奇病论篇第四十七

黄帝问曰：人有重身，九月而喑，此为何也？
岐伯对曰：胞之络脉绝也。
帝曰：何以言之？
岐伯曰：胞络者系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：无治也，当十月复。《刺法》曰：无损不足，益有余，以成其疹，然后调之。所谓无损不足者，身羸瘦，无用镵石也；无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。

帝曰：病胁下满，气逆，二三岁不已，是为何病？
岐伯曰：病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。

帝曰：人有身体髀股胻皆肿，环脐而痛，是为何病？
岐伯曰：病名曰伏梁，此风根也。其气溢于大肠而著于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病也。

帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？
岐伯曰：此所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。

帝曰：人有病头痛以数岁不已，此安得之？名为何病？
岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。
帝曰：善。

帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？
岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。

帝曰：有病口苦，取阳陵泉。口苦者病名为何？何以得之？
岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上溢而口为之苦。治之以胆募、俞，治在《阴阳十二官相使》中。

帝曰：有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息，气逆，此有余也。太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在？名为何病？
岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治。此所谓得五有余二不足也。
帝曰：何谓五有余二不足？
岐伯曰：所谓五有余者，五病之气有余也；二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。

帝曰：人生而有病巅疾者，病名曰何？安所得之？
岐伯曰：病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。

帝曰：有病痝然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？
岐伯曰：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死。
帝曰：善。

注释

重身：怀孕。
喑：失音，不能说话。
胞络：胞宫的络脉。
少阴之脉：足少阴肾经。
镵石：镵针和砭石，古代用于刺血、排脓的医疗工具。
疹：病，此处指疾病形成。
息积：病名，指胁下胀满、气逆喘息、经久不愈的疾病。
导引：古代养生术，通过运动肢体、调整呼吸来防病治病。
伏梁：病名，指腹腔内有脓血包块，属风邪为根。
肓：心下膈上的部位，此处指肓膜。
疹筋：病名，筋脉拘急，尺脉数。
厥逆：病名，因寒邪深入骨髓导致头痛、齿痛。
脾瘅：病名，因过食肥甘，脾热而口甜。
五气：五脏之气，此处指脾气上溢。
兰：兰草，即佩兰，有芳香化湿、醒脾辟秽之效。
胆瘅：病名，因胆虚气逆而口苦。
阳陵泉：足少阳胆经合穴，位于小腿外侧。
胆募、俞：胆的募穴日月穴和背俞穴胆俞。
《阴阳十二官相使》：古医经名，已佚。
癃：小便不利。
溲：小便。
五有余二不足：指五种实证（如身热、颈膺如格、人迎躁盛、喘息、气逆）和两种虚证（癃而一日数十溲、太阴脉微细）同时存在。
巅疾：头部疾病，如癫痫、头痛等。
胎病：先天性疾病，在母腹中所得。
痝然：肿大貌。
肾风：病名，肾受风邪，出现水肿、不能食、善惊等症。

译文

黄帝问道：有妇女怀孕九个月时，突然不能说话，这是什么病呢？
岐伯回答说：这是因为胞宫的络脉被胎儿压迫而阻断不通。
黄帝问：为什么这样说呢？
岐伯说：胞宫的络脉连属于肾，足少阴肾经贯穿肾脏并上连舌根，所以胞络受阻，肾经不通，导致不能说话。
黄帝问：如何治疗呢？
岐伯说：不需要治疗，等到十月分娩后就会恢复。《刺法》上说：不要损伤不足的正气，不要补益有余的邪气，以免造成疾病，然后才能调理。所谓“无损不足”，是指身体羸弱消瘦的，不要用镵石治疗；“无益其有余”，是指腹中有胎儿而用泻下法，泻下就会使精气耗散，而疾病单独留在体内，所以说疾病就形成了。

黄帝问：有病胁下胀满，气逆上冲，两三年不愈，这是什么病？
岐伯说：病名叫息积，这种病不妨碍饮食，不可用灸法和刺法，应当用导引法配合服药治疗，单靠药物不能治愈。

黄帝问：有人身体大腿、小腿都浮肿，并且环绕肚脐疼痛，这是什么病？
岐伯说：病名叫伏梁，这是风邪为根。风邪之气溢于大肠而附着于肓膜，肓的起源在脐下，所以环绕肚脐疼痛。不可用攻下法治疗，如果误用攻下，就会导致小便涩滞的病变。

黄帝问：有人尺脉很数，筋脉拘急而显露，这是什么病？
岐伯说：这就是所谓的疹筋，这种病人腹部必然拘急，如果面部出现白色或黑色，病情就严重了。

黄帝问：有人患头痛多年不愈，这是怎么得的？叫什么病？
岐伯说：必定是曾感受大寒，寒气深入骨髓，骨髓以脑为主，寒邪上逆于脑所以导致头痛，牙齿也会疼痛，病名叫厥逆。
黄帝说：讲得好。

