九针十二原第一

黄帝问于岐伯曰：余子万民，养百姓，而收其租税。余哀其不给，而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之法。令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪。异其章，别其表里，为之终始。令各有形，先立针经。愿闻其情。

岐伯答曰：臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。请言其道。小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门。未睹其疾，恶知其原？刺之微，在速迟。粗守关，上守机。机之动，不离其空。空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发；不知机道，叩之不发。知其往来，要与之期。粗之暗乎，妙哉工独有之。往者为逆，来者为顺。明知逆顺，正行无问。逆而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。

凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。《大要》曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无；察后与先，若存若亡；为虚与实，若得若失。

虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。泻曰：必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰：随之随之，意若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。

持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者。审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫。神属勿去，知病存亡。血脉者，在腧横居，视之独澄，切之独坚。

九针之名，各不同形：一曰镵针，长一寸六分；二曰员针，长一寸六分；三曰鍉针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸，广二分半；六曰员利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。镵针者，头大末锐，去泻阳气。员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气。鍉针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。锋针者，刃三隅，以发痼疾。铍针者，末如剑锋，以取大脓。员利针者，大如氂，且员且锐，中身微大，以取暴气。毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。长针者，锋利身薄，可以取远痹。大针者，尖如梃，其锋微员，以泻机关之水也。九针毕矣。

夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉，病益。故曰：皮肉筋脉，各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。无实无虚，损不足而益有余，是谓甚病，病益甚。取五脉者死，取三脉者恇；夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。

刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所为。刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。

黄帝曰：愿闻五脏六腑所出之处。岐伯曰：五脏五腧，五五二十五腧；六腑六腧，六六三十六腧。经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下。所出为井，所溜为荥，所注为腧，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五腧也。节之交，三百六十五会。知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。

睹其色，察其目，知其散复；一其形，听其动静，知其邪正。右主推之，左持而御之，气至而去之。

凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五脏之气已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭。重竭必死，其死也静。治之者，辄反其气，取腋与膺。五脏之气已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥。逆厥则必死，其死也躁。治之者，反取四末。刺之害中而不去，则精泄；害中而去，则致气。精泄则病益甚而恇，致气则生为痈疡。

五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原。而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二。阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二。阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二。阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二。膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。肓之原，出于脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。胀取三阳，飧泄取三阴。

今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。

刺诸热者，如以手探汤；刺寒清者，如人不欲行。阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也。

注释

• 微针：亦称小针，即现代所用的毫针，用于疏通经脉、调和血气。
• 空：即孔穴、穴位，是神气出入的门户。
• 宛陈：宛，同“郁”。宛陈，指血郁积日久，形成瘀滞。
• 悬阳：卫气居表而属阳，固护于外，如太阳悬挂在天，故称悬阳，此处指体表阳气。
• 两卫：脾所主之肌肉为脏腑的外卫，卫气循行皮肤之中为表之外卫，二者合称两卫。
• 镵针：九针之一，长一寸六分，头大末锐，用于浅刺泻除皮肤肌表的邪热。
• 员针：九针之一，长一寸六分，针尖椭圆如卵形，用于按摩分肉之间，疏泄气血而不伤肌肉。
• 鍉针：九针之一，长三寸半，锋如黍粟之锐，用于按压经脉、流通气血而不陷入肌肉。
• 锋针：九针之一，长一寸六分，刃三隅，用于刺治热毒痈疡或顽固性痹症。
• 铍针：九针之一，长四寸，广二分半，末如剑锋，用于切开排脓。
• 员利针：九针之一，长一寸六分，尖如牦牛尾毛，圆且锐利，用于治疗急性病。
• 毫针：九针之一，长三寸六分，尖如蚊虻喙，纤细，用于静候气至、久留养气，治疗痛痹。
• 长针：九针之一，长七寸，锋利身薄，用于治疗日久不愈的远痹。
• 大针：九针之一，长四寸，尖如杖，其锋微圆，用于泻除关节水湿。
• 氂：音毛，指牦牛尾之毛，形容针尖的形状。
• 梃：音艇，作杖解，形容大针的针体如杖。
• 井、荥、输、经、合：五输穴的名称，分别比喻脉气所出、所溜、所注、所行、所入之处，如水流之象。
• 神气：指真气，是生命活动的根本动力，游行出入于穴位。
• 四末：指四肢的末梢部位，即手足末端。
• 脖胦：音勃殃，任脉气海穴的别名，在脐下一寸五分处，为肓之原穴。
• 飧泄：飧，音孙，饭和水为飧。飧泄，即泻下的大便清稀，完谷不化。
• 重竭：指五脏之气虚绝于内，医者反补其外，导致阴气更虚的危重证候。
• 逆厥：指五脏之气虚绝于外，医者反补其内，导致阳气更虚、阴阳气不相顺接的危重证候。
• 十二原：十二个原穴，包括五脏原穴（左右各一，共十穴）及膏之原鸠尾、肓之原脖胦，共十二穴，为脏腑精气输注之处。
• 四关：指两肘两膝以下的四肢关节部位，是原穴集中的区域。
• 下陵三里：即足三里穴，属足阳明胃经。
• 阴之陵泉：即阴陵泉穴，属足太阴脾经。
• 阳之陵泉：即阳陵泉穴，属足少阳胆经。

