痹论篇第四十三
黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹；以夏遇此者为脉痹；以至阴遇此者为肌痹；以秋遇此者为皮痹。帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺；所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。脾痹者，四支解堕，发咳呕汁，上为大塞。肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。帝曰：其客于六腑者何也？岐伯曰：此亦其食饮居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰：以针治之奈何？岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰：荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下贯五脏，络六腑也。卫者水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。帝曰：善。痹或痛、或不仁、或寒、或热、或燥、或湿，其故何也？岐伯曰：痛者寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳气少，阴气盛，两气相盛，故汗出而濡也。帝曰：夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰：痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则屈不伸；在于肉则不仁；在于皮则寒。故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。帝曰：善。
注释
- 痹：中医病名，指因风寒湿等邪气侵袭人体，导致气血运行不畅，引起肢体关节疼痛、麻木、重着等症状的一类疾病。
- 行痹：以疼痛游走不定为特点的痹病，因风邪偏盛所致，风性善行数变。
- 痛痹：以疼痛剧烈、部位固定为特点的痹病，因寒邪偏盛所致，寒性收引凝滞。
- 著痹：以肢体沉重、麻木不仁、疼痛固定不移为特点的痹病，因湿邪偏盛所致，湿性重浊黏滞。
- 至阴：指长夏季节，即夏季的最后一个月，在五行中属土，对应人体肌肉。
- 内舍：指病邪向内侵入并留居于脏腑。“舍”为居住、停留之意。
- 五脏皆有合：五脏各有其所对应的五体（即肺合皮、心合脉、肝合筋、脾合肉、肾合骨），此处指痹病可以通过这种内外相应关系由五体传入五脏。
- 嗌干善噫：嗌（yì），咽喉；噫（ài），嗳气。指咽喉干燥，时常嗳气。
- 尻以代踵，脊以代头：尻（kāo），尾骶骨；踵（zhǒng），脚后跟。形容肾痹患者肢体蜷曲变形，不能站立行走，只能以臀部着地（尻代踵），脊柱弯曲高耸，头部低垂（脊代头）。
- 四支解堕：支，同“肢”；解堕，松懈无力。指四肢倦怠乏力。
- 飧泄：飧（sūn），指大便泄泻，完谷不化。
- 胞痹：胞，这里指膀胱。胞痹即膀胱痹。
- 阴气：指五脏的精气。因其内守、主静，故称阴气。
- 淫气：指体内偏盛或妄行的致病之气，常由情志失调或脏腑功能紊乱产生。
- 乏竭：乏，疲倦；竭，衰竭。指气血极度耗损。
- 荣卫之气：即营气和卫气。营气行于脉中，主营养；卫气行于脉外，主保卫。
- 洒陈：散布、布散的意思。
- 悍气：指卫气性质慓悍、滑利、流动迅速。
- 肓膜：肓（huāng），指心下的膈膜及腹腔内的系膜等组织。
- 不仁：指皮肤感觉迟钝或丧失，麻木不仁。