黄帝问：有病口甜的，病名叫什么？怎么得的？
岐伯说：这是五脏之气上溢所致，名叫脾瘅。五味入口，贮藏于胃，脾为胃运行精气，津液停留在脾，所以令人口甜。这是过食肥甘厚味引发的，这种人必定经常吃甘美而多肥腻的食物。肥腻使人内热，甘味使人中满，所以脾气上溢，日久转为消渴病。治疗用兰草，以祛除陈积之气。

黄帝问：有病口苦的，针刺阳陵泉穴。口苦的病名叫什么？怎么得的？
岐伯说：病名叫胆瘅。肝是中正之将，取决于胆，咽喉为肝胆的使者。这种人，经常谋虑而不能决断，所以胆气虚弱，气机上逆而口苦。治疗应取胆的募穴和背俞穴，治法记载在《阴阳十二官相使》中。

黄帝问：有患小便不利的，一天小便数十次，这是不足之症。身体发热如炭火，颈部和胸部如有物格阻，人迎脉躁动盛大，喘息，气逆，这是有余之症。太阴脉微细如头发丝，这又是不足之症。这种病在哪里？叫什么病？
岐伯说：病本在太阴，其盛表现在胃，也涉及肺，病名叫厥，是不治的死证。这就是所谓得了五有余和二不足。
黄帝问：什么叫五有余、二不足？
岐伯说：所谓五有余，是指五种病气有余的实证；二不足，是指两种病气不足的虚证。现在外表有五种有余，内里有二种不足，这种病既不在表，也不在里，所以必死无疑。

黄帝问：有人生下来就患有巅顶疾病，病名叫什么？怎么得的？
岐伯说：病名叫胎病。这是因为在母腹中时，其母曾受大惊，气机上逆而不下行，精气与逆乱之气并居，所以使孩子生下来就发为巅疾。

黄帝问：有病全身浮肿如有水状，切按脉象大而紧，身体不痛，形体不消瘦，不能饮食，或吃得很少，这是什么病？
岐伯说：病发生在肾，名叫肾风。肾风病如果不能饮食，容易惊恐，惊恐之后心气痿弱衰竭的，就会死亡。
黄帝说：讲得好。

解读

本篇《奇病论》通过黄帝与岐伯的问答，列举了十种特殊疾病的病因、病机、症状、治法及预后，展现了《黄帝内经》对疑难杂证的深刻认识。以下逐段解读：

第一段“重身而喑”：讨论了妊娠失音。岐伯以“胞络绝”解释，体现了肾脉系舌本的经络理论，并指出无需治疗，产后自复，反映了“顺应自然”的治疗观和“无损不足、益有余”的因势利导原则，强调不妄加干预，避免误治成疾。

第二段“息积”：胁下满、气逆，病程长。指出不可灸刺，宜导引服药，说明对于某些积聚病，需缓消渐磨，不能急攻，体现了中医“杂合以治”的综合治疗思想，以及“药不能独治”的康复理念。

第三段“伏梁”：身肿环脐痛，风根为患。指出不可攻下，否则导致小便涩，强调治病需审证求因，伏梁为风邪内陷，攻下伤正，反生变证，暗含“见肿休治肿”的辨证思维。

第四段“疹筋”：尺脉数、筋急，腹部拘急，色见黑白则病甚。通过脉证合参，判断预后，体现了中医色脉诊法的精妙，以及“有诸内必形诸外”的诊断原理。

第五段“厥逆”：寒入骨髓导致头痛齿痛。说明外邪可深入至骨，脑为髓海，寒邪上逆则痛，强调了病因（大寒）与病位的传变，揭示了“头为诸阳之会”易被寒伤的特点。

第六段“脾瘅”：口甘，因过食肥甘，五气上溢。揭示了饮食与疾病的关系，“肥者令人内热，甘者令人中满”，最终转为消渴，与现代糖尿病认识暗合。治以兰草，芳香化浊，为后世治疗湿热口甜提供了范例，体现了“治未病”思想。

第七段“胆瘅”：口苦，因谋虑不决，胆虚气逆。将情志与脏腑功能联系，胆主决断，肝气郁结则胆气上溢，体现了“凡十一脏取决于胆”的思想。治疗取胆经俞募穴，为针灸治疗情志病提供了思路，也提示了心理疏导的重要性。

第八段“厥证（五有余二不足）”：癃而小便频数，身热、脉盛、喘息等。病在太阴，盛在胃，颇在肺，表里同病，虚实夹杂，预后不良。此段展示了复杂的辨证过程，阴阳虚实错杂，不表不里，为难治之证，突出了中医“察色按脉，先别阴阳”的重要性，以及“标本缓急”的权衡。

第九段“胎病”：生而巅疾，责之母腹受惊。这是最早关于先天性疾病和胎教的论述，强调孕妇情志对胎儿的影响，为后世优生优育奠定了理论基础，反映了“外象内感”的胎教观。

第十段“肾风”：水肿、不能食、善惊，心气痿者死。肾为水脏，风邪扰之，水湿泛溢；若损及心气，则水火失济，预后凶险。体现了五脏相关，肾病传心的传变规律，以及“得神者昌，失神者亡”的预后判断。

全篇通过奇病的讨论，贯穿了整体观念、辨证论治、因时因人制宜等中医核心思想，是《内经》疾病学的重要篇章。