气交变大论篇第六十九

黄帝问曰：五运更治，上应天期，阴阳往复，寒暑迎随，真邪相薄，内外分离，六经波荡，五气倾移，太过不及，专胜兼并，愿言其始，而有常名，可得闻乎？
岐伯稽首再拜对曰：昭乎哉问也！是明道也。此上帝所贵，先师传之，臣虽不敏，往闻其旨。
帝曰：余闻得其人不教，是谓失道，传非其人，慢泄天宝。余诚菲德，未足以受至道；然而众子哀其不终，愿夫子保于无穷，流于无极，余司其事，则而行之，奈何？
岐伯曰：请遂言之也。上经曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，此之谓也。
帝曰：何谓也？岐伯曰：本气位也。位天者，天文也。地位者，地理也。通于人气之变化者，人事也。故太过者先天，不及者后天，所谓治化而人应之也。
帝曰：五运之化，太过何如？
岐伯曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄，食减体重，烦冤、肠鸣、腹支满，上应岁星。甚则忽忽善怒，眩冒巅疾，化气不政，生气独治，云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚，冲阳绝者，死不治，上应太白星。
岁火太过，炎暑流行，金肺受邪。民病疟，少气、咳喘、血溢、血泄、注下、嗌燥、耳聋、中热、肩背热，上应荧惑星。甚则胸中痛，胁支满，胁痛、膺背肩胛间痛，两臂内痛，身热骨痛而为浸淫。收气不行，长气独明，雨水霜寒，上应辰星。上临少阴少阳，火燔焫，水泉涸，物焦槁，病反谵妄狂越，咳喘息鸣，下甚，血溢泄不已，太渊绝者，死不治，上应荧惑星。
岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。民病腹痛，清厥、意不乐、体重烦冤、上应镇星。甚则肌肉痿，足痿不收行，善瘈，脚下痛、饮发中满、食减、四肢不举。变生得位，藏气伏化，气独治之，泉涌河衍，涸泽生鱼，风雨大至，土崩溃，鳞见于陆，病腹满溏泄，肠鸣，反下甚，而太溪绝者，死不治。上应岁星。
岁金太过，燥气流行，肝木受邪。民病两胁下，少腹痛，目赤痛、眦疡、耳无所闻。肃杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满且痛引少腹，上应太白星。甚则喘咳逆气，肩背痛；尻阴股膝髀腨胻足皆病，上应荧惑星。收气峻，生气下，草木敛，苍干凋陨，病反暴痛，胠胁不可反侧，咳逆甚而血溢，太冲绝者，死不治。上应太白星。
岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热烦心，躁悸、阴厥、上下中寒、谵妄心痛、寒气早至，上应辰星。甚则腹大胫肿，喘咳寝汗出，憎风，大雨至，埃雾朦郁，上应镇星。上临太阳，雨冰雪霜不时降，湿气变物，病反腹满肠鸣溏泄，食不化，渴而妄冒，神门绝者，死不治，上应荧惑辰星。
帝曰：善。其不及何如？
岐伯曰：悉乎哉问也！岁木不及，燥乃大行，生气失应，草木晚荣，肃杀而甚，则刚木辟著，悉萎苍干，上应太白星。民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠鸣、溏泄。凉雨时至，上应太白星，其谷苍。上临阳明，生气失政，草木再荣，化气乃急，上应太白镇星，其主苍早。复则炎暑流火，湿性燥，柔脆草木焦槁，下体再生，华实齐化，病寒热疮疡痱胗痈痤，上应荧惑太白，其谷白坚。白露早降，收杀气行，寒雨害物，虫食甘黄，脾土受邪，赤气后化，心气晚治，上胜肺金，白气乃屈，其谷不成，咳而鼽，上应荧惑太白星。
