皮部论篇第五十六
黄帝问曰：余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，其所生病各异，别其分部，左右上下，阴阳所在，病之始终，愿闻其道。岐伯对曰：欲知皮部，以经脉为纪者，阳主外，阴主内，诸经皆然。阳明之阳，名曰害蜚，上下同法，视其部中有浮络者，皆阳明之脉也。其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也。络盛则入客于经。少阳之阳，名曰枢持，上下同法，视其部中有浮络者，皆少阳之络也。五色诊视如上，络盛则入客于经。太阳之阳，名曰关枢，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阳之络也。五色诊视如上，络盛则入客于经。少阴之阴，名曰枢儒，上下同法，视其部中有浮络者，皆少阴之络也。五色诊视如阳明，络盛则入客于经，其入经也，从阳部注于经，其出者，从阴内注于骨。心主之阴，名曰害肩，上下同法，视其部中有浮络者，皆心主之络也。五色诊视如阳明，络盛则入客于经。太阴之阴，名曰关蛰，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阴之络也。五色诊视如阳明，络盛则入客于经。凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经；留而不去，传入于府，廪于肠胃。邪之始入于皮也，溯然起毫毛，开腠理，其入于络也，则络脉盛色变；其入客于络也，则感虚乃陷下。其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉烁，䐃破毛直而败。帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如？岐伯曰：皮者，脉之部也。邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满，则入舍于府藏也。故皮者有分部不与，而生大病也。帝曰：善！
注释
- 皮部：指皮肤上的经络分区，十二经脉之气散布于体表的特定区域。
- 经纪：经脉的纵行为经，横行为纪，代指经脉的循行分布规律。
- 结络：筋的起结和络属，指筋的附着与联系结构。
- 度量：骨骼的大小长短可以测量，指骨骼的形态尺度。
- 害蜚：阳明经阳络之名。害，通“阖”，关闭；蜚，通“扉”，门扇。阳明为阖，主内，故名害蜚。
- 枢持：少阳经阳络之名。枢，枢纽；持，主持。少阳为枢，主转枢出入，故名枢持。
- 关枢：太阳经阳络之名。关，关口；枢，枢纽。太阳为关，主表，为诸经之藩篱，故名关枢。
- 枢儒：少阴经阴络之名。儒，通“臑”，软肉；或解为柔顺。少阴为枢，阴气柔顺，故名枢儒。
- 害肩：心主（手厥阴）阴络之名。害，阖；肩，任重之意。厥阴为阖，主容受，故名害肩。
- 关蛰：太阴经阴络之名。关，关口；蛰，虫藏伏。太阴为关，主闭藏，故名关蛰。
- 浮络：浮现在皮肤表层的细小络脉，可通过望诊观察其色泽变化。
- 腠理：皮肤肌肉的纹理，泛指汗孔及组织间隙，是邪气出入的门户。
- 廪：通“禀”，受纳、聚集之意。一说为“舍”之误，留止。
- 溯然：当作“淅然”或“泝然”，形容寒冷时汗毛竖起、恶寒战栗的样子。
- 感虚乃陷下：邪气深入，络脉感邪而虚衰，则脉道陷下不起。
- 肉烁：肌肉消烁，形容高热伤津导致的肌肉消瘦。
- 䐃破：䐃，指肌肉隆起的部位。䐃破即肌肉破败、萎缩。
- 毛直而败：毛发枯槁直立，失去光泽，为精气衰败之象。
- 不与：不预，不参与调和；或指邪气留连不除。意为皮部功能失常，不能抵御邪气。
译文
黄帝问道：我听说皮肤上有十二经脉的分部，经脉有纵行横行的规律，筋有起结和络属，骨骼有大小长短的度量，它们所发生的疾病各不相同。辨别各经在皮肤的分部，了解左右上下以及阴阳的所在，掌握疾病从开始到终结的过程，希望听您讲讲其中的道理。岐伯回答说：要了解皮肤的分部，是以经脉的循行分布为纲纪的。阳经主外，阴经主内，各条经脉都是这样。阳明经的阳络，名叫“害蜚”，手阳明与足阳明经的诊法相同，观察其分部中浮现的络脉，都属于阳明经的络脉。如果这些络脉颜色多见青色则主疼痛，多见黑色则主痹证，黄赤色则主热证，多见白色则主寒证，五色错杂并见，则主寒热往来。络脉邪气盛满就会向内传入本经。少阳经的阳络，名叫“枢持”，手足少阳经诊法相同，观察其分部中浮现的络脉，都属于少阳经的络脉。五色诊察的方法与阳明经一样，络脉邪气盛满就会向内传入本经。