译文

黄帝向岐伯问道：我爱护万民，供养百姓，并征收他们的租税。我哀怜他们生活不能自给，还常常患有疾病。我想不让他们服用毒药，不使用砭石，而想用微针来疏通经脉，调和血气，使血气在经脉中逆顺出入会合正常运行。同时，要使这种方法流传到后世，必须明确地制定出法则。让它永远不会被埋没，长久流传而不失传，容易使用而难以忘记，为此要建立纲纪。区分章节，辨别表里，确定终始。使各种针具各有形状，首先创立针经。我想听听其中的道理。

岐伯回答说：请让我按照次序来陈述，使它有条理，从一至九，终始不乱。请允许我谈谈用针的一般道理。运用小针治病的要领，说起来容易，但达到精妙的境界却很难。粗率的医生只拘泥于形体外表，高明的医生则注重神气。神气啊，客邪在门户。没有看清疾病的性质，怎能知道它的根源呢？针刺的微妙，在于疾徐手法的运用。粗率的医生只拘泥于关节附近的穴位，高明的医生则把握气机的变化。气机的运动，离不开穴位空窍。空窍中的气机，清静而微妙。邪气来的时候不可迎其势而用补法，邪气去的时候不可追其势而用泻法。懂得气机变化道理的医生，不会差之毫发；不懂得气机道理的医生，就像箭在弦上却不能及时发射。知道气的往来，要掌握时机与之配合。粗率的医生对此暗昧不明，只有高明的医生才能体察其中的妙用。气去的为逆，气来的为顺。清楚地了解逆顺，就可以正确施针而不迟疑。迎着经气来的方向用泻法，怎能不使邪气由实转虚？随着经气去的方向用补法，怎能不使正气由虚转实？迎而夺之，随而济之，用意识调和，针法的主要道理就全在这里了。

一般针法的运用原则：属于虚证的，当用补法，使正气充实；属于满实证候的，当用泻法，以疏泄病邪；对于血郁积日久的，当用泻血法，以排除壅滞的病邪；对于病邪亢进、邪胜于正的，也当用泻法，以使邪气外泄，由实而虚。《大要》说：徐缓进针而疾速出针，则能使正气充实，这属于补法；疾速进针而徐缓出针，则能使邪气随针外泄，这属于泻法。所谓实与虚，是在针下得气之后所感觉到的，针下有气为实，针下无气为虚，不过得气的时候，气的来去迅速飙疾，必须细心体察才能感觉到。根据针刺后得气的或后或先，也可以体会出正气的虚实、邪气的存在或消亡，而予以相应的治疗。运用补泻的时候，对于正气虚的，要补之令其实，使他好像若有所得一样；对于邪气盛的，要泻之令其虚，使他好像若有所失一样。

调和虚实的主要方法，以运用九种不同的针具和手法最为理想。虽然补泻各有它合适的时机，但都可以利用针刺与其时气的开合来去相配合。所谓泻的手法，必须很快地持针刺入，而得气后要徐徐地出针，并摇大针孔，这样做主要是为了在属阳的体表部位，通过针刺打开一条出路，使邪气得以随针外泄。如果病证当用泻法，而反用按住针孔后出针的手法，就会使血气怫郁在内，这就是一般所说的内温。内温会造成郁血不得泄散，邪气不得外出的后果。所谓补的手法，主要是随着经气将去的方向而进针，以补其气。像这样在气去之后随之行针，医者的意念、手法可轻松随意。而在行针导气和按穴下针时，又要非常轻巧，如同蚊子用尖锐的嘴叮在皮肤上一样，似有似无。在留针与出针时，更要像蚊子叮完皮肤后，悄然飞去，而感觉上好像它仍旧停留在那里那样的轻妙。出针时，又要同箭离开了弓弦那样干脆与迅疾。当右手施行出针手法时，左手应当随即按闭针孔，借以阻止中气外出，这就好像把在外面的门户关闭起来一样，如此，则中气自然就充实了。这种补正祛邪的疗法，应当防止留滞恶血之弊；假使在络脉上留有恶血，应当尽快采取刺络放血法将它除掉。