- 虫：此处为通假字，通“疼”，指疼痛。
译文
黄帝问道：痹病是怎样发生的？岐伯回答说：风、寒、湿三种邪气混杂而至，共同侵犯人体就形成了痹病。其中风邪偏盛的叫做行痹，寒邪偏盛的叫做痛痹，湿邪偏盛的叫做著痹。黄帝问：痹病又分为五种，这是为什么？岐伯说：在冬季感受风寒湿邪而得的叫骨痹；在春季感受的叫做筋痹；在夏季感受的叫做脉痹；在长夏季节感受的叫做肌痹；在秋季感受的叫做皮痹。黄帝问：痹病的病邪向内侵入并留居于五脏六腑，是什么气导致的呢？岐伯说：五脏各自与五体相合，如果五体痹病久不痊愈，病邪就会向内侵入其相应的内脏。所以，骨痹不愈，再感受邪气，就会向内留居于肾；筋痹不愈，再感受邪气，就会向内留居于肝；脉痹不愈，再感受邪气，就会向内留居于心；肌痹不愈，再感受邪气，就会向内留居于脾；皮痹不愈，再感受邪气，就会向内留居于肺。这些脏腑痹，都是在其所主的季节里，重复感受了风寒湿邪气所致。凡痹病邪气侵入五脏的，其症状表现不同：肺痹的症状是，心烦胸闷，气喘而呕。心痹的症状是，血脉不通，心烦时心下鼓动，突然气逆上冲而喘，咽喉干燥，时常嗳气，逆气上冲时就会感到恐惧。肝痹的症状是，夜卧不安易惊，口渴多饮，小便频数，腹部胀大如怀孕之状。肾痹的症状是，腹部容易胀满，身体蜷曲，只能以臀部代替脚跟行走，脊柱高耸弯曲，头不能抬。脾痹的症状是，四肢倦怠无力，咳嗽，呕吐清水，胸膈痞塞不通。肠痹的症状是，频频饮水但小便不畅，腹中雷鸣，气逆喘促，时常发生完谷不化的泄泻。膀胱痹的症状是，小腹膀胱部位用手按之则内部疼痛，好像被热水浇灌一样，小便涩滞不畅，上部出现流清涕的症状。五脏的精气，安静平和就能内藏而精神内守，躁动妄用就会耗散消亡。饮食过量，肠胃就会受到损伤。病气导致喘息，说明痹病聚集在肺；病气导致忧愁思虑，说明痹病聚集在心；病气导致遗尿，说明痹病聚集在肾；病气导致疲乏衰竭，说明痹病聚集在肝；病气导致肌肉瘦削，说明痹病聚集在脾。各种痹病如果经久不愈，也会逐渐向内深入。其中风气偏盛的，病人比较容易痊愈。黄帝问：患了痹病，有时会死亡，有时疼痛日久不愈，有时又容易痊愈，这是什么缘故呢？岐伯说：痹病邪气传入五脏的就会死亡；邪气留滞在筋骨之间的，就会疼痛日久；邪气只留滞在皮肤的，就容易痊愈。黄帝问：痹病的邪气侵入六腑，又是为什么呢？岐伯说：这也是由于饮食不节、居处环境不适，成为发病的根本原因。六腑也各有其输穴，风寒湿邪气侵袭了这些输穴，加之饮食内伤与之相应，病邪就沿着输穴侵入，各自留居于其相应的腑中。黄帝问：用针刺如何治疗呢？岐伯说：五脏有输穴，六腑有合穴，根据经脉的分布，各有所主的部位，分别针对其病变之处进行针刺，疾病就可以痊愈了。黄帝问：营气和卫气，也会使人发生痹病吗？岐伯说：营气是水谷化生的精微之气，它能协调地运行于五脏，布散于六腑，然后能够进入脉中。所以它沿着经脉上下运行，贯通五脏，联络六腑。卫气是水谷化生的慓悍之气，它的气性慓悍迅疾滑利，不能进入脉中。所以它循行于皮肤之中，肌肉之间，熏蒸于肓膜，布散于胸腹。如果卫气运行逆乱就会生病，顺从它运行的规律就会痊愈。卫气本身不与风寒湿邪气结合，所以不会发生痹病。黄帝说：讲得好。痹病的症状，有的疼痛，有的麻木不仁，有的感觉寒冷，有的感觉发热，有的皮肤干燥，有的皮肤湿润，这是什么缘故呢？岐伯说：疼痛的，是寒气偏多，因为有寒所以才疼痛。那些不痛但麻木不仁的，是患病日久，病邪深入，营气和卫气的运行涩滞不畅，经络气血有时空虚，所以不痛，皮肤得不到营气濡养，所以麻木不仁。感觉寒冷的，是体内阳气少，阴气多，阴气与病邪相互增益，所以感觉寒冷。感觉发热的，是体内阳气多，阴气少，病气亢盛，阳气被阴邪所郁遏，所以成为痹热。那些多汗而皮肤湿润的，这是感受湿邪太甚的缘故。体内阳气少，阴气盛，湿邪与阴气两气相互交蒸，所以汗出而皮肤湿润。黄帝问：痹病这种病，有不痛的，是为什么呢？岐伯说：痹病发生在骨的，就感觉沉重；发生在脉的，就血脉凝涩而不流畅；发生在筋的，就关节屈曲而不能伸直；发生在肉的，就麻木不仁；发生在皮的，就感觉寒冷。所以具备了这五种情况，就不会感到疼痛了。大凡痹病这类疾患，遇到寒气就会疼痛加剧，遇到热气就会筋脉弛缓。黄帝说：讲得好。
