举痛论篇第三十九
黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人，善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。如此则道不惑而要数极，所谓明也。
今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己而发蒙解惑，可得而闻乎？
岐伯再拜稽首曰：何道之问也？帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟。泣而不行，客于脉外，则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。
帝曰：其痛或卒然而止者；或痛甚不休者；或痛甚不可按者；或按之而痛止者；或按之无益者；或喘动应手者；或心与背相引而痛者；或胁肋与少腹相引而痛者；或腹痛引阴股者；或痛宿昔而成积者；或卒然痛死不知人，有少间复生者；或痛而呕者；或腹痛而后泄者；或痛而闭不通者。凡此诸痛，各不同形，别之奈何？
岐伯曰：寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。
寒气客于经脉之中，与炅气相薄，则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。
寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。按之则血气散，故按之痛止。
寒气客于挟脊之脉则深，按之不能及，故按之无益也。
寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘气应手矣。
寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛上矣。
寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。
厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。
寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注入大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。
寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。
寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。
热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。
帝曰：所谓言而可知者也，视而可见奈何？
岐伯曰：五脏六腑固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。
帝曰：扪而可得奈何？岐伯曰：视其主病之脉坚，而血及陷下者，皆可扪而得也。
帝曰：善。余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。九气不同，何病之生？
岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。
喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。
悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。
恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。
寒则腠理闭，气不行，故气收矣。
炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。
惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。
劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。
思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。
注释
- 稽迟：稽，留止；迟，缓慢。指气血运行滞涩迟缓。
- 泣：通“涩”，凝涩不通。
- 绌急：绌，屈曲；急，拘急。指经脉屈曲拘急。
- 炅（jiǒng）：热。
- 膜原：指肠胃之间的膏膜，又泛指脏腑之间的系膜。
- 侠脊之脉：侠，通“挟”。指脊柱两旁的经脉，如督脉或足太阳膀胱经。
- 冲脉：奇经八脉之一，起于关元穴，上行于腹部。
- 关元：穴位名，位于脐下三寸，为小肠募穴。
- 背俞之脉：指足太阳膀胱经分布于背部的腧穴，其经气输注于心。
- 厥阴之脉：指足厥阴肝经，循行经过阴部、胁肋，属肝。
- 阴股：大腿内侧。
- 瘅热：瘅，热盛。指热邪炽盛。
- 飧泄：飧，晚餐。飧泄指大便泄泻，完谷不化。
- 荣卫：即营卫，指营气和卫气，是人体生命活动的重要物质。
- 腠理：指皮肤、肌肉的纹理，泛指汗孔。
- 九气：指怒、喜、悲、恐、寒、炅、惊、劳、思九种导致气机失调的因素。
- 喘气：喘，通“揣”，动也。喘气即跳动应手，指脉搏跳动应手。
- 痛上：上，疑为“止”之误，疼痛停止。
译文
黄帝问道：我听说善于谈论天道的，必能应验于人事；善于谈论历史的，必能应合于今事；善于谈论人事的，必能结合自己的情况。这样，才能掌握事物的规律而不迷惑，了解事物的要领极其透彻，这就是所谓明达事理的人。现在我想请教先生，将问诊所知、望诊所见、切诊所得的情况告诉我，使我有所体验，启发蒙昧，解除疑惑，你能告诉我吗？
岐伯恭敬地跪拜叩头回答说：你要问的是哪些道理呢？
黄帝说：我想听听人体的五脏突然作痛，是什么邪气造成的呢？
岐伯回答说：人体经脉中的气血流行不止，如环无端，如果寒邪侵入了经脉，则经脉气血的循行迟滞，凝涩而不畅行。寒邪侵袭于经脉之外，则使经脉凝涩而血少；侵袭于经脉之中，则脉气留止而不通，所以突然作痛。