持针的要领，以坚定有力最为可贵。进针时用右手拇、食、中三指夹持针具，要直针而下，切不可偏左或偏右。在操作过程中，必须聚精会神于针下的感觉，明察秋毫。同时还要凝神注意病者神态的变化，并细心观察病人血脉的虚实，惟有这样去进行针刺，才不致发生不良的后果。刚开始针刺的时候，必先刺到表阳所主的卫分，然后再刺到脾阴所主的肌肉；而由此体察病者的神气及其各脏腑的气是否有散失，则可知道病的存在或消失。至于血脉横结在经穴之间的病证，尤其容易看得清楚，而用手去按切时，由于外邪的结聚，有病的部位必然显得特别坚实。

九针的名称和形状都各不相同：第一种叫镵针，长一寸六分；第二种叫员针，长一寸六分；第三种叫鍉针，长三寸半；第四种叫锋针，长一寸六分；第五种叫铍针，长四寸，宽二分半；第六种叫员利针，长一寸六分；第七种叫毫针，长三寸六分；第八种叫长针，长七寸；第九种叫大针，长四寸。镵针，针头大而针尖锐利，适用于浅刺，以泻除皮肤肌表的邪热。员针，针尖椭圆如卵形，可作按摩之用，主治邪在分肉之间的疾患，用时，不致损伤肌肉，而得以疏泄分肉之间的气血。鍉针，针尖像黍粟一样圆而微尖，不致刺入皮肤，主要是用作按摩经脉、流通气血，但用时不宜陷入肌肉，否则，反会损伤正气。锋针，针锋锐利，三面有锋棱，适用于热毒痈疡或经络久痹的顽固性疾患。铍针，针尖如剑锋，适用于痈疡等疾患，可作刺破排脓之用。员利针，针尖大如牦尾，圆且锐利，针身略粗，能用于治疗急性病。毫针，针尖纤细如蚊虻之喙，可用于静候气的徐缓到来；而其针身微细，适宜于持久留针，以扶养真气；同时还适宜于治疗痛痹。长针，针尖锋利而针身细薄，可以治疗日久不愈的痹症。大针，针体如杖，粗而且巨，针尖略圆，可用来治疗水气停留于关节而致浮肿的疾患，作为泻水之用。九针的名称、形状与主治作用，都尽在于此了。

说到邪气侵犯经脉引起疾病的情况，一般是这样的：贼风邪气，常常由头部侵入，所以说邪气在上；由饮食不节所致的浊气，往往滞留在肠胃，所以说浊气在中；清冷寒湿之邪，大多从足部侵入，所以说清气在下。在针刺的时候，上部取筋骨陷中的各经腧穴，则能使贼风邪气随针而出。针刺中土的经脉（指足阳明胃经），就可以排除滞留在肠胃中的浊气。凡是病在浅表的，都不宜深刺；如果刺得过深，邪气反而会随之深入，而加重病情。所以说：皮、肉、筋、脉各有自己一定的部位，而每种病也各有与之相适应的治疗方法。九针之形状各不相同，各有其适应的病证，要根据病情适当选用。实证不可以用补法，虚证不可以用泻法。如果正气不足的反用了泻法，或是邪气有余的反用了补法，就会使病情更趋严重，这就是所谓的病上加病。在病重的时候，如果误泻了五脏阴经的经气，就会造成死亡；而如果误泻了六腑阳经的经气，就使病人形体衰败，难以恢复。误泻阴经，使脏气耗竭，就会导致死亡；误泻阳经，损耗阳气，就会使人发狂。这些都是误用补泻的害处。

进针之后，如果没有得气的感觉，就说明气还没有至，应当继续施行手法，而不须拘泥于手法的次数，总以达到气至为度。如进针之后，有了得气的感觉（即气至），就可以出针，不须再行针刺和留针了。九针各有它的适应证，因而针的形状也各不相同，要根据病情选用，才能适合需要。针刺的要领，就在于达到气至，有了气至的感觉就表明有了疗效。疗效确切的，就好像风吹云散，立刻明朗地看到了青天一样。针刺的主要道理，就完全包括在这里了。