岁火不及，寒乃大行，长政不用，物荣而下。凝惨而甚，则阳气不化，乃折荣美，上应辰星。民病胸中痛、胁支满，两胁痛，膺背肩胛间及两臂内痛，郁冒蒙眛，心痛暴喑，胸腹大，胁下与腰背相引而痛，甚则屈不能伸，髋髀如别，上应荧惑辰星，其谷丹。复则埃郁，大雨且至，黑气乃辱，病鹜溏腹满食饮不下寒中，肠鸣泄注，腹痛暴挛痿痹，足不任身，上应镇星辰星，玄谷不成。
岁土不及，风乃大行，化气不令，草木茂荣。飘扬而甚，秀而不实，上应岁星。民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉瞤酸，善怒，脏气举事，蛰虫早附，咸病寒中，上应岁星镇星，其谷黅。复则收政严峻，名木苍凋，胸胁暴痛，下引少腹，善太息，虫食甘黄，气客于脾，黅谷乃减，民食少失味，苍谷乃损，上应太白岁星。上临厥阴，流水不冰，蛰虫来见，脏气不用，白乃不复，上应岁星，民乃康。
岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行，上应荧惑星。民病肩背瞀重，鼽嚏、血便注下，收气乃后，上应太白星，其谷坚芒。复则寒雨暴至乃零，冰雹霜雪杀物，阴厥且格，阳反上行，头脑户痛，延及囟顶，发热，上应辰星，丹谷不成，民病口疮，甚则心痛。
岁水不及，湿乃大行，长气反用，其化乃速，暑雨数至，上应镇星。民病腹满，身重濡泄，寒疡流水，腰股痛发，腘腨股膝不便，烦冤、足痿清厥，脚下痛，甚则胕肿，藏气不政，肾气不衡，上应辰星，其谷秬。上临太阴，则大寒数举，蛰虫早藏，地积坚冰，阳光不治，民病寒疾于下，甚则腹满浮肿，上应镇星，其主黅谷。复则大风暴发，草偃木零，生长不鲜，面色时变，筋骨并辟，肉瞤瘈，目视䀮䀮，物疏璺，肌肉胗发，气并膈中，痛于心腹，黄气乃损，其谷不登，上应岁星。
帝曰：善。愿闻其时也。
岐伯曰：悉哉问也！木不及，春有鸣条律畅之化，则秋有雾露清凉之政。春有惨凄残贼之胜，则夏有炎暑燔烁之复。其眚东，其脏肝，其病内舍胠胁，外在关节。
火不及，夏有炳明光显之化，则冬有严肃霜寒之政。夏有惨凄凝冽之胜，则不时有埃昏大雨之复。其眚南，其脏心，其病内舍膺胁，外在经络。
土不及，四维有埃云润泽之化，则春有鸣条鼓拆之政。四维发振拉飘腾之变，则秋有肃杀霖霪之复。其眚四维，其脏脾，其病内舍心腹，外在肌肉四肢。
金不及，夏有光显郁蒸之令，则冬有严凝整肃之应，夏有炎烁燔燎之变，则秋有冰雹霜雪之复。其眚西，其脏肺，其病内舍膺胁肩背，外在皮毛。
水不及，四维有湍润埃云之化，则不时有和风生发之应。四维发埃昏骤注之变，则不时有飘荡振拉之复。其眚北，其脏肾，其病内舍腰脊骨髓，外在溪谷踹膝。
夫五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之，此生长化成收藏之理，气之常也，失常则天地四塞矣。故曰天地之动静，神明为之纪，阴阳之往复，寒暑彰其兆，此之谓也。
帝曰：夫子之言五气之变，四时之应，可谓悉矣，夫气之动乱，触遇而作，发无常会，卒然灾合，何以期之？
岐伯曰：天气之动变，固不常在，而德化政令灾变，不同其候也。
帝曰：何谓也？岐伯曰：东方生风，风生木，其德敷和，其化生荣，其政舒启，其令风，其变振发，其灾散落。
