天年第五十四
黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基，何立而为楯，何失而死，何得而生？
岐伯曰：以母为基，以父为楯；失神者死，得神者生也。
黄帝曰：何者为神？
岐伯曰：血气以和，营卫以通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。
黄帝曰：人之寿夭各不同，或夭寿，或卒死，或病久，愿闻其道。
岐伯曰：五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行，不失其常，呼吸微徐，气以度行，六腑化榖，津液布扬，各如其常，故能长久。
黄帝曰：人之寿百岁而死，何以致之？
岐伯曰：使道隧以长，基墙高以方，通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。
黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？
岐伯曰：人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走；二十岁，血气始盛肌肉方长，故好趋；三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步；四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发鬓颁白，平盛不摇，故好坐；五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明；六十岁，心气始衰，若忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误；九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚；百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。
黄帝曰：其不能终寿而死者，何如？
岐伯曰：其五脏皆不坚，使道不长，空外以张，喘息暴疾；又卑基墙薄，脉少血，其肉不实，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也。
注释
- 基：基础，指人体形成的物质基础，来自母体。
- 楯：栏杆，引申为护卫，指人体外卫功能，来自父体。
- 神：生命活动的主宰，包括精神意识等，是生命存亡的关键。
- 营卫：营气和卫气，中医指人体内两种重要生命物质，营主内养，卫主外御。
- 魂魄：精神意识的一部分，肝藏魂，肺藏魄，魂魄毕具则精神健全。
- 解利：滑润通利，指肌肉润泽、活动灵便。
- 使道：指鼻孔，一说指人中沟。
- 基墙：面部骨骼，基指下巴，墙指面颊两侧。
- 三部三里：三部指面部上、中、下三部分；三里指手足三里穴，或指面部三处隆起部位，皆为气血充盈之象。
- 腠理：皮肤肌肉的纹理，也指汗孔。
- 荣华：指面部的色泽荣润。
- 平盛不摇：气血平定盛满而不动摇，形容盛壮而稳定的状态。
- 魄离：魄气离散，肺藏魄，肺气衰则魄离，导致神志失常。
- 中寿：中年，一般指五十岁左右。
译文
黄帝问岐伯说：希望听听人生命形成之初，是什么气筑成了基础？又是什么建立了外卫？失去了什么就会死亡？得到了什么才能生存？
岐伯说：以母体作为基础，以父体作为护卫；失去了神气就会死亡，得到了神气才能生存。
黄帝问：什么是神气？
岐伯说：血气已经和调，营卫之气已经通畅，五脏已经形成，神气居藏于心，魂魄都已具备，这样才成为一个完整的人。
黄帝说：人的寿命长短各不相同，有的短命，有的长寿，有的突然死亡，有的久病不愈，我想听听其中的道理。
岐伯说：五脏坚固，血脉和调，肌肉滑润，皮肤致密，营卫之气的运行不偏离常规，呼吸平和徐缓，气行遵循一定的度数，六腑消化谷物，津液布散滋润全身，一切功能都保持正常，所以寿命能够长久。
黄帝问：人活到百岁才死，怎样才能达到呢？
岐伯说：鼻孔深而且长，面部骨骼高大方正，能够通调营卫之气，三部三里部位隆起，鼻骨高起而鼻肉丰满，这样就能活到百岁，寿终天年。
黄帝说：人体气机由盛到衰，直到死亡的过程，可以讲给我听吗？