黄帝说：我想听你讲一讲五脏六腑的经气是从何处发出的。岐伯说：五脏各有其自己的经脉，每条经脉各有井、荥、输、经、合五个腧穴，五条经脉各五个穴，共有二十五个腧穴。六腑也各有其自己的经脉，每条经脉各有井、荥、输、原、经、合六个腧穴，六条经脉各有六个穴，共有三十六个腧穴。人体共有十二条经脉、十五条络脉，合起来共有二十七条经络，从经络的脉气来讲，则总计共有二十七气。这二十七气在全身上下循行出入。脉气所发出的地方，如同泉水的源头，称作井；脉气所流过的地方，像刚涌出泉眼的微小水流，称作荥；脉气所灌注的地方，像水流渐渐汇聚输注于深处一样，叫做输；脉气所行走的地方，像大的水流迅速流过一样，叫做经；脉气所进入的地方，如同百川的会合入海，叫做合。十二经脉合十五络脉的二十七气所出入流注运行的地方，就是在这井、荥、输、经、合的五腧穴之中。周身关节空隙的交通之处，共有三百六十五个腧穴。如果掌握了它的特点，懂得了其中的要领，那么一句话就可以将它说得明白；如果不懂得其中的要领，就会感到散漫而没有体系，而对这么多腧穴也就无法完全了解。必须说明的是，这里所说的关节空隙之处，指的是神气运行活动、出入内外的处所，着重于内部功能的反映，而并非指皮、肉、筋、骨的局部形态。

在进行针刺时，医者必须先观察病人的气色，注意病人的眼神，以了解病人的精神及正气是处于涣散状态还是有所恢复。然后要力求使所诊知的疾病内在变化与反映在形体上的病象相一致；同时还要通过诊脉，从脉象的动静辨明邪正的盛衰情况。在进针时，右手持针，主要任务是进针；左手以两指夹持住针身，防止其倾斜和弯曲。针刺入后，等到针下有了得气的感觉，即可考虑出针。

凡是将用针刺进行治疗之前，医者都必须首先诊察脉象，只有根据脉气所呈现出的病情轻重情况，才可以制定相应的治疗措施。如果病人在内的五脏之气已经虚绝，这本是阴虚证，而医生反用针去补在外的阳经，补阳则愈虚其阴，虚上加虚，叫做重竭。脏气重竭的病人必死。因为是五脏之气虚竭而死，所以临死前的表现是安静的。形成重竭的主要原因，是医者误治，违反了脏气阴虚理应补脏的原则，而误泻了腋下和胸前的脏气所出之腧穴，促使脏气愈趋虚竭所致。至于五脏之气已虚于外的病人，乃属阳虚，而医者反去补在内的阴经，助阴则阳气愈竭，这就形成了阴阳气不相顺接的病变，叫做逆厥。厥证的病人也必死。因为是五脏之气有余，所以病者在临死前的表现是烦躁的。这也是由于医者的误治，违反了阳气已虚理应补阳的原则，反而误泻四肢末梢的穴位，促使阳气愈趋虚竭所致。凡针刺用泻法的，已刺中了病邪的要害，但仍然留针而不出的，就反而会使精气耗损；刺中了要害，但未经运用适当的针刺手法，就立即出针的，就会使邪气留滞，进而郁壅。如果出针太迟，损耗了精气，病情就会加重，甚至使形体衰败。如果出针太快，邪气留滞于气分，就会使肌肤上发生痈疡。

五脏有在外的六腑相应，互为表里，六腑与五脏之气表里相通。六腑与五脏之气相应的还有十二个原穴。十二个原穴的经气输注之源，多出自两肘两膝以下的四肢关节部位。这些在四肢关节以下部位的腧穴，都可以用来主治五脏的疾病。凡是五脏发生的病变，都应当取用十二个原穴来治疗。因为这十二个原穴，是全身三百六十五节禀受五脏的气化与营养而精气注于体表的部位。所以五脏有疾病时，其变化就会反映在十二个原穴的部位上。十二个原穴各有其相应的脏腑，由其各自穴位上所反映出的现象，就可以了解相应脏腑的受病情况了。五脏中的心肺二脏，位于胸膈以上，上为阳，其中又有阴阳的分别：阳中的少阴是肺脏，它的原穴是太渊，左右共有两穴；阳中的太阳是心脏，它的原穴是大陵穴，左右共有两穴。五脏中的肝、脾、肾三脏，都位于胸膈以下，下为阴，其中再分出阴阳：阴中的少阳是肝脏，它的原穴是太冲，左右共有两穴；阴中的至阴是脾脏，它的原穴是太白，左右共有两穴；阴中的太阴是肾脏，它的原穴是太溪，左右共有两穴。在胸腹部脏器附近，还有膏和肓的两个原穴。膏的原穴是鸠尾，属任脉，只有一穴；肓的原穴是气海，属任脉，也只有一穴。以上五脏共十穴，加上膏和肓的各一穴，合计共有十二穴。这十二个原穴，都是脏腑经络之气输注于体表的部位，可以用它们来主治五脏六腑的各种疾患。凡患腹胀病的，当取用足三阳经，即取足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经的穴位进行治疗。凡患完谷不化的泄泻证的，当取用足三阴经，即在足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经的穴位进行治疗。

