脉解篇第四十九
太阳所谓肿，腰脽痛者，正月太阳寅，寅太阳也。正月阳气出，在上而阴气盛，阳未得自次也，故肿，腰脽痛也。
病偏虚为跛者，正月阳气冻解，地气而出也。所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。
所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。
所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。
所谓甚则狂癫疾者，阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故狂癫疾也。
所谓浮为聋者，皆在气也。
所谓入中为喑者，阳盛已衰故为喑也。
内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也，少阴不至者厥也。
少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也。盛者心之所表也，九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。
所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。
所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木华落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下长，故谓跃。
阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。
所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也。阳者衰于五月，而一阴气上，与阳始争，故胫肿而股不收也。
所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。
所谓胸痛少气者，水气在脏腑也；水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。
所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。
所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争而外并于阳，故使之弃衣而走也。
所谓客孙脉，则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。
太阴所谓病胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。
所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。
所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。
所谓得后与气则快然如衰者，十二月阴气下衰而阳气且出，故曰：得后与气则快然如衰也。
注释
- 腰脽：腰部和臀部。脽，音shuí，指臀部。
- 跛：音bǒ，腿脚有毛病，走路身体不平衡，俗称瘸腿。
- 强上引背：颈项强硬牵引背部，即头项强直，牵连背部。
- 狂癫疾：癫狂、头部疾病。巅，头顶，此处指头部。
- 入中为喑：病邪入内导致失音。喑，音yīn，哑，不能说话。
- 喑痱：失音瘫痪。俳，音pái，同"痱"，指肢体瘫痪。
- 少阴：经脉名，指足少阴肾经。
- 少阳：经脉名，指足少阳胆经。
- 阳明：经脉名，指足阳明胃经。
- 太阴：经脉名，指足太阴脾经。
- 洒洒振寒：形容寒冷发抖的样子。洒洒，音xiǎn xiǎn，恶寒貌。
- 胫肿：小腿肿胀。胫，小腿。
- 股不收：大腿不能屈伸，活动不利。股，大腿。
- 孙脉：络脉的细小分支，即孙络。
- 鼻鼽：鼻塞流涕。鼽，音qiú，鼻塞不通。
- 噫：音yī，嗳气，打嗝。
- 得后与气：得大便和矢气（放屁）。后，指大便；气，指矢气。
- 正月太阳寅：正月为寅月，在十二地支中属太阳。古人以十二地支对应十二月，寅为正月。
- 九月阳气尽：九月为戌月，此时阳气将尽，阴气渐盛。
- 五月盛阳之阴：五月为午月，阳气极盛之时，阴气开始萌生。
- 十一月太阴子：十一月为子月，属太阴，万物闭藏。
- 阴阳相薄：薄，通“搏”，指阴阳二气相互搏斗、冲突。
