藏气法时论篇第二十二
黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。
歧伯对曰：五行者，金木水火土也。更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五藏之气，间甚之时，死生之期也。
帝曰：愿卒闻之。
歧伯曰：肝主春，足厥阴少阳主治。其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。
心主夏，手少阴太阳主治。其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。
脾主长夏，足太阴阳明主治。其日戊巳，脾苦湿，急食苦以燥之。
肺主秋，手太阴阳明主治。其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。
肾主冬，足少阴太阳主治。其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。
病在肝，愈于夏；夏不愈，甚于秋；秋不死，持于冬；起于春。禁当风。
肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。
肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。
肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸写之。
病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏，禁温食热衣。
心病者，愈在戊巳，戊巳不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。
心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。
心欲耎，急食咸以耎之，用咸补之，甘写之。
病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏。禁温食饱食，湿地濡衣。
脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊巳。
脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。
脾欲缓，急食甘以缓之，用苦写之，甘补之。
病在肺，愈在冬；冬不愈，甚于夏；夏不死，持于长夏，起于秋，禁寒饮、寒衣。
肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊巳，起于庚辛。
肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。
肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛写之。
病在肾，愈在春。春不愈，甚于长夏。长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯淬㶼、热食、温炙衣。
肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊巳。戊巳不死，持于庚辛，起于壬癸。
肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。
肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸写之。
夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五藏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。
肝病者，两胁下痛，引少腹，令人善怒。虚则目䀮䀮无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。取其经，厥阴与少阳。气逆则头痛，耳聋不聪、颊肿。取血者。
心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。取其经，少阴太阳。舌下血者，其变病，刺郄中血者。
脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善瘈，脚下痛。虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化。取其经，太阴阳明。少阴血者。
肺病者，喘欬逆气，肩背痛，汗出。尻阴股膝髀腨胻足皆痛。虚则少气不能报息，耳聋嗌乾。取其经，太阴足太阳之外，厥阴内血者。
肾病者，腹大胫肿，喘欬，身重，寝汗出，憎风。虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐。取其经，少阴太阳血者。
肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵，皆甘。
心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭，皆酸。
肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤，皆苦。
脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿，皆咸。
肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱，皆辛。
辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸耎。毒药攻邪。
五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气。
此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散、或收，或缓、或急，或坚、或耎，四时五藏病随五味所宜也。
注释
- 藏气法时：五脏之气取法于四时五行的规律。
- 更贵更贱：五行之气交替当令，当令为贵，不当令为贱。
- 间甚：疾病减轻为“间”，加重为“甚”。
- 平旦：寅卯时，相当于早晨。
- 下晡：午后申酉时，相当于傍晚。
- 日昳：午后未时。
- 夜半：子时，半夜。
- 四季：指一日中丑、辰、未、戌四个时辰，五行属土。
- 耎：同“软”，柔软。
- 写：通“泻”，泻除邪气。
- 焠㶼：烧爆的食物。
- 飧泄：完谷不化的泄泻。
- 清厥：清冷厥逆，四肢逆冷。
- 目䀮䀮：眼睛视物不清。
- 胻：脚胫。
- 报息：呼吸。
- 毒药：泛指药物。
- 五谷：指粳米、小豆、麦、大豆、黄黍。
- 五果：指枣、李、杏、栗、桃。
- 五畜：指牛、犬、羊、豕、鸡。
- 五菜：指葵、韭、薤、藿、葱。
- 气味合而服之：将药物的气与味配合服用。
译文
黄帝问道：结合人体的形体，效法四时五行的规律来治疗疾病，怎样是顺？怎样是逆？其中的得失道理，我希望听听。
岐伯回答说：五行就是金、木、水、火、土。五行之气有当令为贵、不当令为贱的变化，根据这些变化可以预知生死，决断成败，并确定五脏之气的盛衰、疾病轻重的时间，以及死生的日期。
黄帝说：希望详尽地听听。
岐伯说：肝主春季，足厥阴肝经和足少阳胆经主治。肝的旺日为甲乙日（属木），肝厌恶拘急，当肝气拘急时，应立即用甘味来缓和它。
心主夏季，手少阴心经和手太阳小肠经主治。心的旺日为丙丁日（属火），心厌恶涣散，当心气涣散时，应立即用酸味来收敛它。
脾主长夏，足太阴脾经和足阳明胃经主治。脾的旺日为戊己日（属土），脾厌恶湿，当湿困脾时，应立即用苦味来燥湿。
肺主秋季，手太阴肺经和手阳明大肠经主治。肺的旺日为庚辛日（属金），肺厌恶气机上逆，当肺气上逆时，应立即用苦味来泄降。
肾主冬季，足少阴肾经和足太阳膀胱经主治。肾的旺日为壬癸日（属水），肾厌恶干燥，当肾燥时，应立即用辛味来滋润，以开发腠理，输布津液，疏通五脏之气。
肝脏有病，在夏季当愈；如果夏季不愈，到秋季病情就会加重；如果秋季不死，到冬季病情就会维持稳定；到了来年春季，病情就会好转。肝病应禁忌受风。
肝病的人，在丙丁日（火日）当愈；如果丙丁日不愈，到庚辛日（金日）病情就加重；如果庚辛日不死，到壬癸日（水日）病情稳定；到了甲乙日（木日）病情就好转。
肝病的人，早晨（平旦）时精神清爽，傍晚（下晡）时病情加重，半夜（夜半）时安静。
肝气需要疏散，当肝气郁结时，应立即用辛味来疏散，用辛味来补肝，用酸味来泻肝。
心脏有病，在长夏当愈；如果长夏不愈，到冬季病情加重；如果冬季不死，到春季病情稳定；到了夏季病情就好转。心病应禁忌温热食物和穿得过暖。
心病的人，在戊己日（土日）当愈；如果戊己日不愈，到壬癸日（水日）病情加重；如果壬癸日不死，到甲乙日（木日）病情稳定；到了丙丁日（火日）病情好转。
心病的人，中午时精神清爽，半夜时病情加重，早晨时安静。
心气需要柔软，当心气刚燥时，应立即用咸味来柔软它，用咸味来补心，用甘味来泻心。
脾脏有病，在秋季当愈；如果秋季不愈，到春季病情加重；如果春季不死，到夏季病情稳定；到了长夏病情就好转。脾病应禁忌温热食物、过饱饮食、居住湿地和穿湿衣。
脾病的人，在庚辛日（金日）当愈；如果庚辛日不愈，到甲乙日（木日）病情加重；如果甲乙日不死，到丙丁日（火日）病情稳定；到了戊己日（土日）病情好转。
脾病的人，午后未时（日昳）精神清爽，日出时病情加重，傍晚时安静。
脾气需要缓和，当脾气急滞时，应立即用甘味来缓和它，用苦味来泻脾，用甘味来补脾。
肺脏有病，在冬季当愈；如果冬季不愈，到夏季病情加重；如果夏季不死，到长夏病情稳定；到了秋季病情就好转。肺病应禁忌寒凉饮食和衣服单薄。
肺病的人，在壬癸日（水日）当愈；如果壬癸日不愈，到丙丁日（火日）病情加重；如果丙丁日不死，到戊己日（土日）病情稳定；到了庚辛日（金日）病情好转。
肺病的人，傍晚时精神清爽，中午时病情加重，半夜时安静。
肺气需要收敛，当肺气散逸时，应立即用酸味来收敛它，用酸味来补肺，用辛味来泻肺。
肾脏有病，在春季当愈；如果春季不愈，到长夏病情加重；如果长夏不死，到秋季病情稳定；到了冬季病情就好转。肾病应禁忌烧烤爆裂的食物、热食和经过火烘烤的衣服。
肾病的人，在甲乙日（木日）当愈；如果甲乙日不愈，到戊己日（土日）病情加重；如果戊己日不死，到庚辛日（金日）病情稳定；到了壬癸日（水日）病情好转。
肾病的人，半夜时精神清爽，在一天中辰、戌、丑、未四个时辰（四季）病情加重，傍晚时安静。
肾气需要坚固，当肾气不固时，应立即用苦味来坚固它，用苦味来补肾，用咸味来泻肾。
邪气侵犯人体，是以强凌弱（按五行相克的规律）。疾病到了它所生的时日（如肝病到属火之时）就会痊愈；到了它被克的时日（如肝病到属金之时）就会加重；到了生它的时日（如肝病到属水之时）就会稳定；到了本脏当令的时日（如肝病到属木之时）就会好转。必须先确定五脏的平脉，然后才能推测疾病轻重的时间以及死生的日期。
