缪刺论篇第六十三
黄帝问曰：余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？岐伯对曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛；留而不去，入舍于孙脉；留而不去，入舍于络脉；留而不去，入舍于经脉；内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤。此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。如此，则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。
帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左，奈何？其与巨刺，何以别之？岐伯曰：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。
帝曰：愿闻缪刺奈何？取之何如？岐伯曰：邪客于足少阴之络，令人卒心痛，暴胀，胸胁支满，无积者，刺然骨之前出血，如食顷而已；不已，左取右，右取左。病新发者，取五日，已。
邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头。刺手中指次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏。壮者立已，老者有顷已。左取右，右取左，此新病，数日已。
邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上，与肉交者，各一痏。男子立已；女子有顷已。左取右，右取左。
邪客于足太阳之络，令人头项肩痛。刺足小指爪甲上，与肉交者，各一痏，立已；不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食顷已。
邪客于手阳明之络，令人气满，胸中喘息，而支胠胸中热，刺手大指、次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏，左取右，右取左，如食顷已。
邪客于臂掌之间，不可得屈。刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之，以月死生为数，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。
邪气客于足阳趼之脉，令人目痛从内眦始，刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。
人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药。此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然骨之前血脉出血，刺足跗上动脉；不已，刺三毛上各一痏，见血立已，左刺右，右刺左。善悲惊不乐，刺如右方。
邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音。刺手大指、次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏，立闻；不已，刺中指爪甲上，与肉交者，立闻。其不时闻者，不可刺也。耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。
凡痹往来，行无常处者，在分肉间痛而刺之，以月死生为数，用针者随气盛衰，以为痏数，针过其日数则脱气，不及日数则气不泻。左刺右，右刺左，病已，止；不已，复刺之如法。月生一日一痏，二日二痏，渐多之；十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之。
邪客于足阳明之经，令人鼽衄，上齿寒。刺中指、次指爪甲上与肉交者，各一痏。左刺右，右刺左。
邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出。刺足小指、次指爪甲上，与肉交者，各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者温衣饮食，一日已。左刺右，右刺左，病立已；不已，复刺如法。
邪客于足少阳之络，令人嗌痛，不可内食，无故善怒，气上走贲上。刺足下中央之脉，各三痏，凡六刺，立已。左刺右，右刺左。
嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者，缪刺然骨之前，出血立已。左刺右，右刺左。
邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控眇，不可以仰息。刺腰尻之解，两胂之上是腰俞，以月死生为痏数，发针立已。左刺右，右刺左。
邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛。刺之从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三痏，立已。
邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不可举。刺枢中以毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已。
治诸经刺之，所过者不病，则缪刺之。
耳聋，刺手阳明；不已，刺其通脉出耳前者。
齿龋，刺手阳明；不已，刺其脉人齿中，立已。
邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛，时来时止，视其病，缪刺之于手足爪甲上，视其脉，出其血，间日一刺，一刺不已，五刺已。
缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者去之，足阳明中指爪甲上一痏，手大指、次指爪甲上各一痏，立已。左取右，右取左。
邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。刺其足大指内侧爪甲上，去端如韭叶，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一痏，后刺手大指内侧，去端如韭叶，后刺手心主，少阴锐骨之端，各一痏，立已；不已，以竹管吹其两耳，鬄其左角之发，方一寸，燔治，饮以美酒一杯，不能饮者；灌之，立已。
凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之。不调者，经刺之；有痛而经不病者，缪刺之。因视其皮部有血络者尽取之，此缪刺之数也。
注释
- 缪刺：针刺方法之一，指病邪在络脉，采用左病刺右、右病刺左的交叉刺法。
- 巨刺：针刺方法之一，病邪在经脉，亦采用左病取右、右病取左，但刺其经脉。
- 孙脉：络脉的细小分支，亦称孙络，是经脉最细小的分支。
- 络脉：经脉的分支，网络全身，沟通表里，十五络脉为其较大者。
- 经俞：经脉的输穴，即腧穴，气血输注之处。
- 痏：针刺的痕迹或创口，一痏即针刺一次；亦用作针刺次数的单位。
- 月死生：指月亮的盈亏变化，农历每月初一至十五为月生（渐满），十六至月底为月死（渐亏）。
- 然骨：指然谷穴，属足少阴肾经，位于足内侧舟骨结节下方凹陷处。
- 尸厥：病症名，突然昏倒，不省人事，状如死尸，但脉动如常。
- 四末：四肢的末端，即手足。
- 大络：较大的络脉，指十五络脉，由经脉别出，网络全身。
- 关冲：手少阳三焦经井穴，在无名指尺侧指甲角旁约0.1寸。
- 商阳：手阳明大肠经井穴，在食指桡侧指甲角旁约0.1寸。
- 厉兑：足阳明胃经井穴，在足第二趾外侧趾甲角旁约0.1寸。
- 至阴：足太阳膀胱经井穴，在足小趾外侧趾甲角旁约0.1寸。
- 大敦：足厥阴肝经井穴，在足大趾外侧趾甲角旁约0.1寸。
- 涌泉：足少阴肾经井穴，在足底前1/3凹陷处。
- 隐白：足太阴脾经井穴，在足大趾内侧趾甲角旁约0.1寸。
- 少商：手太阴肺经井穴，在拇指桡侧指甲角旁约0.1寸。
- 神门：手少阴心经原穴，在腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
- 听宫：手太阳小肠经穴位，在耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。
- 冲阳：足阳明胃经原穴，在足背最高处，拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。
- 申脉：足太阳膀胱经穴位，通阳蹻脉，在外踝直下方凹陷中。
- 腰俞：督脉穴位，在骶部，当后正中线上，适对骶管裂孔。
- 枢中：指环跳穴，属足少阳胆经，在股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。
- 分肉：肌肉之间的间隙，皮肉之分理。
- 鼽衄：鼻塞而流鼻血。
- 嗌：咽喉。
- 控眇：牵引胁下部位，眇指季胁下方空软处。
- 胂：夹脊两侧的肌肉。
- 鬄：同“剃”，剃除毛发。
- 燔治：烧制为粉末，一种药物炮制方法。
- 经刺：指刺经脉的方法，与缪刺相对。
- 缪刺：同“缪刺”，疑为传抄之误。
译文