南方生热，热生火，其德彰显，其化蕃茂，其政明耀，其令热，其变销烁，其灾燔焫。
中央生湿，湿生土，其德溽蒸，其化丰备，其政安静，其令湿，其变骤注，其灾霖溃。
西方生燥，燥生金，其德清洁，其化紧敛，其政劲切，其令燥，其变肃杀，其灾苍陨。
北方生寒，寒生水，其德凄沧，其化清谧，其政凝肃，其令寒，其变凛冽，其灾冰雪霜雹。
是以察其动也，有德有化，有政有令，有变有灾，而物由之，而人应之也。
帝曰：夫子之言岁候，其不及太过，而上应五星。今夫德化政令灾变，不同其候，其应何如？
岐伯曰：各从其气化也。
帝曰：其行之徐疾逆顺何如？
岐伯曰：以道留久，逆守而小，是谓省下；以道而去，去而速来，曲而过之，是谓省遗过也；久留而环，或离或附，是谓议灾与其德也；应近则小，应远则大。芒而大倍常之一，其化甚；大常之二，其眚即也；小常之一，其化减；小常之二，是谓临视，省下之过与其德也。德者福之，过者伐之。是以象之见也，高而远则小，下而近则大，故大则喜怒迩，小则祸福远。岁运太过，则运星北越，运气相得，则各行以道。故岁运太过，畏星失色而兼其母；不及，则色兼其所不胜。肖者瞿瞿，莫知其妙，闵闵之当，孰者为良，妄行无征，示畏侯王。
帝曰：其灾应何如？
岐伯曰：亦各从其化也，故时至有盛衰，凌犯有逆顺，留守有多少，形见有善恶，宿属有胜负，征应有吉凶矣。
帝曰：其善恶何谓也？
岐伯曰：有喜有怒，有忧有丧，有泽有燥，此象之常也，必谨察之。
帝曰：六者高下异乎？
岐伯曰：象见高下，其应一也，故人亦应之。
帝曰：善。其德化政令之动静损益皆何如？
岐伯曰：夫德化政令灾变，不能相加也。胜复盛衰，不能相多也。往来小大，不能相过也。用之升降，不能相无也。各从其动而复之耳。
帝曰：其病生何如？
岐伯曰：德化者气之祥，政令者气之章，变易者复之纪，灾眚者伤之始，气相胜者和，不相胜者病，重感于邪则甚也。
帝曰：善。所谓精光之论，大圣之业，宣明大道，通于无穷，究于无极也。余闻之，善言天者，必应于人，善言古者，必验于今，善言气者，必彰于物，善言应者，同天地之化，善言化言变者，通神明之理，非夫子孰能言至道欤！乃择良兆而藏之灵室，每旦读之，命曰气交变，非斋戒不敢发，慎传也。

注释

• 五运：指木、火、土、金、水五行的运行变化，用以说明自然界气候和人体生理病理的规律。
• 天期：天体运行的周期，如日月星辰的运行规律。
• 真邪相薄：正气与邪气相互搏斗。真，指人体的正气；邪，指外感病邪。
• 六经：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六条经脉，是人体气血运行的主要通道。
• 五气：五脏之气，或指五行之气，即风、暑、湿、燥、寒。
• 专胜兼并：指五运中某一运过强，克制其他运，或兼并其他运的气候特征。
• 上应岁星：岁星即木星。古人认为天体星辰与地面气候、人体疾病有对应关系，木运的变化上应木星。
• 冲阳：足阳明胃经的原穴，位于足背最高处，可候胃气。
• 太白星：金星，对应金运。
• 荧惑星：火星，对应火运。
• 辰星：水星，对应水运。
• 镇星：土星，对应土运。
• 少阴少阳：少阴君火与少阳相火，指火运的两种类型。
• 太渊：手太阴肺经原穴，位于腕掌侧横纹桡侧，可候肺气。
• 太溪：足少阴肾经原穴，位于内踝后方，可候肾气。
• 太冲：足厥阴肝经原穴，位于足背第一、二跖骨间，可候肝气。