太阳经的阳络，名叫“关枢”，手足太阳经诊法相同，观察其分部中浮现的络脉，都属于太阳经的络脉。五色诊察的方法如上，络脉邪气盛满就会向内传入本经。少阴经的阴络，名叫“枢儒”，手足少阴经诊法相同，观察其分部中浮现的络脉，都属于少阴经的络脉。五色诊察如同阳明经那样，络脉邪气盛满就会向内传入本经；邪气传入经脉时，是从阳络注入经脉，若外出时，则从阴经向内注入骨部。心主（手厥阴）的阴络，名叫“害肩”，手足厥阴经诊法相同，观察其分部中浮现的络脉，都属于心主的络脉。五色诊察如同阳明经那样，络脉邪气盛满就会向内传入本经。太阴经的阴络，名叫“关蛰”，手足太阴经诊法相同，观察其分部中浮现的络脉，都属于太阴经的络脉。五色诊察如同阳明经那样，络脉邪气盛满就会向内传入本经。以上十二经络脉在体表的分布，就是皮肤的分部。因此，各种疾病初生时，必定首先侵犯皮毛。邪气中伤皮毛则腠理开泄，腠理开泄则邪气侵入络脉，留滞而不除去，就会传入经脉；再留滞不除，就会传入六腑，聚集在肠胃。邪气开始侵入皮肤时，病人会感到寒冷，汗毛竖起，腠理开张；邪气进入络脉时，则络脉盛满而颜色改变；邪气深入留客于络脉，络脉感邪虚衰就会陷下不起。邪气留滞在筋骨之间，寒气偏多则筋脉拘挛、骨节疼痛；热气偏多则筋脉弛缓、骨骼消损，肌肉消瘦，肌肉隆起的部位破败，毛发枯槁直立而败坏。黄帝问：先生所说的皮肤十二分部，它们发生疾病的情况是怎样的？岐伯说：皮肤是经脉循行的分部。邪气侵犯皮肤则腠理开泄，开泄则邪气侵入络脉，络脉满盛则邪气注入经脉，经脉满盛则邪气内传而留居于五脏六腑。所以皮肤的分部功能失常，邪气留连不去，就会酿成大病。黄帝说：讲得好！
解读
本篇《皮部论》是《黄帝内经》中集中论述经络皮部理论的重要篇章，从整体观出发，构建了人体体表与内脏、经络之间的有机联系，并深刻揭示了疾病由表入里的传变规律。
一、皮部理论的哲学基础——天人相应与阴阳开阖枢
开篇黄帝即提出“皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量”，将人体结构层次化、系统化，体现了《内经》以“数”统“象”的思维特点。岐伯以“经脉为纪”统领皮部，强调阳主外、阴主内的阴阳总纲。尤为精妙的是三阴三阳皮部命名：“害蜚”（阳明阖）、“枢持”（少阳枢）、“关枢”（太阳关）、“枢儒”（少阴枢）、“害肩”（厥阴阖）、“关蛰”（太阴关）。这六个名称源于“开、阖、枢”理论，将经脉的功能属性与门户的开合、枢纽的转动、关口的固守相类比，是古代象思维与功能系统论的典型体现。阳经主外，为“关、阖、枢”以御外邪；阴经主内，亦以“关、阖、枢”以守内精，构成阴阳表里相配合的动态平衡体系。
二、望浮络色诊——皮部理论的诊断学价值
“视其部中有浮络者”是皮部理论在诊断上的直接应用。浮络即体表可见的小血管，其色泽变化反映不同性质的病邪：青主痛（寒凝气滞）、黑主痹（瘀血阻络）、黄赤主热、白主寒、五色并见主寒热错杂。这种以色测证的方法，是中医“司外揣内”诊断原则的早期典范。络脉作为经脉的细小分支，其盛满与否直接提示邪气的进退：络盛则邪气将入经，为疾病由浅入深的预警信号。这为“治未病”提供了直观依据。
三、疾病传变的层次观——由皮而络，由络而经，由经而腑脏
本篇最核心的病机理论在于描绘了外感病邪层层深入的完整路径：“邪之始入于皮也，溯然起毫毛，开腠理；其入于络也，则络脉盛色变；其入客于络也，则感虚乃陷下……传入于经……传入于府，廪于肠胃……入舍于府藏也。”这一传变模式将《内经》的整体层次观具体化：皮毛为最外层，络脉次之，经脉再次，然后至六腑、五脏。每一层次都有相应的病理表现：皮毛受邪则毫毛竖起、恶寒；络脉受邪则色泽改变、脉道虚陷；筋骨受邪则挛急疼痛或弛缓骨消；最终“毛直而败”是精血枯竭的危象。这种由表及里、由浅入深的传变观，奠定了中医外感病辨证论治的基石，与《伤寒论》六经传变一脉相承。
四、“皮者有分部不与而生大病”——治未病的警示
篇末黄帝追问皮部生病的情形，岐伯再次强调皮部作为“脉之部”的重要性，并指出若皮部功能失职，邪气留连不去，就会“生大病”。这里的“不与”二字，注家多解为“不预”（不参与调和）或“邪气不除”，实则强调皮部在防御外邪中的主动地位。皮部不仅是疾病传变的起点，更是早期干预的关键环节。这一思想直接呼应了《素问·四气调神大论》“圣人不治已病治未病”的理念，为后世针灸、药物外治法及养生防病提供了理论源头。
总之，《皮部论》以简练的文字，融阴阳、经络、色诊、病传于一体，构建了一个从体表到内脏的立体防御与疾病演变模型，充分展现了《黄帝内经》以功能为核心、以关系为网络的系统医学思想，至今仍对中医临床诊断与治疗具有指导意义。