黄帝问道：我听说有一种“缪刺”，但不明白它的含义，什么叫缪刺呢？岐伯回答说：大凡病邪侵袭人体，必定先停留在皮毛；如果逗留不去，就进入孙脉；再逗留不去，就进入络脉；还是逗留不去，就进入经脉，并向内牵连五脏，流散到肠胃；这时表里都受到邪气侵袭，五脏就会受伤。这是邪气从皮毛侵入，最终影响到五脏的顺序。像这样的情况，就应当治疗其经脉。如今邪气从皮毛侵入，进入孙络后，就逗留而不离去，由于络脉闭塞不通，邪气不能进入经脉，于是就流溢到大络之中，从而产生一些奇特的疾病。邪气侵入大络后，在左边的就流窜到右边，在右边的就流窜到左边，上下左右，只与经脉相干，并布散到四肢末端；邪气流窜没有固定的地方，也不进入经脉的俞穴，这种情况就叫做“缪刺”。
黄帝道：我想听听缪刺法左病取右、右病取左的道理是怎样的？它和巨刺法怎么区别？岐伯说：邪气侵袭经脉，如果左边经气较盛就影响到右边经脉而发病，右边经气较盛就影响到左边经脉而发病；也有左右相互转移的，如左边疼痛尚未好，而右边经脉已开始有病，像这样，就必须用巨刺法。但是运用巨刺必定要刺中邪气所在的经脉，而不是刺络脉。因为络病的疼痛部位与经脉的分布部位是错开的，所以称为“缪刺”。
黄帝道：我想知道缪刺怎样进行，怎样取穴？岐伯说：邪气侵入足少阴经的络脉，使人突然心痛，腹部胀大，胸胁部胀满，但并无积聚的，针刺然骨之前的然谷穴出血，大约过一顿饭的工夫，病情就可以缓解；如不缓解，左病则刺右边，右病则刺左边。新近发生的病，针刺五天就可痊愈。
邪气侵入手少阳经的络脉，使人咽喉疼痛痹塞，舌卷，口干，心中烦闷，手臂外侧疼痛，抬手不能至头。针刺手小指侧的次指（无名指）爪甲上方，距离指甲如韭菜叶宽处的关冲穴，各刺一针。壮年人立刻就缓解，老年人稍待一会儿也就好了。左病则刺右边，右病则刺左边。如果是新近发生的病，几天就可痊愈。
邪气侵袭足厥阴经的络脉，使人突然发生疝气，剧烈疼痛。针刺足大趾爪甲上与皮肉交接处的大敦穴，各刺一针。男子立刻缓解，女子稍待一会儿也就好了。左病则刺右边，右病则刺左边。
邪气侵袭足太阳经的络脉，使人发生头项肩部疼痛。针刺足小趾爪甲上与皮肉交接处的至阴穴，各刺一针，立刻就缓解。如不缓解，再刺外踝下的金门等穴三针，左病则刺右边，右病则刺左边，大约一顿饭的工夫也就好了。
邪气侵袭手阳明经的络脉，使人胸中气满，喘息而胁肋部撑胀，胸中发热。针刺手大指侧的次指（食指）爪甲上方，距离指甲如韭菜叶宽处的商阳穴，各刺一针。左病则刺右边，右病则刺左边。大约一顿饭的工夫病就好了。
邪气侵入手厥阴经的络脉（或臂掌之间的络脉），使人臂掌之间疼痛，不能弯曲。针刺手腕后方，先以手指按压找到痛处，再针刺。根据月亮的盈亏确定针刺的次数，例如月亮新生时，初一刺一针，初二刺二针，十五日刺十五针，十六日刺十四针。
邪气侵入足部的阳蹻脉，使人眼睛疼痛，从内眼角开始。针刺外踝下面约半寸处的申脉穴，各刺二针。左病则刺右边，右病则刺左边。大约如人步行十里路的工夫就可以好了。
人由于堕坠跌伤，瘀血停留体内，使人腹部胀满，大小便不通。要先服通便导瘀的药物。这是由于坠跌，上面伤了厥阴经脉，下面伤了少阴经的络脉。针刺取其足内踝之下、然骨之前的血脉，刺出其血，再刺足背上动脉处的冲阳穴；如果病不缓解，再刺足大趾三毛处的大敦穴各一针，出血后病立即就缓解。左病则刺右边，右病则刺左边。假如有好悲伤或惊恐不乐的现象，刺法同上。
邪气侵入手阳明经的络脉，使人耳聋，间断性失去听觉。针刺手大指侧的次指（食指）爪甲上方，距离指甲如韭菜叶宽处的商阳穴各一针，立刻就可以恢复听觉；如不见效，再刺中指爪甲上与皮肉交接处的中冲穴，马上就可听到声音。如果是完全失去听力的，就不可用针刺治疗了。假如耳中鸣响，如有风声，也采取上述方法进行针刺治疗。左病则刺右边，右病则刺左边。
凡是痹证疼痛走窜，无固定地方的，就在疼痛所在的分肉间针刺，根据月亮盈亏变化确定针刺的次数。凡用针刺治疗的，都要随着人体在月周期中气血的盛衰情况来确定用针的次数，如果用针次数超过其相应的日数，就会损耗人的正气，如果达不到相应的日数，邪气又不得泻除。左病则刺右边，右病则刺左边。病好了，就不要再刺；若还没有痊愈，按上述方法再刺。月亮新生的初一刺一针，初二刺二针，逐日加多，十五日加至十五针；十六日又减至十四针，逐日减少一针。
邪气侵入足阳明经的络脉，使人鼻塞流鼻血，上齿寒冷。针刺足中趾侧的次趾爪甲上方与皮肉交接处的厉兑穴，各刺一针。左病则刺右边，右病则刺左边。
邪气侵入足少阳经的络脉，使人胁痛而呼吸不畅，咳嗽而汗出。针刺足小趾侧的次趾（第四趾）爪甲上方与皮肉交接处的窍阴穴，各刺一针，呼吸不畅马上就缓解，出汗也很快停止；如果有咳嗽的要嘱其注意衣服饮食的温暖，这样一天就可好了。左病则刺右边，右病则刺左边，疾病很快就可痊愈。如果仍未痊愈，按上述方法再刺。
邪气侵入足少阴经的络脉，使人咽喉疼痛，不能进饮食，往往无故发怒，气上逆直至贲门之上。针刺足心的涌泉穴，左右各三针，共六针，可立刻缓解。左病则刺右边，右病则刺左边。如果咽喉肿起而疼痛，不能进饮食，想咯吐痰涎又不能咯出来，针刺然骨前面的然谷穴，使之出血，很快就好。左病则刺右边，右病则刺左边。