• 神门：手少阴心经原穴，位于腕部，可候心气。
• 飧泄：大便泄泻，完谷不化。
• 瞀重：头目昏蒙，身体沉重。
• 胠胁：腋下胁肋部位。
• 繇复：指筋骨摇动抽搐。
• 瞤酸：肌肉跳动酸楚。
• 黅谷：黄色的谷物。黅（jīn），黄色。
• 秬：黑黍，黑色的谷物。
• 璺：陶瓷、玉器等器物上的裂纹，此处指物体表面出现裂纹。
• 眚：灾害、灾异。
• 德化政令灾变：指天地自然气候的正常与异常变化。德：恩德，指正常气候的滋养作用；化：化育，指万物的生长变化；政：政令，指季节气候的正常规律；令：时令，指当令的气候；灾变：指反常的气候造成的灾害。
• 权衡：秤锤和秤杆，比喻自然界的自我调节平衡机制。
• 肖者瞿瞿：肖者，指学习、观察的人；瞿瞿，惊疑而警觉的样子。
• 闵闵之当：闵闵，深远貌；当，精当、确切。指道理深远精微。
• 五星：指岁星（木）、荧惑（火）、镇星（土）、太白（金）、辰星（水）。

译文

黄帝问道：五运交替运行，上与天时相应，阴阳循环往复，寒暑往来相随，正气与邪气相互搏斗，内外之气分离，六经气血动荡，五脏之气偏倾，五运有太过与不及，一气偏胜而兼并他气，我想知道这些变化的起始，以及它们固定的名称，可以讲给我听吗？
岐伯稽首再拜回答说：您问得真高明啊！这是阐明大道的问题。这是上古帝王所珍视的，先师传授下来的，我虽然不聪敏，但过去曾听闻其中的要旨。
黄帝说：我听说，遇到合适的人不传授，叫做失道；传给不合适的人，则是轻慢泄露了天宝。我确实德行菲薄，不足以接受最高深的道理；然而百姓们哀叹不能终其天年，希望先生能保全这些道理于无穷，流传于无极，我掌管其事，就遵照执行，怎么样？
岐伯说：请让我详尽地讲述吧。《上经》说：所谓道，要上知天文，下知地理，中知人事，才能长久，就是这个意思。
黄帝问：这是什么意思？岐伯说：这是以气的本位为依据。研究天象位置的，是天文；研究地理位置的，是地理；通晓人体气的变化的，是人事。所以太过的年份，气候先于时令到来；不及的年份，气候后于时令到来，这就是所谓的气化运行，而人体与之相应。
黄帝问：五运的气化，太过的情况怎样？
岐伯说：木运太过之年，风气流行，脾土受到邪气侵害。人们多患飧泄，食欲减退，身体沉重，烦闷抑郁，肠鸣，腹部支撑胀满，上应天上的岁星。严重时则精神恍惚，易怒，头目眩晕而患巅顶疾病，化气不能行使其政令，生气独旺，云雾飞动，草木不得安宁，甚至被风吹倒而凋落，反而出现胁痛、剧烈呕吐，如果冲阳脉气断绝，则多属死证，无法治疗，上应天上的太白星。
火运太过之年，炎暑流行，肺金受到邪气侵害。人们多患疟疾，呼吸气少，咳嗽气喘，血溢、血泄，泄泻如注，咽喉干燥，耳聋，胸中发热，肩背发热，上应天上的荧惑星。严重时则胸中疼痛，胁部支撑胀满，胁痛，胸膺、背部、肩胛间疼痛，两臂内侧疼痛，身体发热，骨痛，而发生浸淫疮。收气不能行令，长气独盛，雨水霜寒反常到来，上应天上的辰星。如果上临少阴君火或少阳相火司天，则火热更甚，如火焚烧，水泉干涸，万物焦枯，病反而出现谵言妄语，狂乱越常，咳嗽气喘，喉中痰鸣，泄下严重，血溢泄泻不止，如果太渊脉气断绝，则多属死证，无法治疗，上应天上的荧惑星。