现在来说一说五脏有病的情况。五脏有病，就好比人的皮肉中扎了刺，物体上有了污点，绳子上打了结扣，河道中发生了淤塞一样。刺扎得日子虽久，但仍可以拔掉它；沾染的污点日子虽久，但仍可以洗掉它；打上的结扣日子虽久，但仍可以解开它；河道淤塞的日子虽久，但仍可以疏通它。有些人认为久病是不能治疗的，这种说法是不对的。善于用针的医生，其治疗疾病就好像拔刺、洗污点、解绳结、疏通河道一样，无论患病的日子多么久，都是可以治愈的。说久病不能救治的人，那是因为他没有掌握好针灸的治疗技术。

针刺热病时，手法要轻快，如同用手试探热水，一触即起；针刺寒病时，手法要留针，如同人不愿行走，留恋不去。阴分有阳热之疾的，应取用足三里穴，正确进针不要懈怠，待邪气下退才可止针，如果邪气不退，还需再行针刺。病位高而偏于内的，取用阴陵泉穴；病位高而偏于外的，取用阳陵泉穴。

解读

《九针十二原》作为《灵枢》开篇，系统阐述了针刺疗法的核心原理与法则，其思想深邃，融合了道家宇宙观与中医整体观。黄帝以仁心发问，体现了“上医医国”的胸怀，将医学视为治理天下之道的延伸，这种“贵民”思想与《黄帝内经》中“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”的人本精神一脉相承。岐伯的回应从“始于一，终于九”的生成论出发，将针道纳入天地数术的框架，暗示针刺之道与宇宙运化同构，九针对应九数，体现了“法于阴阳，和于术数”的哲学根基。

“粗守形，上守神”是全文眼目，揭示了中医诊断治疗的根本在于把握“神气”而非仅观形体。这与道家“重神轻形”的思想相通，如《庄子》所言“神将守形，形乃长生”。神为生命之主，客邪在门，医者当察神之盛衰，知病之根源。针刺的微妙在于“速迟”之间，即把握气机变化的时机。“机之动，不离其空”指出穴位是神气出入的门户，针刺的关键在于捕捉气机的“清静而微”，这种状态要求医者具备高度的内观与感知能力，近乎修道者的体悟，与《道德经》“致虚极，守静笃”的修养功夫相呼应。

补泻原则体现了阴阳平衡的哲学。“逆而夺之”、“追而济之”并非机械操作，而是“以意和之”的灵活运用，强调医者意念与患者气机的相合，达到“若风之吹云”的疗效境界。这种“意”的运用，反映了中医“心身合一”的整体观，医者不仅是技术操作者，更是能量调节的参与者。九针的设计各应天地之数，形状功能各异，体现了“各任其所宜”的辨证论治思想，反对“损不足而益有余”的误治，警示“重竭”、“逆厥”等严重后果，凸显了“无实无虚”的平衡观。

文中特别强调“气至而有效”，将针刺疗效与得气直接关联，这种实证精神在古典医学中难能可贵。五输穴以水流喻气血运行，形象揭示了人体能量通道的层次性，从井至合，由浅入深，反映了气血在经络中的流注规律。十二原穴作为五脏之气禀受三百六十五节的代表，成为诊治内脏疾病的要穴，体现了“有诸内必形诸外”的整体观，以及“治病求本”的原则。

最后，以“犹拔刺、犹雪污”比喻久病可治，打破了“久疾不可取”的消极论调，彰显了医者积极进取的信念。这种乐观的治疗观，与中医“言不可治者，未得其术也”的进取精神一致，鼓励医者不断精进医术。全文从针道精微到具体技法，从理论构建到临床告诫，层层递进，堪称针灸学的奠基之作，其哲学高度与实用价值至今熠熠生辉。