邪气侵入足太阴经的络脉，使人腰痛连及少腹，牵引至胁下，不能挺胸呼吸。针刺腰尻部的骨缝当中脊两旁肌肉上的腰俞穴，根据月亮圆缺确定用针的次数，出针后马上就好了。左病则刺右边，右病则刺左边。
邪气侵入足太阳经的络脉，使人背部拘急，牵引胁肋部疼痛。针刺应从项部开始沿着脊骨两旁向下按压，在病人感到疼痛处周围针刺三针，病立刻就好。
邪气侵入足少阳经的络脉，使人环跳部疼痛，腿股不能举动。以毫针刺其环跳穴，有寒的可留针久一些，根据月亮盈亏的情况确定针刺的次数，很快就好。
治疗各经疾病用针刺的方法，如果经脉所经过的部位未见病变，就应用缪刺法。耳聋针刺手阳明经商阳穴，如果不好，再刺其经脉走向耳前的听宫穴。蛀牙病刺手阳明经的商阳穴，如果不好，再刺其走入齿中的经络，很快就见效。
邪气侵入到五脏之间，其病变表现为经脉牵引作痛，时痛时止。根据其病的情况，在其手足爪甲上进行缪刺法，择有血液郁滞的络脉，刺出其血，隔日刺一次，一次不见好，连刺五次就可好了。阳明经脉有病气交错感传而牵引上齿，出现唇齿寒冷疼痛，可视其手背上经脉有郁血的地方针刺出血，再在足阳明中趾爪甲上刺一针，在手大指侧的次指爪甲上的商阳穴各刺一针，很快就好了。左病则刺右边，右病则刺左边。
邪气侵入到手少阴、手太阴、足少阴、足太阴和足阳明的络脉，这五经的络脉都聚会于耳中，并上绕左耳上面的额角。假如由于邪气侵袭而导致这五络的真气全部衰竭，就会使经脉都振动，而形体失去知觉，就像死尸一样，有人把它叫做“尸厥”。这时应当针刺其足大趾内侧爪甲上距离爪甲有韭菜叶宽处的隐白穴，然后再刺足心的涌泉穴，再刺足中趾爪甲上的厉兑穴，各刺一针；然后再刺手大指内侧距离爪甲有韭菜叶宽处的少商穴，再刺手少阴经在掌后锐骨端的神门穴，各刺一针，当立刻清醒。如仍不好，就用竹管吹病人两耳之中，并把病人左边头角上的头发剃下来，取一方寸左右，烧制为末，用好酒一杯冲服，如因失去知觉而不能饮服，就把药酒灌下去，很快就可恢复过来。
大凡刺治的方法，先要根据所病的经脉，切按推寻，详审其虚实而进行调治；如果经络不调，先采用经刺的方法；如果有病痛而经脉没有病变，再采用缪刺的方法。要看其皮部是否有郁血的络脉，如有应全部把郁血刺出。以上就是缪刺的方法。
解读
《缪刺论》是《黄帝内经》中系统论述缪刺法的专篇，深刻揭示了邪气在络脉的传变规律及交叉刺法的原理。本篇首先阐明了邪气由表入里的层次：皮毛→孙脉→络脉→经脉→五脏。当邪气稽留于大络，未入经脉，却因络脉左右贯通而出现“左注右，右注左”的流注现象，导致病痛与经脉分布错位，故需采用左病刺右、右病刺左的缪刺法。这体现了中医对疾病传变规律的深刻认识，以及“治病求本”的辨证思维。
缪刺与巨刺虽均为交叉刺法，但病位深浅不同：巨刺刺经，缪刺刺络。经文指出“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病”，而络病则“其痛与经脉缪处”。这一鉴别要点强调临床须精准判断病位，不可混淆。同时，缪刺的提出也补充了经络辨证的细节，络脉网络全身，病邪在络往往表现为奇病、卒病，刺络可直达病所，起效迅捷。
本篇详细列举了各经络脉受邪的症状与刺法，大多取用井穴（如关冲、商阳、至阴、大敦等）或局部血络。井穴位于四肢末端，为经气始发之处，刺之可泄络脉之邪，符合“上病下取、下病上取”的远道刺法原则。这种取穴思路不仅操作简便，而且疗效显著，如“壮者立已，老者有顷已”，体现了中医急救的特色。
尤为引人注目的是针刺次数与月相变化的关系：“以月死生为数，月生一日一痏，二日二痏，渐多之；十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之。”这反映了《内经》“天人相应”的整体观念，认为人体气血随月相盈亏而盛衰，月初气血渐旺，可承受较多针刺；月满后气血渐虚，针刺次数应递减。若违背此规律，“针过其日数则脱气，不及日数则气不泻”，强调了顺势而为的治疗原则，是中医时间医学的早期雏形。
对于“尸厥”这一危急重症，经文描述了五络俱竭、形如死尸而脉动如常的临床表现，并给出了综合急救方案：针刺隐白、涌泉、厉兑、少商、神门等穴以通经活络，配合竹管吹耳、剃发燔治、酒服等法以开窍醒神。这种针药并用的急救措施，展示了古代医家应对急症的智慧与经验，至今仍有参考价值。
最后，本篇总结了缪刺的应用法则：“先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之。不调者，经刺之；有痛而经不病者，缪刺之。”强调先经脉后络脉的诊疗层次，并注重皮部血络的放血疗法。这种由浅入深、由经及络的辨证施治体系，充分体现了《内经》严谨的临床思维和丰富的治疗手段，对后世针灸学的发展影响深远。