刺热篇第三十二
肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。庚辛甚，甲乙大汗。气逆则庚辛死。刺足厥阴少阳，其逆则头痛员员，脉引冲头也。
心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗。壬癸甚，丙丁大汗。气逆则壬癸死，刺手少阴太阳。
脾热病者，先头重、颊痛、烦心、颜青、欲呕、身热。热争则腰痛，不可用俯仰，腹满泄，两颔痛。甲乙甚，戊己大汗；气逆则甲乙死，刺足太阴阳明。
肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗。气逆则丙丁死。刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。
肾热病者，先腰痛胻酸，苦渴数饮身热。热争则项痛而强，胻寒且酸，足下热，不欲言。其逆则项痛，员员淡淡然。戊己甚，壬癸大汗。气逆则戊己死。刺足少阴太阳，诸汗者，至其所胜日汗出也。
肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病，颐先赤。
病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。
热病从部所起者，至期而已，其刺之反者，三周而已。重逆则死。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。
诸治热病，以饮之寒水乃刺之，必寒应之，居止寒处，身寒而止也。
热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴。病甚者为五十九刺。
热病始手臂病者，刺手阳明太阴而汗出止。
热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。
热病先身重骨痛、耳聋、好瞑、刺足少阴，病甚为五十九刺。
热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。
太阳之脉色荣颧骨，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴脉争见者，死期不过三日。
其热病内连肾，少阳之脉色也。少阳之脉色荣颊前，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已。与少阴脉争见者，死期不过三日。
热病气穴，三椎下间主胸中热，四椎下间主膈中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热。荣在骶也，项上三椎陷者中也。
颊下逆颧为大瘕；下牙车为腹满；颧后为胁痛；颊上者膈上也。
注释
- 热争：热邪与正气相争，出现高热及神志症状。
- 员员：形容头痛而眩晕，如物旋转。
- 胻（héng）：小腿。
- 淅然：形容恶寒怕冷，毫毛竖起的样子。
- 所胜日：五行相克之日，如肝属木，金克木，庚辛属金，故肝病在庚辛日加重；甲乙属木，为肝之本气旺日，故大汗而解。
- 荣未交：荣色尚未交结，指热病之色尚在浅表，未深入内脏。
- 治未病：在疾病未发作时预先治疗，体现了中医预防为主的理念。
- 五十九刺：治疗热病的五十九个针刺穴位，详载于《灵枢·热病》。
- 大瘕：病名，指腹中积块，或指疝瘕之类的疾病。
- 牙车：即牙床，下颌骨部位，又称颊车。
- 重逆：再次误治或逆证加重，导致病情恶化。
- 三周：指三个周期，或谓三日，指热病刺之反者，需三个周期才能痊愈。
- 颜：额部，面部中央。
- 颐：下巴，下颌部位。
- 淡淡然：形容头部疼痛动摇不定，精神萎靡的样子。
译文
肝脏有热邪的病人，首先出现小便发黄，腹部疼痛，喜欢躺卧，身体发热。热邪与正气相争则出现狂言乱语和惊骇，胁部胀满疼痛，手足躁动不安，不能安卧。在庚辛日病情加重，甲乙日大汗出而热退。若气机上逆，则会在庚辛日死亡。治疗应针刺足厥阴肝经和足少阳胆经。若气逆上冲，则头痛眩晕，这是经脉之气上逆冲于头部的缘故。
心脏有热邪的病人，首先感到不快乐，数日后才发热。热邪与正气相争则突然心痛，烦闷，容易呕吐，头痛，面色红赤，无汗。在壬癸日病情加重，丙丁日大汗出而热退。若气机上逆，则会在壬癸日死亡。治疗应针刺手少阴心经和手太阳小肠经。
脾脏有热邪的病人，首先感到头部沉重，面颊疼痛，心烦，额部发青，想呕吐，身体发热。热邪与正气相争则腰痛，不能俯仰，腹部胀满，泄泻，两颔疼痛。在甲乙日病情加重，戊己日大汗出而热退。若气机上逆，则会在甲乙日死亡。治疗应针刺足太阴脾经和足阳明胃经。