岐伯说：人长到十岁，五脏开始发育健全，血气已经通畅，这时的气机主要在下肢，所以喜欢跑动；到二十岁，血气开始旺盛，肌肉正在发育，所以喜欢快走；到三十岁，五脏完全发育成熟，肌肉坚固，血脉盛满，所以喜欢从容行走；到四十岁，五脏六腑和十二经脉都达到了旺盛而稳定的状态，腠理开始疏松，容颜逐渐衰老，头发开始斑白，气血平定盛满而不动摇，所以喜欢安坐；到五十岁，肝气开始衰退，肝叶开始变薄，胆汁开始减少，眼睛开始视力模糊；到六十岁，心气开始衰退，经常感到忧愁悲伤，血气懈怠，运行迟缓，所以喜欢躺卧；到七十岁，脾气虚弱，皮肤干枯；到八十岁，肺气衰退，魄气离散，所以言语常常错乱；到九十岁，肾气枯竭，肝心脾肺四脏及经脉都已空虚；到一百岁，五脏全部空虚，神气也都离去，只剩下形体独存而终结生命。
黄帝问：那些不能活到百岁而死去的人，是怎么回事呢？
岐伯说：他们的五脏都不坚实，鼻孔短浅，鼻孔外露而张开，呼吸急促；再加上面部骨骼低矮薄弱，血脉中血气不足，肌肉不坚实，屡次被风寒侵袭，血气虚弱，经脉不通，正气与邪气相互攻击，导致气血紊乱，邪气深入，所以只能活到中年就死亡了。
解读
本节《天年》系统论述了人体生命的形成、寿夭的机理、生命过程的盛衰规律以及早衰的原因，集中体现了《黄帝内经》关于生命本质和养生防病的核心思想。
一、生命起源与形神统一观
开篇黄帝问于岐伯，探讨生命形成的基础。岐伯提出“以母为基，以父为楯”，说明人体先天禀赋源于父母之精，母血为基，父精为卫，两者结合构成生命物质基础。这一观点深刻反映了中医对遗传和体质的认识，与现代医学的遗传学说相呼应。紧接着指出“失神者死，得神者生”，将“神”视为生命存亡的主宰。当血气调和、营卫通畅、五脏形成后，“神气舍心，魂魄毕具”才成为完整的人。这体现了中医“形神一体”的生命观：形体是神的居所，神是形体的主宰，二者不可分离，这种整体观念贯穿于整个中医理论体系。
二、长寿的生理基础与整体协调
对于寿命长短的差异，岐伯从脏腑、气血、肌肉、皮肤等多方面给出了答案：“五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行，不失其常，呼吸微徐，气以度行，六腑化谷，津液布扬，各如其常。”这短短数语构建了一个理想的生命状态模型：内在脏腑坚实，气血运行有序，呼吸平稳，代谢正常，全身功能协调统一。这种“常”的状态即是健康长寿的根本，任何一环的失常都会导致疾病或早衰。这体现了中医“阴平阳秘，精神乃治”的平衡思想，以及预防为主的养生理念。
三、寿夭的外在征象与望诊相法
岐伯进一步提出通过观察面部特征判断寿夭：“使道隧以长，基墙高以方，通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。”鼻孔深长、面部骨骼高大方正、三部三里隆起等，都是先天肾气充足、后天脾胃旺盛的外在表现。这属于中医望诊中的“相法”内容，认为人体内脏腑气血的盛衰必然反映于外，尤其是面部，故有“有诸内必形诸外”之说。这种通过外貌判断体质和寿命的方法，虽然不能绝对化，但反映了中医对先天禀赋与后天状态综合评估的独特视角。
四、生命过程的十年盛衰规律
本节最精彩的部分在于以十年为周期，详细描述了人从十岁到百岁的生理、心理和行为变化。十岁“好走”，二十“好趋”，三十“好步”，四十“好坐”，五十“目始不明”，六十“好卧”，七十“皮肤枯”，八十“言善误”，九十“经脉空虚”，百岁“形骸独居而终”。这一系列描述不仅是对生命自然规律的客观总结，更蕴含着深刻的哲学思考：生命是一个由弱到强、由盛转衰的动态过程，每个阶段都有其特定的生理特征和行为偏好。这种认知与现代发展心理学、老年医学不谋而合，但中医更强调以脏腑气血的盛衰为内在依据，如肝气衰于五十、心气衰于六十、脾气虚于七十、肺气衰于八十、肾气焦于九十，体现了五脏精气依次衰退的规律，为各年龄段的养生重点提供了理论指导。
五、早衰原因与正邪交争
对于不能终寿而死者，岐伯指出其内因是“五脏皆不坚”，外因是“数中风寒”，内外相合导致“真邪相攻，乱而相引”，最终“中寿而尽”。这强调了先天不足和后天失养是早衰的根本原因，而外邪侵袭是诱发因素。正气虚弱，邪气深入，正不胜邪，生命便提前终结。这种发病观凸显了中医“正气存内，邪不可干”的预防思想，警示人们须重视先天禀赋的培补和后天的调养，避免外邪反复伤害，以尽享天年。
总之，本篇《天年》从生命起源到终结，构建了一个完整的中医生命科学体系，其论述既有理论高度，又贴近生活实际，为后世养生学、老年医学和体质学奠定了坚实基础，至今仍具有重要的指导意义。