气府论篇第五十九

足太阳脉气所发者七十八穴，两眉头各一，入发至顶三寸半，傍五，相去三寸。其浮气在皮中者凡五行，行五五二十五。项中大筋两傍各一，风府两傍各一，侠脊以下至尻尾二十一节，十五间各一，五藏之俞各五，六府之俞各六。委中以下至足小指傍各六俞。足少阳脉气所发者六十二穴：两角上各二，直目上发际内各五，耳前角上各一，耳前角下各一，锐发下各一，客主人各一，耳后陷中各一，下关各一，耳下牙车之后各一，缺盆各一，掖下三寸，胁下至胠八间各一，髀枢中傍各一，膝以下至足小指次指各六俞。足阳明脉气所发者六十八穴：额颅发际傍各三，面鼽骨空各一，大迎之骨空各一，人迎各一，缺盆外骨空各一，膺中骨间各一，侠鸠尾之外，当乳下三寸，侠胃脘各五，侠脐广三寸各三，下脐二寸，侠之各三。气街动脉各一，伏兔上各一。三里以下至足中指各八俞，分之所在穴空。手太阳脉气所发者三十六穴：内眦各一，目外眦各一，鼽骨下各一，耳郭上各一，耳中各一，巨骨各一，曲掖上骨穴各一，柱骨上陷者各一，上天窗四寸各一，肩解各一，肩解下三寸各一。肘以下至手小指本各六俞。手阳明脉气所发者二十二穴：鼻空外廉，项上各二，大迎骨空各一，柱骨之会各一，髃骨之会各一。肘以下至手大指次指本各六俞。手少阳脉气所发者三十二穴：鼽骨下各一，眉后各一，角上各一，下完骨后各一，项中足太阳之前各一，侠扶突各一，肩贞各一，肩贞下三寸，分间各一。肘以下至手小指次指本各六俞。督脉气所发者二十八穴，项中央二，发际后中八，面中三。大椎以下至尻尾及傍十五穴，至骶下凡二十一节。脊椎法也。任脉之气所发者二十八穴：喉中央二，膺中骨陷中各一，鸠尾下三寸，胃脘四寸，胃脘八寸，齐中以下至横骨五寸，十四俞。腹脉法也。下阴别一，下各一，下唇一，龈交一。冲脉气所发者二十二穴，侠鸠尾外各半寸，至齐寸一，侠齐下傍各五分，至横骨寸一，腹脉法也。足少阴舌下，厥阴毛中急脉各一。手少阴各一，阴阳跷各一，手足诸鱼际脉气所发者，凡三百六十五穴也。

注释

足太阳脉气：指足太阳膀胱经的经气。足太阳膀胱经是十二正经之一，主一身之表。
浮气：指循行于皮肤浅表的络脉之气，即浮络。
侠脊：即夹脊，指脊柱两旁。侠，通“夹”。
尻尾：指尾骶骨部位，即脊柱末端。
俞：通“腧”，指腧穴，是脏腑经络之气输注于体表的特定部位。
掖下：即腋下。掖，通“腋”。
胠：指腋下胁肋部位。
髀枢：指髋关节，即股骨大转子部位。
鼽骨：指颧骨。面鼽骨空即颧骨下缘的凹陷处。
大迎：穴位名，属足阳明胃经，在面部下颌角前方咬肌附着部前缘。
人迎：穴位名，属足阳明胃经，在颈部喉结旁，胸锁乳突肌前缘。
气街：穴位名，又名气冲，属足阳明胃经，在腹股沟稍上方，脐中下5寸，距前正中线2寸。
伏兔：穴位名，属足阳明胃经，在大腿前面，髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上6寸。
三里：穴位名，即足三里，属足阳明胃经，在小腿前外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。
内眦：内眼角。眦，眼角。
外眦：外眼角。
肩解：指肩关节部位，即肩胛骨与肱骨连接处。
柱骨：指颈椎棘突，即脊柱的椎骨。
髃骨：指肩胛骨肩峰端，即肩部高骨。
督脉：奇经八脉之一，行于背部正中，总督一身之阳经，故称“阳脉之海”。
任脉：奇经八脉之一，行于腹部正中，总任一身之阴经，故称“阴脉之海”。
冲脉：奇经八脉之一，行于腹部两侧，为“十二经脉之海”，又称“血海”。
跷脉：阴跷、阳跷，属奇经八脉，主肢体运动、眼睑开合等。
鱼际：手掌拇指侧肌肉隆起处，其部有鱼际穴，属手太阴肺经。
胃脱：疑为“胃脘”之误，指胃部。脘，胃的内腔。
龈交：疑为“龈交”之误，穴位名，在唇内牙龈与上唇系带连接处。
三百六十五穴：人体腧穴总数，古人认为与一年三百六十五日相应，体现天人相应的思想。

译文

足太阳膀胱经脉气所发的穴位有七十八个：两眉头（攒竹穴）各一个，从前发际至头顶三寸半，两旁各五个，每穴相距三寸。浮行在皮肤中的络脉之气共分五行，每行五穴，五五共二十五穴。项后大筋两旁各有一个（天柱穴），风府穴两旁各有一个（风池穴），夹脊以下至尾骶骨共二十一节，其中十五个椎间各有一个穴位，五脏的背俞穴左右各五个，六腑的背俞穴左右各六个。从委中穴以下到足小趾外侧，左右各六个俞穴。

足少阳胆经脉气所发的穴位有六十二个：两额角各有两个穴位（头维、颔厌等），直对眼睛上方发际内各有五个穴位（临泣、目窗、正营、承灵、脑空），耳前角上各有一个穴位（曲鬓），耳前角下各有一个穴位（悬厘），锐发下各有一个穴位（和髎），客主人（上关）各一个，耳后凹陷中各一个（翳风），下关各一个，耳下牙车之后各一个（颊车），缺盆各一个，腋下三寸处各一个（渊腋），胁下至胠肋间有八个穴位各一个，髀枢中旁各一个（环跳），膝以下至足小趾次趾端各六个俞穴。