黄帝说：其疼痛有突然停止的；有疼得很剧烈而不停止的；有痛得很剧烈而不能按压的；有按压而疼痛停止的；有按压也不见缓解的；有疼痛跳动应手的；有心和背部相互牵引而痛的；有胁肋和少腹相互牵引而痛的；有腹痛牵引阴股的；有疼痛日久而成积聚的；有突然疼痛昏厥如死不知人事，稍停片刻而又清醒的；有痛而呕吐的；有腹痛而后泄泻的；有痛而大便闭结不通的。以上这些疼痛的情况，其病形各不相同，如何加以区别呢？
岐伯说：寒邪侵袭于脉外，则经脉受寒，经脉受寒则收缩不伸，收缩不伸则屈曲拘急，因而牵引在外的细小脉络，内外引急，故突然发生疼痛，如果得到热气，则疼痛立刻停止。假如再次感受寒邪，卫阳受损就会久痛不止。
寒邪侵袭经脉之中，和人体本身的热气相互搏争，则经脉充满，脉满为实，不任压迫，故痛而不可按。寒邪停留于脉中，人体本身的热气则随之而上，与寒邪相搏，使经脉充满，气血运行紊乱，故疼痛剧烈而不可触按。
寒邪侵袭于肠胃之间、膜原之下，以致血气凝涩而不散，细小的脉络拘急牵引，所以疼痛；如果以手按揉，则血气散行，故按之疼痛停止。
寒邪侵袭于挟脊之脉，由于邪侵的部位较深，按揉难以达到病所，故按揉也无济于事。
寒邪侵袭于冲脉之中，冲脉是从小腹关元穴开始，循腹上行，如因寒气侵入则冲脉不通，脉不通则气因之鼓动欲通，故腹痛而跳动应手。
寒邪侵于背俞足太阳之脉，则血脉流行滞涩，脉涩则血虚，血虚则疼痛，因足太阳脉背俞与心相连，故心与背相引而痛，按揉能使热气来复，热气来复则寒邪消散，故疼痛即可停止。
寒邪侵袭于足厥阴之脉，足厥阴之脉循股阴入毛中，环阴器抵少腹，布胁肋而属于肝，寒邪侵入于脉中，则血凝涩而脉紧急，故胁肋与少腹牵引作痛。
寒厥之气客于阴股，寒邪上及少腹，血凝涩在下相引，故腹痛牵引阴股。
寒邪侵袭于小肠膜原之间、络血之中，使络血凝涩不能流注于大经脉，血气留止不能畅行，故日久便可结成积聚。
寒邪侵袭于五脏，迫使五脏之气逆而上行，以致脏气上越外泄，阴气竭于内，阳气不得入，阴阳暂时相离，故突然疼痛昏死，不知人事；如果阳气复返，阴阳相接，则可以苏醒。
寒邪侵袭于肠胃，迫使肠胃之气逆而上行，故出现疼痛而呕吐。
如果是热邪留蓄于小肠，也可发生肠中疼痛，由于内热伤津而唇焦口渴，粪便坚硬难以排出，故腹痛而大便闭结不通。
黄帝说：以上所说从问诊中可以了解。至于望诊可见又是怎样的呢？
岐伯说：五脏六腑在面部各有所属部位，望面部五色的变化就可以诊断疾病，如黄色、赤色主热，白色主寒，青色、黑色主痛，这就是通过望诊可以了解的。
黄帝说：用手切诊而知病情是怎样的呢？
岐伯说：诊察其主病之经脉，坚实而有血，以及陷下者，都可以通过切诊得知。
黄帝说：好。我知道百病都生于气，怒则气上逆，喜则气舒缓，悲则气消沉，恐则气下陷，寒则气收敛，热则气外泄，惊则气紊乱，劳则气耗散，思则气郁结。这九种气的变化各不相同，都会导致什么疾病呢？
岐伯说：怒则气机上逆，严重者会呕血及飧泄，所以说是气上。
喜则气和顺而志意畅达，营卫之气通利，所以说是气缓。
悲则心系拘急，肺叶张举，导致上焦不通，营卫之气不得布散，热气郁于胸中，所以说是气消。
恐则精气退却，精气退却则上焦闭塞，上焦闭塞则气还归于下，气还下则下焦胀满，所以说是气不行。
寒则腠理闭塞，气不得行，所以说是气收。
热则腠理开泄，营卫通畅，汗大出，所以说是气泄。
惊则心中无所依靠，神无所归藏，思虑无所安定，所以说是气乱。
劳则喘息汗出，内外之气皆散越，所以说是气耗。
思则心有所存念，神有所归着，正气留止而不行，所以说是气结。
解读
《举痛论》开篇，黄帝即提出“善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己”的著名论断，这不仅是认知方法论的精辟概括，更深刻体现了中医学“天人相应”的整体观念和“以我知彼”的思维模式。天道与人道相通，历史与现实相映，他人与自我相参，这种推天道以明人事、鉴往知来、推己及人的智慧，构成了中医理论体系的重要哲学基础。黄帝以此为前提，引出通过问诊、望诊、切诊来探求病机的需求，彰显了中医重视实践验证与理性思辨相结合的特点。
在论述疼痛病机时，岐伯以寒邪为例，系统阐释了“不通则痛”与“不荣则痛”的核心机理。寒邪客于脉外则脉寒缩蜷，牵引小络而卒痛；客于脉中则与热气相搏，脉满血乱而痛不可按；客于肠胃膜原则血涩络急，按之可散；客于侠脊之脉则位深难及，按之无益；客于冲脉则脉闭气鼓，喘动应手；客于背俞则脉泣血虚，心背相引；客于厥阴则血泣脉急，胁腹引痛；客于小肠膜原则血泣成积；客于五脏则阴阳离决，卒死复苏；客于肠胃则厥逆呕痛；热气留于小肠则瘅热便闭。种种疼痛，病位不同，病机各异，按压反应亦随之而变。这种精细的辨证分析，充分展示了中医病因病机学说的丰富内涵和临床指导价值。
在诊断方面，本篇明确提出了问诊、望诊、切诊的综合运用。望诊中“视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛”，确立了五色主病的纲领，成为中医色诊的基石；切诊中“视其主病之脉坚，而血及陷下者，皆可扪而得”，提示通过脉象和局部按诊可以判断病性虚实。这种四诊合参的思想，为中医诊断学的发展奠定了方法论基础。
本篇后半部分，黄帝提出了“百病生于气”的著名观点，将疾病的发生归结为气机失调，这是中医发病学的一元论思想。九气之中，怒、喜、悲、恐、惊、思六者属情志因素，寒、炅属外邪，劳属生活因素。岐伯对每一气机失调的病机进行了精辟阐述：怒则气逆，可致呕血飧泄；喜则气缓，营卫通利；悲则心系急，肺布叶举，上焦不通而气消；恐则精却，上焦闭而下焦胀，气机不行；寒则腠理闭而气收；热则腠理开而气泄；惊则心神无主而气乱；劳则内外皆越而气耗；思则心神凝聚而气结。这些论述深刻揭示了情志活动与脏腑气机的密切关系，为中医情志病学和养生防病提供了理论指导，对后世医家如张子和、李东垣等产生了深远影响。尤其值得注意的是，情志因素在九气中占据六席，凸显了中医对心理健康的重视，与现代心身医学的理念高度契合。
综上，《举痛论》以疼痛为切入点，以气机为核心，融合了天人哲学、病因病机、诊断方法、情志医学等多重内涵，是一篇集中体现中医理论特色的重要文献。