血气形志篇第二十四
人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血。此天之常数。
足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。
今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。
欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也，乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。
复下一度，心之俞也。复下一度，左角肝之俞也。右角脾之俞也，复下一度，肾之俞也，是为五脏之俞，灸刺之度也。
形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。
形乐志乐，病生于肉，治之以针石。
形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。
形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。
形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。
是谓五形志也。
刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出气恶血，刺少阴出气恶血，刺厥阴出血恶气也。
注释
- 常数：指人体气血分布的常规状态。
- 太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴、太阴：合称六经，为中医经脉分类名称，各经气血多少不同。
- 表里：指经脉之间的相互络属关系，阳经为表，阴经为里，构成表里相合。
- 心主：指手厥阴心包经。
- 所苦：患病的部位或痛苦所在。
- 去其血：指通过针刺放血等方法去除瘀血。
- 伺之所欲：观察病人的需要或意愿，即根据病情决定治法。
- 泻有余，补不足：中医治疗原则，泻除过盛的邪气，补益不足的正气。
- 背俞：即背俞穴，五脏之气输注于背部的特定穴位。
- 度：测量。
- 两乳间：两乳头之间的中点。
- 中折之：从中间对折。
- 他草：另一根草（用作测量工具）。
- 去半已：去掉一半，即量取一半长度。
- 两隅相拄：两个角端相互支撑顶住。
- 齐脊大椎：与脊柱的大椎穴相平齐（“大柱”疑为“大椎”之误）。
- 复下一度：再向下量取一个等分长度。
- 左角、右角：指草的两端角，分别对应左侧和右侧的穴位。
- 形乐志苦：形体安逸而情志苦闷。
- 形乐志乐：形体安逸且情志愉快。
- 形苦志乐：形体劳苦而情志愉快。
- 形苦志苦：形体劳苦且情志苦闷。
- 形数惊恐：形体屡受惊恐刺激。
- 不仁：肌肤麻木不仁，失去知觉。
- 按摩醪药：按摩疗法和药酒（醪，浊酒，此处指药酒）。
- 五形志：指上述五种形体与情志的不同状态。
- 出血气：针刺时使其出血和出气（即泻血泻气）。
- 恶：指不宜、避免。如“出血恶气”意为宜出血，不宜出气。
译文
人体气血的常数是：太阳经脉常多血少气，少阳经脉常少血多气，阳明经脉常多气多血，少阴经脉常少血多气，厥阴经脉常多血少气，太阴经脉常多气少血。这是天然的常数。
足太阳膀胱经与足少阴肾经为表里，足少阳胆经与足厥阴肝经为表里，足阳明胃经与足太阴脾经为表里，这是足三阴三阳经的表里关系。手太阳小肠经与手少阴心经为表里，手少阳三焦经与手厥阴心包经为表里，手阳明大肠经与手太阴肺经为表里，这是手三阴三阳经的表里关系。
现在知道了手足阴阳经脉所患的病苦，大凡治病必先去除其瘀滞之血，才能解除其所苦，根据病人的需要，然后泻其有余，补其不足。
要想知道背部五脏俞穴的位置，先用草度量两乳之间的长度，从中间对折，再用另一根草量取之前草折后一半的长度，然后就用这根草的两个角端相互支撑顶住，于是举起来度量背部，让草的一个角端在上，平齐脊背的大椎穴，两个角端在下，在下角端所指的地方，就是肺俞穴。
再向下量取一个等分，是心俞穴。再向下量取一个等分，左角所指是肝俞穴，右角所指是脾俞穴。再向下量取一个等分，是肾俞穴。这就是五脏的俞穴，是灸法和刺法取穴的法度。
形体安逸而情志苦闷的人，疾病多生于血脉，治疗宜用灸法和刺法。
形体安逸且情志愉快的人，疾病多生于肌肉，治疗宜用针刺和砭石。
形体劳苦而情志愉快的人，疾病多生于筋，治疗宜用热熨和导引。
形体劳苦且情志苦闷的人，疾病多生于咽喉，治疗宜用各种药物。
形体屡受惊恐的人，经络不通，疾病多生于肌肤麻木不仁，治疗宜用按摩和药酒。
这就是所说的五种形体情志状态。
针刺阳明经可以出血和气，针刺太阳经宜出血而不宜出气，针刺少阳经宜出气而不宜出血，针刺太阴经宜出气而不宜出血，针刺少阴经宜出气而不宜出血，针刺厥阴经宜出血而不宜出气。
解读
《血气形志篇》集中体现了《黄帝内经》中关于经脉气血常数、表里相合、辨证论治以及形神一体的核心思想。
篇首开宗明义，提出六经气血多少的“天之常数”，如太阳多血少气、阳明多气多血等。这一理论并非单纯解剖观察，而是古人在长期医疗实践中总结出的生理规律，蕴含着“天人相应”的哲学观念——气血的分布如同自然界的阴阳消长，有其恒常之数。它为后续的针刺补泻提供了根本依据：治疗须顺应各经气血特点，或出血，或出气，或二者兼施，以恢复其平衡。
接着论述手足三阴三阳的表里关系，如足太阳与少阴为表里，手少阳与心主为表里等。这种表里相合不仅是经络循行上的联系，更反映了脏腑功能上的协同与制约，构成了中医整体观的重要基石。明确表里关系，有助于临床从阴引阳、从阳引阴，通过调节表里经来治疗相关脏腑疾病。
“凡治病必先去其血”一段，提出了一个鲜明的治疗步骤：先去除瘀血以解除当下痛苦，再根据病情“泻有余，补不足”。这体现了“急则治其标，缓则治其本”的原则，以及“因势利导”的治疗智慧。同时，“伺之所欲”暗示了治疗中需关注患者的主观感受与机体自然趋势，蕴含着朴素的个体化治疗思想。
背俞穴的定位法尤为独特，以两乳间距离为基准，用草折量，通过角隅相拄的方法在背部确定肺、心、肝、脾、肾五俞。这种看似原始的测量方式，实则体现了古代医家以人体自身为尺度、简便效验的取穴思路，避免了固定尺寸在不同个体上的误差，彰显了“因人制宜”的精准理念。
“五形志”部分是本篇的精华，将形体劳逸（形乐、形苦）与情志状态（志乐、志苦）相结合，归纳出五种类型，分别对应不同的病位（脉、肉、筋、咽嗌、不仁）和疗法（灸刺、针石、熨引、百药、按摩醪药）。这深刻揭示了中医“形神一体”的生命观：形与神相互影响，形体的过逸或过劳、情志的舒畅或抑郁，均可导致特定疾病。治疗上则综合运用多种手段，既有外治的针灸、砭石、热熨、按摩，也有内服的药物和药酒，体现了“杂合以治”的全面调治思想。
最后，基于六经气血常数，具体规定了针刺各经时出血、出气的宜忌，如阳明可出血气，太阳出血恶气等。这是“泻有余”原则的细化，防止误伤正气，再次强调了治疗须精确辨证、谨守气血多少的规律。
全篇从理论到实践，层层递进，既有宏观的常数规律，又有具体的操作法度，充分展现了《内经》时代医学理论与临床紧密结合的特点，其形神共治、个体化诊疗的理念至今仍具有重要指导意义。