土运太过之年，雨湿流行，肾水受到邪气侵害。人们多患腹痛，四肢清冷厥逆，情绪抑郁不乐，身体沉重，烦闷抑郁，上应天上的镇星。严重时则肌肉痿弱，两足痿软不能行走，经常抽搐，脚下疼痛，水饮内发而中满，食欲减退，四肢不能举动。如果土运太过，遇土旺之时，则藏气隐伏不化，土气独旺，泉水涌出，河水满溢，干涸的沼泽也生出鱼类，风雨大作，土崩溃坏，鱼类出现在陆地上，人们多患腹部胀满，大便溏泄，肠鸣，反而泄下严重，如果太溪脉气断绝，则多属死证，无法治疗，上应天上的岁星。
金运太过之年，燥气流行，肝木受到邪气侵害。人们多患两胁下及少腹疼痛，眼睛红赤疼痛，眼角溃疡，耳听不到声音。肃杀之气过盛，则身体沉重，烦闷抑郁，胸痛牵引到背部，两胁胀满且疼痛牵引少腹，上应天上的太白星。严重时则气喘咳嗽，气逆不顺，肩背疼痛；尻、阴、股、膝、髀、腨、胻、足等部位都患病，上应天上的荧惑星。收气峻急，生气低下，草木收敛，苍老干枯凋落，病反而出现突然剧痛，胠胁部位不能转动，咳嗽气逆严重而出血，如果太冲脉气断绝，则多属死证，无法治疗，上应天上的太白星。
水运太过之年，寒气流行，邪气侵害心火。人们多患身体发热，心烦，烦躁心悸，阴气厥逆，上下内外皆寒，谵言妄语，心痛，寒气提早到来，上应天上的辰星。严重时则腹部胀大，胫部浮肿，气喘咳嗽，睡时汗出，怕风，大雨到来，尘埃雾气迷蒙郁结，上应天上的镇星。如果上临太阳寒水司天，则雨、冰、雪、霜不时下降，湿气使万物发生变化，病反而出现腹部胀满，肠鸣，大便溏泄，食物不消化，口渴而神志昏冒，如果神门脉气断绝，则多属死证，无法治疗，上应天上的荧惑和辰星。
黄帝说：好。那么不及的情况怎样？
岐伯说：问得真详尽啊！木运不及之年，燥气就大行，生发之气不能应时到来，草木晚荣，肃杀之气过甚，则坚硬的树木也会劈裂，全都枯萎苍老干燥，上应天上的太白星。人们多患中焦虚寒，胠胁疼痛，少腹疼痛，肠鸣，大便溏泄。凉雨时常降下，上应天上的太白星，对应的谷物是青色的。如果上临阳明燥金司天，则生发之气不能布政，草木虽能再荣，但化气急迫，上应天上的太白星和镇星，主青色谷物提早成熟。复气到来时，则炎暑流火，湿气变燥，柔脆的草木焦枯，下部重新生长，开花结果同时出现，人们多患寒热、疮疡、痱疹、痈痤等病，上应天上的荧惑星和太白星，对应的谷物是白色的坚谷。白露提早降下，收杀之气流行，寒雨伤害万物，虫子啃食味甘色黄的植物，脾土受到邪气侵害，赤色火气后于时令而化，心气晚于时令而治，火气上胜肺金，白色金气乃受抑制，对应的谷物不能成熟，人们多患咳嗽、鼻塞，上应天上的荧惑星和太白星。
火运不及之年，寒气就大行，长养之气不能发挥作用，植物繁荣而突然凋零。寒气凝结凄惨过甚，则阳气不能化育，从而折损繁荣美丽的景象，上应天上的辰星。人们多患胸中疼痛，胁部支撑胀满，两胁疼痛，胸膺、背部、肩胛间及两臂内侧疼痛，抑郁昏闷，视物不清，心痛，突然失音，胸腹胀大，胁下与腰背相互牵引而痛，严重时则屈曲不能伸展，髋部与髀部好像分离一样，上应天上的荧惑星和辰星，对应的谷物是红色的。复气到来时，则尘埃郁结，大雨将要到来，黑色水气受到抑制，人们多患鸭溏泄泻，腹部胀满，饮食不下，中焦寒盛，肠鸣，泄泻如注，腹痛，突然拘挛，痿软痹痛，双足不能支撑身体，上应天上的镇星和辰星，黑色的谷物不能成熟。
土运不及之年，风气就大行，化气不能行令，草木虽然茂盛繁荣，但风吹飘扬过甚，则开花而不结果实，上应天上的岁星。人们多患飧泄、霍乱，身体沉重，腹部疼痛，筋骨反复动摇，肌肉跳动酸楚，容易发怒，藏气主事，蛰伏的虫类提早附藏，人们都易患中寒之病，上应天上的岁星和镇星，对应的谷物是黄色的黅谷。复气到来时，则收气峻猛严急，高大的树木苍老凋零，胸胁突然疼痛，向下牵引少腹，常常叹息，虫子啃食味甘色黄的植物，邪气客于脾土，黄色的黅谷减产，人们饮食减少，口失滋味，青色的苍谷受损，上应天上的太白星和岁星。如果上临厥阴风木司天，则流水不结冰，蛰伏的虫类又出来活动，藏气不能发挥作用，白色金气不再报复，上应天上的岁星，人民安康。
