便失禁,尿液不自主流出。
- 五并:五脏精气偏聚于一脏,多因脏气虚而相并,导致情志异常。
- 恶:厌恶,引申为禁忌,指五脏对某些外邪或气候的敏感和忌讳。
- 五液:五脏化生的五种液体,汗为心液,涕为肺液,泪为肝液,涎为脾液,唾为肾液。
- 五禁:五味禁忌,根据五味对五脏的特定影响而提出的饮食限制,以避免加重病情。
- 五发:疾病发生的部位或时间规律,阴病发于骨、肉等阴位,阳病发于血、冬等阳位。
- 五乱:邪气扰乱五脏所致的五种病证,如狂、痹、巅疾等。
- 巅疾:头部疾病,如头痛、眩晕、癫痫等,因邪气搏击于阳分所致。
- 瘖:失音,不能说话,因邪气搏击于阴分所致。
- 代脉:脉象之一,脉来缓弱而有规则的间歇,为脾脏之常脉。
- 毛脉:浮脉,轻虚而浮,如羽毛轻浮,为肺脏之常脉。
- 石脉:沉脉,重按始得,如石沉水,为肾脏之常脉。
译文
五味进入人体后,各有其所归入的脏腑:酸味入肝,辛味入肺,苦味入心,咸味入肾,甘味入脾,这就是所谓的“五入”。
五脏之气失调所导致的病证:心气失调则出现嗳气;肺气失调则咳嗽;肝气失调则多言;脾气失调则吞酸;肾气失调则呵欠、喷嚏;胃气失调则气逆、呃逆、恐惧;大肠和小肠功能失调则泄泻;下焦水液泛溢则形成水肿;膀胱气化不利则小便不通,膀胱失于约束则遗尿;胆气失调则易怒。这些就是五脏气机失调所生的病证。
五脏精气偏聚于一脏所引发的情志变化:精气汇聚于心则喜笑不止,汇聚于肺则悲哀,汇聚于肝则忧愁,汇聚于脾则畏惧,汇聚于肾则恐惧。这就是所谓的“五并”,是由于五脏精气虚弱而导致的偏聚。
五脏各有其所厌恶的邪气:心厌恶热邪,肺厌恶寒邪,肝厌恶风邪,脾厌恶湿邪,肾厌恶燥邪。这就是“五恶”。
五脏化生的液体:心之液为汗,肺之液为涕,肝之液为泪,脾之液为涎,肾之液为唾。这就是“五液”。
五味对疾病的禁忌:辛味走气分,气病不可多食辛味;咸味走血分,血病不可多食咸味;苦味走骨,骨病不可多食苦味;甘味走肌肉,肌肉有病不可多食甘味;酸味走筋,筋病不可多食酸味。这就是“五禁”,不要让其过多食用。
疾病发生的部位或时间:阴病多发生在骨,阳病多发生在血,阴病多发生在肌肉,阳病多发生在冬季,阴病多发生在夏季。这就是“五发”。
邪气扰乱五脏所致的病证:邪气侵入阳分则发为狂病,侵入阴分则发为痹证;邪气搏击于阳分则发为头部疾患,搏击于阴分则导致失音;邪气由阳入阴则病人安静,由阴出阳则病人易怒。这就是“五乱”。
五脏之脉与时令不符所见的病象:春季见到秋季的毛脉,夏季见到冬季的石脉,长夏见到春季的弦脉,秋季见到夏季的钩脉,冬季见到长夏的代脉,这都是阴气出于阳分的现象,病人多易怒,病属不治。这就是“五邪”,都属于同样的预后,是死证,难以治愈。
五脏所藏的精神活动:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志。这就是五脏所藏的精神。
五脏所主的形体组织:心主血脉,肺主皮毛,肝主筋,脾主肌肉,肾主骨骼。这就是“五主”。
五种过劳所损伤的部位:长时间用眼会伤血,长时间卧床会伤气,长时间坐着会伤肌肉,长时间站立会伤骨骼,长时间行走会伤筋。这就是“五劳所伤”。
五脏的脉象与四时相应的正常表现:肝脉应春而弦,心脉应夏而钩,脾脉应长夏而代,肺脉应秋而毛,肾脉应冬而石。这就是五脏的正常脉象。
解读
《宣明五气篇》是《黄帝内经·素问》中集中论述五脏之气与五味、五液、五病、五邪等相互关系的篇章,以“五”为纲,系统归纳了人体生理、病理的五行分类体系,深刻体现了中医“天人相应”和“五脏一体”的整体观。
本篇开篇即论“五味所入”,确立了五味与五脏的对应关系,这是中医饮食疗法和药物归经理论的基础。酸入肝、辛入肺等,不仅指导临床用药,也说明日常饮食需均衡,偏嗜某味则伤及相应脏腑。紧接着“五气所病”描述了五脏气机失调的典型症状,如心为噫、肺为咳,将内在脏腑病变与外显症状紧密联系,体现了中医“有诸内必形诸外”的诊断思想。
“五精所并”揭示了情志异常的脏腑机理,精气并聚于某脏则产生相应的情志变化,如喜、悲、忧等,这为情志病的治疗提供了从五脏论治的思路,也强调了情志调摄对五脏精气平衡的重要性。“五脏所恶”指出五脏各有易感之邪,如心恶热、肺恶寒,这既是发病的易感性,也是养生防病的重点,提示人们应顺应四时,避邪护脏。
“五脏化液”将汗、涕、泪等体液与五脏关联,为临床辨证提供了依据,如多汗常责之心,多涕常责之肺。“五味所禁”是“五入”理论的延伸,指出疾病状态下五味的禁忌,体现了中医“药食同源”和“辨证论食”的智慧,如血病忌咸,因咸走血,过咸则伤血。
“五病所发”以阴阳为纲,归纳疾病发生的部位和时间规律,阴病发于骨、肉,阳病发于血、冬等,这反映了阴阳属性在病理中的具体应用,指导治疗时选择时机和部位。“五邪所乱”论述邪气侵入阴阳不同层次导致的病证,如狂、痹、巅疾等,强调了阴阳平衡一旦打破,疾病便会呈现动静、寒热等不同表现,为辨证提供纲领。
“五邪所见”从脉象与时令不符的角度判断预后,春得秋脉为金克木,提示邪盛正衰,属于难治,体现了中医脉诊与五行生克结合的高超诊断技术。“五脏所藏”将神、魄、魂、意、志五种精神活动分属五脏,这是中医“形神一体”观的核心,说明精神活动以五脏精气为物质基础,精神异常可从五脏调治。
“五脏所主”确立了五脏与形体组织的联系,心主脉、肝主筋等,为临床从五脏治疗形体病提供了理论依据。“五劳所伤”则是对日常行为劳损的警示,久视伤血、久坐伤肉等,揭示了“过用则伤”的致病观,主张劳逸结合,这对现代生活方式病仍有极强的指导意义。最后“五脉应象”以脉象应四时,强调脉象随季节变化而有弦、钩、代、毛、石的不同,这是“天人相应”在脉诊中的体现,诊脉需考虑时令因素。
全篇以“五”为纲,以五脏为核心,将饮食、情志、形体、脉象、病证、禁忌等编织成网,构建了中医理论中独特的五行分类系统。它不仅是临床辨证的指南,更是养生保健的哲学:顺应五脏特性,调和五味,节劳逸,适四时,方能形神共养,达到“阴平阳秘”的健康状态。