足阳明胃经脉气所发的穴位有六十八个：额颅发际旁各三个穴位（悬颅、阳白、头维），面部颧骨下凹陷中各一个（四白），大迎穴处骨空各一个，人迎各一个，缺盆外侧骨空各一个（气户等），胸膺部骨间各一个（膺窗等），夹鸠尾之外，正当乳下三寸处，夹胃脘各五个穴位（不容、承满、梁门、关门、太乙），夹脐旁开三寸各三个穴位（滑肉门、天枢、外陵），脐下二寸，夹之各三个穴位（大巨、水道、归来）。气街动脉处各一个（气冲），伏兔上各一个（髀关）。足三里以下至足中趾端各八个俞穴，分布于骨空之中。

手太阳小肠经脉气所发的穴位有三十六个：内眼角各一个，外眼角各一个，颧骨下各一个（颧髎），耳廓上各一个，耳中各一个（听宫），巨骨各一个，曲腋上骨穴各一个（臑俞），柱骨上陷者各一个，上天窗四寸处各一个（天窗），肩解各一个（肩贞），肩解下三寸各一个。肘以下至手小指端各六个俞穴。

手阳明大肠经脉气所发的穴位有二十二个：鼻孔外侧廉各一个（迎香），项上各两个（扶突、天鼎），大迎骨空各一个，柱骨之会各一个，髃骨之会各一个（肩髃）。肘以下至手大指次指端各六个俞穴。

手少阳三焦经脉气所发的穴位有三十二个：颧骨下各一个，眉后各一个（丝竹空），角上各一个（角孙），下完骨后各一个（翳风），项中足太阳之前各一个（天牖），夹扶突各一个，肩贞各一个，肩贞下三寸分间各一个（臑会、消泺等）。肘以下至手小指次指端各六个俞穴。

督脉经气所发的穴位有二十八个：项后中央两个（风府、哑门），发际后正中线八个（神庭、上星、囟会、前顶、百会、后顶、强间、脑户），面部正中三个（素髎、水沟、兑端）。大椎以下至尾骶骨及两旁共十五个穴位，至骶下共二十一节。这是脊椎的取穴方法。

任脉经气所发的穴位有二十八个：喉中央两个（廉泉、天突），胸膺中骨陷中各一个（璇玑、华盖、紫宫、玉堂、膻中、中庭），鸠尾下三寸处（巨阙），胃脘四寸处（中脘），胃脘八寸处（下脘？），脐中以下至横骨五寸处共十四个俞穴（水分、神阙、阴交、气海、石门、关元、中极、曲骨等）。这是腹部取穴的方法。下阴别一个（会阴），下各一个，下唇一个（承浆），龈交一个。

冲脉经气所发的穴位有二十二个：夹鸠尾外各半寸处（幽门），至脐每寸一个穴位（通谷、阴都、石关、商曲），夹脐下旁开各五分，至横骨每寸一个穴位（中注、四满、气穴、大赫、横骨）。这是腹部取穴的方法。足少阴经在舌下有一个穴位，厥阴经在毛中急脉处各一个（急脉）。手少阴经各一个，阴跷、阳跷各一个（照海、申脉），手足各鱼际处脉气所发的穴位，总共三百六十五穴。

解读

《气府论》是《黄帝内经》中系统阐述人体腧穴分布与数目的重要篇章。篇名“气府”意指经脉之气所聚集和输注的场所，即腧穴。本篇通过逐一列举手足三阳经、督脉、任脉、冲脉等经脉的腧穴数目和位置，最终总结出“凡三百六十五穴”的结论。这一数字并非偶然，而是与一年三百六十五日相应，深刻体现了中医“天人相应”的整体观念。古人认为人体是一个小宇宙，与天地自然节律同频共振，腧穴作为气血输注的关键点，其总数与岁运相合，暗示了人体气血运行与自然变化的同步性。

从哲学角度看，本篇强调了“气”在生命活动中的核心地位。经脉之气所发之处即为穴，通过针刺这些穴位可以调节经气，治疗疾病。这种思想源于古代道家“气一元论”，认为气是构成万物的本原，人体的生理病理皆由气的变化所致。同时，篇中对各经穴位的有序列举，反映了早期医家对人体解剖结构的朴素认识，以及将临床经验系统化、理论化的努力。

从文化历史角度而言，本篇是经络腧穴学发展的重要里程碑。它表明在《内经》时代，医家已经发现了人体体表与内脏之间的特定联系，并总结出了一套较为完备的穴位系统。虽然其中部分穴位的归经与后世《针灸甲乙经》等典籍有所出入，但这恰恰说明了腧穴学是在长期实践中不断修正和完善的。本篇所载的取穴方法，如“脊椎法也”“腹脉法也”，为后世骨度分寸定位法奠定了基础。

此外，本篇在论述穴位时，特别强调了阳经穴位数量较多，如足太阳经七十八穴，足少阳六十二穴，足阳明六十八穴，这与阳经循行路线长、主外主表的生理特点相符。而督、任、冲三脉的穴位分布则体现了奇经八脉与脏腑、经络的紧密联系。最后提及“手足诸鱼际脉气所发者”，将四肢末端的穴位也纳入总数，说明古人已认识到四肢部穴位的重要性。

总之，《气府论》不仅是一份古代的腧穴清单，更蕴含着深厚的哲学思想和医学智慧，为后世针灸学的发展提供了理论依据和临床指导。