金运不及之年，炎火就大行，生发之气发挥作用，长气专旺，万物因而茂盛，燥热之气流行，上应天上的荧惑星。人们多患肩背沉重，鼻塞喷嚏，大便下血，泄泻如注，收气延迟到来，上应天上的太白星，对应的谷物坚而有芒。复气到来时，则寒雨突然降下，冰雹霜雪杀伤万物，阴气厥逆而格拒，阳气反而上逆，头部后脑疼痛，连及头顶，发热，上应天上的辰星，红色的丹谷不能成熟，人们多患口疮，严重时则心痛。
水运不及之年，湿气就大行，长气反而发挥作用，生化迅速，暑雨屡次降下，上应天上的镇星。人们多患腹部胀满，身体沉重，濡泄，寒性疮疡而流水，腰股疼痛发作，腘、腨、股、膝活动不便，烦闷抑郁，足部痿弱，清冷厥逆，脚下疼痛，严重时则浮肿，藏气不能行使其政令，肾气不能平衡，上应天上的辰星，对应的谷物是黑色的秬。如果上临太阴湿土司天，则大寒频频侵袭，蛰虫提早藏匿，地上积聚坚冰，阳光不能发挥温煦作用，人们多患下部寒性疾病，严重时则腹部胀满，浮肿，上应天上的镇星，主应黄色的黅谷。复气到来时，则大风突然发作，草木倒伏凋零，生长不鲜润，面色时时改变，筋骨并觉拘急，肌肉跳动抽搐，目视物不清，物体出现裂纹，肌肉发生皮疹，气机郁结在膈中，疼痛在心腹部位，黄色土气受损，对应的谷物不能成熟，上应天上的岁星。
黄帝说：好。我想听听这些情况发生的时节。
岐伯说：问得真详尽啊！木运不及的年份，如果春天有风和日丽、万物条达舒畅的正常气候，那么秋天就会有雾露清凉的正常气候；如果春天出现凄惨肃杀的反常气候，那么夏天就会有炎热燔烁的报复气候。灾害发生在东方，对应人体的肝脏，疾病在内停留于胠胁部位，在外表现在关节。
火运不及的年份，如果夏天有光明显耀的正常气候，那么冬天就会有严肃霜寒的正常气候；如果夏天出现凄惨凝冽的反常气候，那么就会不按时令而有尘埃昏蒙、大雨的报复气候。灾害发生在南方，对应人体的心脏，疾病在内停留于胸膺胁部，在外表现在经络。
土运不及的年份，如果四维（辰戌丑未月）有尘埃云雾、润泽的正常气候，那么春天就会有风和日丽、草木萌发的正常气候；如果四维出现振拉飘腾的反常气候，那么秋天就会有肃杀霖霪的报复气候。灾害发生在四维，对应人体的脾脏，疾病在内停留于心腹，在外表现在肌肉四肢。
金运不及的年份，如果夏天有光显郁蒸的正常气候，那么冬天就会有严凝整肃的正常气候；如果夏天出现炎烁燔燎的反常气候，那么秋天就会有冰雹霜雪的报复气候。灾害发生在西方，对应人体的肺脏，疾病在内停留于胸膺胁肋肩背，在外表现在皮毛。
水运不及的年份，如果四维有湍润埃云的正常气候，那么就会不按时令而有和风生发的正常气候；如果四维出现埃昏骤注的反常气候，那么就会不按时令而有飘荡振拉的报复气候。灾害发生在北方，对应人体的肾脏，疾病在内停留于腰脊骨髓，在外表现在溪谷踹膝。
五运的政令，就像权衡一样，太高的就抑制它，太低的就抬举它，正常的气化就有正常的感应，反常的变化就有报复之气，这就是生长化收藏的道理，是气运的常规，如果失常，则天地四时之气就会闭塞不通了。所以说，天地的动静，有神明作为纲纪，阴阳的往复，有寒暑彰显其征兆，就是这个意思。