译文
太阳经所谓发生肿和腰臀部疼痛的，是因为正月为太阳寅位，寅属太阳。正月里阳气开始升发，但阴寒之气仍盛在上部，阳气未能按正常次序旺盛，所以发生肿和腰臀部疼痛。
所谓阳气偏虚而致跛行的，是因为正月阳气使冰冻化解，地气随之而出。所谓偏虚，是由于冬天寒冷，人体阳气颇有不足，所以偏虚而致跛行。
所谓颈项强硬牵引背部的，是因为阳气大盛而上升，与阴气相争，所以颈项强硬。
所谓耳鸣的，是因为阳气使万物旺盛向上而跃动，所以发生耳鸣。
所谓严重时发生癫狂头部疾病的，是因为阳气全部在上，而阴气从下，形成下虚上实，所以发生癫狂头部疾病。
所谓浮脉而耳聋的，都是由于气机失调所致。
所谓病邪入内导致失音的，是因为阳气亢盛后转为衰减，所以失音。
内部精气耗夺而气逆，就会发生失音瘫痪，这是肾虚所致，少阴肾经之气不能到达，所以气逆。
少阳经所谓发生心胁疼痛的，是说少阳经气盛。少阳之盛，表现于心脏所主的部位（心包），九月阳气将尽而阴气盛，所以心胁疼痛。
所谓不能辗转反侧的，是因为阴气主收藏万物，万物收藏则不动，所以不能反侧。
所谓严重时跳跃的，是因为九月万物都已衰败，草木花叶飘落，气机离开阳分而入于阴分，阴气旺盛而阳气的生长向下，所以出现跳跃。
阳明经所谓寒冷发抖的，是因为阳明为午位，五月是阳气极盛而阴气始生的时候，阳气盛而阴气加于其上，所以寒冷发抖。
所谓小腿肿而大腿不能屈伸的，是因为五月阳气极盛而阴气始生。阳气在五月开始衰退，而一阴之气上升，与阳气开始相争，所以小腿肿而大腿不能屈伸。
所谓气上喘而成为水病的，是因为阴气下降后又复上升，上升则邪气侵犯于脏腑之间，所以成为水病。
所谓胸痛少气的，是因为水气停留在脏腑；水属阴气，阴气在内，所以胸痛少气。
所谓严重时气逆，厌恶人与火光，听到木音就惕然惊恐的，是因为阳气与阴气相互搏斗，水火相厌，所以惕然惊恐。所谓想要独自关闭门窗而居处的，是因为阴阳相搏，阳气衰竭而阴气旺盛，所以想要独自关闭门窗而居。
所谓病发时想要登高而歌，弃衣而走的，是因为阴阳再次相争，而外并于阳分，所以使人弃衣而走。
所谓邪气侵入孙脉，则头痛、鼻塞、腹肿的，是因为阳明经气并于上，上部的孙络属于太阴，所以头痛、鼻塞、腹肿。
太阴经所谓发生胀满的，是因为太阴为子位，十一月万物之气都闭藏于内，所以说病胀。
所谓上走于心而为嗳气的，是因为阴气盛而上走于阳明，阳明经络连属于心，所以说上走心为嗳气。
所谓食入即呕的，是因为食物盛满而上溢，所以呕吐。
所谓得大便和矢气后就感到爽快如衰解的，是因为十二月阴气向下衰退而阳气将要升出，所以说：得大便和矢气后就感到爽快如衰解。
解读
《脉解篇》是《黄帝内经·素问》中集中阐述经脉病候与四时阴阳关系的专篇，其核心思想在于将人体十二经脉（文中涉及太阳、少阳、阳明、太阴）的病证与十二月份的阴阳消长规律相配属，构建起“天人相应”的病理解释模型。这种理论方法深刻体现了中医“因时制宜”的整体观念和取象比类的思维特征。
从哲学和文化角度看，本篇以阴阳学说为纲，将自然界月份（地支）的阴阳气化状态与人体经脉气血的运行相联系。例如，正月为寅，属太阳，此时阳气初生但阴寒尚盛，阳气未能自旺，故太阳经病见腰脽肿痛；五月为午，属阳明，阳极阴生，阴气加于盛阳之上，故阳明经病见洒洒振寒、胫肿股不收；九月为戌，属少阳，阳气将尽阴气盛，故少阳病见心胁痛、不可反侧；十一月为子，属太阴，万物闭藏，故太阴病见胀满。这种配属并非机械对应，而是基于自然界阴阳二气的实际消长状态，将人体的生理病理置于宇宙大化之中，体现了“人与天地相参”的哲学观。
在病机解释上，本篇着重阳气的升降出入。如“阳气大上而争”导致颈项强硬，“阳尽在上而阴气从下”形成下虚上实之狂癫疾，“阳气与阴气相薄”引发情志异常（惊、欲独处）。这些论述揭示了阴阳失衡、气机逆乱是疾病发生的根本原因。同时，文中多次提到“肾虚”、“少阴不至”等，强调了脏腑精气内虚是发病的内在基础，体现了《内经》“正气存内，邪不可干”的发病观。
从历史角度看，本篇是早期经脉理论的重要文献，它将经脉病候系统化，并与时间医学结合，为后世子午流注、灵龟八法等时间针灸疗法提供了理论雏形。此外，篇中对情志病证（如狂、惊、恶人、欲独居、登高而歌等）的阴阳解释，开启了中医情志病学的先河，对张仲景《伤寒论》中阳明病谵语、狂躁等证的辨治亦有启发。
总之，《脉解篇》以简练的语言，将复杂的经脉病证纳入阴阳月令的框架中，不仅展示了古人“仰观天文，俯察地理，中知人事”的认知方式，也体现了中医理论“大道至简”的智慧。其学术价值在于将时间、空间、人体视为一个动态平衡的整体，为临床辨证论治提供了更广阔的视野。