解读
《痹论篇第四十三》是《黄帝内经》中系统论述痹病的专篇，其核心思想深刻体现了中医整体观、辨证观和发病学的精髓。
一、病因病机的整体观：外邪与内伤相合
开篇即明确“风寒湿三气杂至合而为痹”，奠定了痹病外感病因的经典理论。它强调，痹病并非单一邪气所致，而是三种邪气“杂至”、“合”而侵犯人体的结果，这揭示了疾病发生的复杂性。进一步根据邪气偏重，分为行痹、痛痹、著痹，将病因与临床特点直接挂钩，体现了审证求因的辨证思想。更深入的是，篇中提出五体痹向五脏痹传变的规律，即“病久而不去者，内舍于其合也”。这构建了一个由表及里、由浅入深的疾病传变模型，将五体（皮脉肉筋骨）与五脏通过“合”的关系联结成一个整体，说明局部病变若迁延不愈，可通过经络系统影响全身脏腑，体现了中医“有诸内必形诸外”及整体关联的思维。
二、发病学中的时间医学与体质思想
“以冬遇此者为骨痹……各以其时重感于风寒湿之气也”，将痹病的类型与季节相关联。冬气通于肾主骨，春气通于肝主筋，这是“天人相应”思想的体现，说明人体生理病理受自然节律的影响。而“重感”二字尤为关键，它指出脏腑痹的形成不是一蹴而就的，而是正气已虚、久病不解的基础上，再次遭受外邪侵袭的结果，强调了发病中正气的主导作用和邪气反复侵害的累积效应。
三、阴阳理论与气血关系的精妙运用
在对痹病症状的解释中，阴阳学说贯穿始终。篇中以“阴气者，静则神藏，躁则消亡”为纲，突出了保养五脏精气的重要性，这是内因。在解释疼痛、寒热、汗出等症状时，将病机归结为阴阳的偏盛偏衰。如“其寒者，阳气少，阴气多”，“其热者，阳气多，阴气少”，直接将局部冷热感与整体阴阳失衡联系起来。“多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳气少，阴气盛，两气相盛”，则精彩地分析了阳虚阴盛之体，再遇湿邪，同性相求，导致汗出濡湿的病机。关于“不痛”的论述尤为深刻，指出痹在骨、脉、筋、肉、皮各有其特定症状（重、凝、屈不伸、不仁、寒），当深度入里以至于荣卫之气严重涩滞、皮肤失养时，反而“不痛”，这揭示了疾病从功能性疼痛向器质性麻木转变的危重过程，是临床判断病情深浅的重要依据。
四、对营卫功能的卓越认识
篇中明确区分了营气与卫气的来源、性质和功能：“荣者水谷之精气也……卫者水谷之悍气也”。特别指出卫气“不能入于脉”，行于脉外，具有保卫功能，且“不与风寒湿气合，故不为痹”。这从反面论证了痹病的发生，正是由于营卫失调，外邪才得以入侵。这凸显了“正气存内，邪不可干”的发病学核心，并将痹病的治疗指向了调和营卫、充实正气的根本大法。
五、治疗与预后判断的精准
在治疗上，提出“五脏有俞，六腑有合”的取穴原则，“各随其过，则病瘳也”，体现了循经取穴、审证治之的针灸治疗总则。预后方面，“其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已”，根据病邪所在的深浅层次（皮肤、筋骨、脏腑）判断病情轻重与转归，为临床提供了清晰的判断标尺。
总之，本篇从病因、分类、传变、症状、诊断、治疗到预后，构建了一个完整而严密的痹病辨证论治体系。它不仅是中医治疗风湿类疾病的源头活水，其蕴含的“天人相应”、“内外合邪”、“阴阳失调”、“正邪交争”等哲学思想，更成为中医学贯穿千年的理论基石。