黄帝说：先生讲述五气的变化，四时的相应，可以说很详尽了。但是气的动乱，是接触相遇而发作的，发作没有固定的时间，突然遇到灾合，怎样预测呢？
岐伯说：天气的动变，本来就不是常在的，而德、化、政、令、灾、变，各有不同的征候。
黄帝问：这是什么意思？岐伯说：东方生风，风生木，它的德性是敷布温和，它的化育是生发繁荣，它的政令是舒展开启，它的时令是风，它的异常变化是振动发散，它的灾害是散落。
南方生热，热生火，它的德性是彰显昭著，它的化育是繁茂昌盛，它的政令是明亮光耀，它的时令是热，它的异常变化是销烁烧灼，它的灾害是燔焫焚烧。
中央生湿，湿生土，它的德性是溽蒸湿润，它的化育是丰满完备，它的政令是安静，它的时令是湿，它的异常变化是骤注暴雨，它的灾害是霖溃淫雨。
西方生燥，燥生金，它的德性是清洁，它的化育是紧收敛藏，它的政令是劲切肃杀，它的时令是燥，它的异常变化是肃杀，它的灾害是苍老陨落。
北方生寒，寒生水，它的德性是凄沧寒冷，它的化育是清静谧宁，它的政令是凝肃，它的时令是寒，它的异常变化是凛冽，它的灾害是冰雪霜雹。
所以观察气的运动，有德、有化、有政、有令、有变、有灾，万物由它而生化，人体也与之相应。
黄帝说：先生谈论每年的气候，其不及和太过，都上应五星。现在德、化、政、令、灾、变，各有不同的征候，它们的应验是怎样的？
岐伯说：各自随从它们的气化。
黄帝问：五星运行的徐疾逆顺是怎样的？
岐伯说：五星在运行轨道上停留时间长，逆守而光芒减小，这叫做“省下”（省察下方）；顺着轨道离去，离去后又迅速回来，弯曲经过，这叫做“省遗过”（省察遗漏的过失）；长久停留而环绕，或者离开或者靠近，这叫做“议灾与其德”（议论灾祸与福德）。应验近则星象小，应验远则星象大。星光比平常大一倍，其气化较甚；大两倍，其灾害即将发生；小一倍，其气化减退；小两倍，这叫做“临视”（临察下方），省察下方的过失与福德。有德的就赐福，有过失的就惩罚。所以星象的出现，高而远则小，低而近则大，所以大则喜怒的应验近，小则祸福的应验远。岁运太过的年份，则运星向北越出常轨，如果运气相得，则各行其道。所以岁运太过的年份，所畏之星会失去本色而兼见其母气之色；不及的年份，则星色兼见其所不胜之气之色。学习的人惊疑而不知其奥妙，道理深远精微，谁能掌握其精良呢？胡乱行动而没有征验，只能使侯王畏惧。
黄帝问：灾害的应验是怎样的？
岐伯说：也各自随从它们的气化，所以时令到来有盛有衰，五星凌犯有逆有顺，留守的时间有长有短，星象的表现有善有恶，星宿所属有胜有负，征验的应验有吉有凶。
黄帝问：善恶是怎样的？
岐伯说：有喜悦，有愤怒，有忧愁，有丧亡，有润泽，有干燥，这是星象的常态，必须谨慎观察。
黄帝问：这六种情况有高下的不同吗？
岐伯说：星象出现虽有高下，但应验是一致的，所以人体也相应。
黄帝说：好。德、化、政、令的动静损益是怎样的？
岐伯说：德、化、政、令、灾、变，不能互相叠加。胜复盛衰，不能互相增多。往来小大，不能互相超越。作用的升降，不能互相缺失。各自随从它们的变动而反复罢了。
黄帝问：疾病的发生是怎样的？
岐伯说：德化是气的吉祥，政令是气的彰显，变易是报复的纲纪，灾眚是伤害的开始，气相胜的则平和，不相胜的则生病，重复感受邪气则病情加重。