肝病的人，两侧胁下疼痛，牵引少腹，容易发怒。如果肝虚，则眼睛视物不清，耳朵听不见声音，容易恐惧，好像有人要逮捕他一样。治疗应取足厥阴肝经和足少阳胆经的穴位。如果肝气上逆，则头痛、耳聋不聪、面颊肿，应刺络放血。
心病的人，胸中疼痛，胁部支撑胀满，胁下疼痛，胸膺部、背部、肩胛骨之间疼痛，两臂内侧疼痛。如果心虚，则胸腹部胀大，胁下与腰部牵引作痛。治疗应取手少阴心经和手太阳小肠经的穴位。舌下刺络放血，如果病情有变化，则刺委中穴放血。
脾病的人，身体沉重，容易肌肉萎缩，足部弛缓不收，行走时容易抽筋，脚下疼痛。如果脾虚，则腹部胀满，肠鸣，完谷不化的泄泻，饮食不能消化。治疗应取足太阴脾经和足阳明胃经的穴位。同时可刺足少阴肾经的穴位放血。
肺病的人，气喘咳嗽，气机上逆，肩背疼痛，出汗。尾骶部、阴部、大腿、膝部、小腿肚、脚胫、足部都疼痛。如果肺虚，则气短不能接续呼吸，耳聋，咽喉干燥。治疗应取手太阴肺经和足太阳膀胱经外侧的穴位，以及足厥阴肝经内侧的穴位刺络放血。
肾病的人，腹部胀大，小腿浮肿，气喘咳嗽，身体沉重，睡觉时出汗，怕风。如果肾虚，则胸中疼痛，大腹小腹疼痛，四肢清冷厥逆，心情不快乐。治疗应取足少阴肾经和足太阳膀胱经的穴位刺络放血。
肝脏对应青色，适宜吃甘味食物，如粳米、牛肉、枣、葵菜，都是甘味的。
心脏对应赤色，适宜吃酸味食物，如小豆、狗肉、李子、韭菜，都是酸味的。
肺脏对应白色，适宜吃苦味食物，如麦、羊肉、杏、薤白，都是苦味的。
脾脏对应黄色，适宜吃咸味食物，如大豆、猪肉、栗子、豆叶，都是咸味的。
肾脏对应黑色，适宜吃辛味食物，如黄黍米、鸡肉、桃、葱，都是辛味的。
辛味能发散，酸味能收敛，甘味能缓和，苦味能坚固，咸味能柔软。药物是用来攻除邪气的。
五谷（粳米、小豆、麦、大豆、黄黍）是用来营养的，五果（枣、李、杏、栗、桃）是用来辅助的，五畜（牛、犬、羊、豕、鸡）是用来补益的，五菜（葵、韭、薤、藿、葱）是用来充养的。将气味配合起来服用，用来补益精气。
这五种味道，有辛、酸、甘、苦、咸，各有其作用，有的发散，有的收敛，有的缓和，有的急泄，有的坚固，有的柔软。根据四时和五脏的病变，选用适宜的五味来治疗。
解读
本篇《藏气法时论》核心思想是“天人相应”，即人体五脏之气与自然界四时五行之气相通应。通过五行生克规律，可以预测疾病的变化和转归，并指导治疗和调养。以下逐层剖析：
一、四时五行与五脏的对应
肝属木，旺于春；心属火，旺于夏；脾属土，旺于长夏；肺属金，旺于秋；肾属水，旺于冬。这种对应不仅体现在季节，还体现在天干日、时辰等，形成了一套完整的时间医学体系。这反映了中国古代哲学中“人与天地相参”的整体观，认为人体生理病理受自然节律的深刻影响。
二、五脏所“苦”与急食五味
肝苦急，急食甘以缓之；心苦缓，急食酸以收之；脾苦湿，急食苦以燥之；肺苦气上逆，急食苦以泄之；肾苦燥，急食辛以润之。这里提出了五脏的病理特点及对应的五味调理原则。从哲学上讲，这是五行生克和五味理论的具体应用。甘属土，木克土，但土能缓木之急；酸属木，木生火，但酸收可制心之缓；苦属火，火生土，但苦燥可祛脾之湿；苦又能泄肺之逆；辛属金，金生水，但辛散可润肾之燥。这种看似矛盾的补泻关系，实则体现了“顺其性为补，逆其性为泻”的深层逻辑。
三、疾病的“愈、甚、持、起”规律
以肝病为例，愈于夏（火克金，金不克木，且火为木所生），甚于秋（金克木），持于冬（水生木），起于春（木自旺）。这完全符合五行生克乘侮的规律。在时间上，又细分为天干日和时辰。这种预测疾病转归的方法，是中医时间医学的典范，至今对临床仍有指导意义。
四、五脏所欲与五味补泻
肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之；心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之；脾欲缓，急食甘以缓之，用甘补之，苦泻之；肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之；肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。这里的补泻概念与后世不同，是以五脏的生理特性为基准：顺其性为补，逆其性为泻。例如肝喜条达（散），辛能散，故辛为补；酸能收，反其性，故酸为泻。这一理论对后世用药有深远影响，尤其在《辅行诀》等著作中得到继承和发展。
五、五脏病症的虚实表现及刺法
详细描述了五脏病变的实证和虚证症状，以及选取表里经穴和刺血疗法。这体现了经络学说与脏腑辨证的结合。症状描述如肝病“两胁下痛引少腹，令人善怒”，心病“胸中痛，胁支满”等，至今仍是临床辨证的重要依据。刺法强调“取血者”，说明当时重视放血疗法以祛邪。
六、五色、五味与饮食调养
提出肝色青宜食甘，心色赤宜食酸等，将五色、五味与五脏联系起来，并列举了相应的谷、肉、果、菜。这既是食疗的早期文献，也体现了“药食同源”的思想。最后总结“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，奠定了中医饮食养生的基本原则。强调“气味合而服之，以补精益气”，指出药物和食物通过气味调和来补益精气。
七、整体思想
本篇系统论述了五脏与四时、五行、五味、五谷等之间的对应关系，构建了一个以五脏为中心的“天人合一”的生理病理模型。其核心在于“法时”，即顺应四时五行规律进行诊治和调养。这种思想不仅具有深刻的哲学内涵，也体现了古人通过观察自然总结生命规律的智慧，对中医理论体系的形成和发展具有奠基作用。