肺脏有热邪的病人，首先感到恶寒怕冷，毫毛竖起，厌恶风寒，舌苔黄，身体发热。热邪与正气相争则气喘咳嗽，疼痛走窜胸膺背部，不能深呼吸，头痛剧烈，汗出而恶寒。在丙丁日病情加重，庚辛日大汗出而热退。若气机上逆，则会在丙丁日死亡。治疗应针刺手太阴肺经和手阳明大肠经，刺出血如豆大，立刻可愈。
肾脏有热邪的病人，首先感到腰痛，小腿酸软，口渴多饮，身体发热。热邪与正气相争则项部疼痛而强直，小腿寒冷且酸，足心发热，不想说话。若气逆上冲则项部疼痛，眩晕动摇不定，精神萎靡。在戊己日病情加重，壬癸日大汗出而热退。若气机上逆，则会在戊己日死亡。治疗应针刺足少阴肾经和足太阳膀胱经。凡是当汗出的热病，到了其所胜之日，就会大汗出而愈。
肝脏热病，左面颊先出现红色；心脏热病，额部先出现红色；脾脏热病，鼻部先出现红色；肺脏热病，右面颊先出现红色；肾脏热病，下巴先出现红色。
疾病虽然尚未发作，但见到面部出现红色，就进行针刺治疗，这叫做“治未病”。
热病从面部相应部位开始出现红色，到了相胜的日期就会痊愈；如果针刺不当，反而会使病程延长到三个周期才能痊愈。如果再次误治造成逆证，就会死亡。凡是应当汗出的热病，到了其所胜之日，就会大汗出而愈。
凡是治疗热病，先让病人饮用寒水，然后进行针刺，必须使病人感到寒冷相应，居住在寒凉的地方，直到身体发凉为止。
热病首先出现胸胁疼痛，手足躁动不安的，针刺足少阳胆经，用补法针足太阴脾经。病情严重的，采用五十九刺的方法。
热病从手臂开始发病的，针刺手阳明大肠经和手太阴肺经，使汗出而热止。
热病从头部开始发病的，针刺项部足太阳膀胱经的穴位，使汗出而热止。
热病首先出现身体沉重、骨节疼痛、耳聋、喜欢闭目昏睡，针刺足少阴肾经，病情严重的，采用五十九刺。
热病首先出现眩晕昏冒而发热，胸胁胀满的，针刺足少阴肾经和足少阳胆经。
太阳经脉的色泽荣于颧骨，是热病的表现。如果荣色尚未交结深入，说明即将得汗，等待所胜之日就会痊愈。如果与厥阴经脉相争而同时出现，死期不超过三天。
热病内连于肾，是少阳经脉的色泽。少阳经脉的色泽荣于颊前，是热病的表现。如果荣色尚未交结深入，说明即将得汗，等待所胜之日就会痊愈。如果与少阴经脉相争而同时出现，死期不超过三天。
治疗热病的气穴：第三椎下间主治胸中热，第四椎下间主治膈中热，第五椎下间主治肝热，第六椎下间主治脾热，第七椎下间主治肾热。荣气在（缺字）处，即项上三椎下的凹陷中。
面颊下部逆上至颧骨的，主大瘕病；下至牙床的，主腹满；颧骨后部的，主胁痛；面颊上部的，主膈上病变。
解读
本篇《刺热论》系统论述了热病的针刺治疗，集中体现了《内经》的脏腑经络学说、五行生克理论、天人相应观以及治未病思想。
首先，关于五脏热病的论述，详细描述了肝、心、脾、肺、肾热病的早期症状、热争期表现及预后。症状描述如肝热病之小便黄、腹痛，心热病之不乐、卒心痛等，反映了中医对疾病发展过程的细致观察。其中“热争”为邪正斗争的关键阶段，出现神志异常，提示热邪内陷心包或扰动神明。预后判断与天干日期相结合，运用五行生克规律：如肝属木，庚辛属金，金克木，故庚辛日病重；甲乙属木，木旺之日，正气来复，故大汗而解。这种时间医学思想，是中医“天人相应”整体观的具体体现。刺法上，选取表里经（如肝热刺足厥阴、少阳），体现了阴阳经络的协同作用。
面部赤色诊断部分，根据五脏在面部的分属（肝左颊、心颜、脾鼻、肺右颊、肾颐），通过赤色出现的部位判断病在何脏，为中医色诊提供了范例，其理论基础是“有诸内必形诸外”的整体观念。
“治未病”思想尤为突出，强调在疾病未发作时，见赤色而刺之，这是中医预防医学的核心，至今仍有重要指导意义。
热病的治疗原则，强调“饮之寒水乃刺之”、“居止寒处”，体现了“热者寒之”的治则，同时注意护理。刺法上，根据热病起始部位和症状辨证选经，如胸胁痛刺足少阳、补足太阴；手臂病刺手阳明太阴；头首病刺项太阳等，体现了“审证求因，随证治之”的灵活性。对于重症，采用“五十九刺”，说明热病有专门的治疗穴位。
预后判断中，通过面色荣枯判断吉凶：“荣未交”者，病浅可治，待时而已；“与厥阴（或少阴）脉争见者”，死期不过三日，说明色脉相争为病情危重之象，强调了早期诊断和治疗的重要性。
热病气穴部分，以脊椎下间定位，分别主治胸中、膈中、肝、脾、肾之热，反映了背部腧穴与内脏的对应关系，是针灸治疗热病的重要依据。面部色诊的进一步细化（颊下逆颧、下牙车、颧后、颊上），则通过局部色泽变化诊断具体病证，丰富了中医诊断学的内容。
总之，本篇将脏腑、经络、五行、色诊、刺法融为一体，理论精深，实践性强，是研究中医热病学及针灸学的重要文献，其“治未病”理念和辨证论治原则至今仍指导着临床实践。