黄帝说：好。这真是精妙光耀的论述，是大圣的事业，宣明大道，通达于无穷，深究于无极。我听说，善于谈论天的，必定应验于人；善于谈论古的，必定验证于今；善于谈论气的，必定彰显于物；善于谈论应验的，与天地之化相同；善于谈论化和变的，通晓神明之理，不是先生谁能讲述这样的至道呢！于是选择吉日良辰，将这篇论述藏在灵兰之室，每天早晨诵读，命名为《气交变》，不经过斋戒不敢打开，谨慎地流传下去。

解读

《气交变大论》是《黄帝内经·素问》中论述五运六气学说的重要篇章，篇名“气交变”意指天地之气相交而产生的变化。本篇通过黄帝与岐伯的问答，系统阐述了五运太过与不及所引起的气候异常、物候改变、人体疾病以及与五星相应的规律，深刻体现了“天人相应”的整体观和“亢害承制”的平衡思想。

一、天地人三才之道与气化本源
开篇黄帝即提出五运更替、阴阳往复、真邪相搏等根本问题，岐伯以“上知天文，下知地理，中知人事”回应，点明医学之道须贯通三才。所谓“本气位也”，强调气是宇宙万物的本源，天、地、人皆由气化而成，故气候之太过不及、人体之生理病理皆与天地气化同步。这种“治化而人应之”的思想，奠定了中医“生气通天”的理论基石。

二、五运太过与不及的气候病候模型
篇中详尽描述了岁运太过和不及各五种情况，共十种模型。每一模型均包含：气候特征（如木太过则“风气流行”）、所胜之脏受邪（如“脾土受邪”）、民病症状、物候变化（如“草木不宁”）、上应星辰（如“上应岁星”）、严重时的危候与死证（如“冲阳绝者死不治”）以及复气的影响。这种系统化论述构建了中医运气学说的框架，将时间、气候、病候、星象纳入统一网络，体现了周期律和因果链的思维。

三、亢害承制与自然平衡机制
“五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之”，这是全篇的核心哲理。自然界存在自我调节机制：一气偏胜（亢），必有他气来制约（承）；一气不及，则所不胜之气来乘，但不及之气的子气又会来报复（复）。例如木不及则金来乘，但木之子火又会来复，克制金气。这种“胜复”规律维持了动态平衡，是“生长化成收藏之理”的体现。若失常则“天地四塞”，灾害丛生。这与道家“损有余而补不足”的天道观一脉相承。

四、德化政令灾变与星象应验
篇中将气候的正常与异常归纳为德、化、政、令、变、灾六类，并与五方、五行相配。东方风木，其德敷和，其灾散落；南方火热，其德彰显，其灾燔焫等。这不仅是气候分类，更是对自然现象的价值判断：正常气候具有“德”“政”的正面属性，异常则为“灾”“变”。同时，五星的亮度、颜色、运行轨迹被视为气化盛衰的征兆，如“芒而大倍常之一，其化甚”，这种星象占候虽具时代局限，但反映了古人试图寻找天地宏观征兆以预测气候疾病的努力。

五、对临床实践的指导意义
篇中列举的大量病候，如飧泄、咳喘、血溢、痿痹等，都是对运气致病规律的总结。特别是以经脉原穴（冲阳、太渊、太冲等）的脉气断绝判断死生，体现了脉诊与运气结合的思想。此外，“德化者气之祥，政令者气之章……气相胜者和，不相胜者病”等论述，将病因病机提升到天地气化是否和谐的高度，为中医发病学提供了宏观视角。

六、文化内涵与历史价值
本篇反映了秦汉时期天人合一的宇宙观和阴阳五行的哲学体系。文中“善言天者，必应于人”等句，强调理论与实践、自然与社会的统一，成为后世医家格言。黄帝将本篇视为“精光之论，大圣之业”，藏于灵室，斋戒乃读，足见其在医学经典中的崇高地位。它不仅是运气学的专论，更是中医文化中“道法自然”精神的集中体现。