官针第七

凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；病深针浅，病气不泻，支为大脓。病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜，大者泻，小者不移。已言其过，请言其所施。

病在皮肤无常处者，取以镵针于病所，肤白勿取。病在分肉间，取以员针于病所。病在经络痼痹者，取以锋针。病在脉气少当补之者，取之鍉针于井荥分输。病为大脓者，取以铍针。病痹气暴发者，取以员利针。病痹气痛而不去者，取以毫针。病在中者，取以长针。病水肿不能通关节者，取以大针。病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分输，取以四时。

凡刺有九，以应九变。一曰输刺，输刺者，刺诸经荥输脏输也；二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺腑输也；三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也；四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也；五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也；六曰大泻刺，大泻刺者，刺大脓以铍针也；七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也；八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左；九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。

凡刺有十二节，以应十二经。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍针之也。二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者；或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。五曰扬刺，扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之搏大者也。六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥；中寒厥，足踝后少阴也。十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。

脉之所居深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空脉气也。脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。

所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪；再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分肉间也；已入分肉之间，则谷气出。故《刺法》曰：始刺浅之，以逐邪气而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。

故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。

凡刺有五，以应五脏。一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也，或曰渊刺，一曰岂刺。四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。

注释

• 官针：指符合规范、标准的针具，也指九针的正确使用法度。“官”有法定之意。
• 九针：古代九种不同形状和用途的针具，包括镵针、员针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针、大针。
• 镵针：九针之一，长一寸六分，头大末锐，用于浅刺皮肤泻热。
• 员针：九针之一，长一寸六分，针身圆柱形，用于按摩分肉间，不伤肌肉。
• 锋针：九针之一，长一寸六分，三棱形，用于泻血、治疗痼痹。
• 鍉针：九针之一，长三寸半，针身较大，用于按压穴位以补气。
• 铍针：九针之一，长四寸，阔二分半，形如剑，用于切开排脓。
• 员利针：九针之一，长一寸六分，针尖微大且圆利，用于治疗急性痹证。
• 毫针：九针之一，长三寸六分，针身细如毫毛，用于治疗痛痹等，最为常用。
• 长针：九针之一，长七寸，针身细长，用于深刺治疗内部疾病。
• 大针：九针之一，长四寸，针身粗大，用于治疗水肿、通利关节。
• 井荥分输：指五输穴中的井穴、荥穴、输穴。“分”指分别，“输”指输穴。
• 痼痹：经久难愈的痹证。
• 分肉：肌肉之间的间隙。
• 输刺（九刺之一）：九刺之一，刺诸经荥输脏输，即取各经的荥穴、输穴及背俞穴进行针刺。
• 远道刺：九刺之一，病在上部，取下部穴位，如刺六腑的下合穴。
• 经刺：九刺之一，刺大经之结络经分，即刺经脉上的结聚或络脉分支处。
• 络刺：九刺之一，刺小络之血脉，即刺浅表小静脉放血。
• 分刺：九刺之一，刺分肉之间，即刺肌肉间隙。
• 大泻刺：九刺之一，用铍针切开排脓，以泻脓血。
• 毛刺：九刺之一，浅刺皮肤，如毛之轻浮，以治浮痹。
• 巨刺：九刺之一，左病取右，右病取左的交叉刺法，多用于经脉病。
• 焠刺：九刺之一，用火针（燔针）刺治痹证。
• 十二节：十二种刺法，对应十二经脉的各种病证。
• 偶刺：十二节刺之一，一刺前胸，一刺后背，前后对刺，用于心痹。
• 报刺：十二节刺之一，用于痛无定处，随痛处重复针刺的刺法。
• 恢刺：十二节刺之一，刺筋旁并提插捻转，以舒筋急，用于筋痹。
• 齐刺：十二节刺之一，正入一针，傍入二针，三针齐下，用于寒气深而小者。
• 扬刺：十二节刺之一，正入一针，傍入四针，浅刺而浮，用于寒气大而浅者。
• 直针刺：十二节刺之一，提捏皮肤，沿皮直刺，用于寒气浅者。
• 输刺（十二节之一）：十二节刺之一，直入直出，取穴少而刺深，用于气盛有热者。
• 短刺：十二节刺之一，缓慢进针并摇动，深刺至骨，用于骨痹。
• 浮刺：十二节刺之一，傍入而浮浅刺之，用于肌急而寒者。
• 阴刺：十二节刺之一，左右两侧皆刺，用于寒厥。
• 傍针刺：十二节刺之一，直刺一针，傍刺一针，用于久痹。
• 赞刺：十二节刺之一，直入直出，多针浅刺出血，用于痈肿。
• 三刺：由浅入深的三步刺法，先浅刺皮，再刺肌肉，最后刺分肉间，以逐邪气、致谷气。
• 谷气：水谷精微所化的正气，针刺得气时的一种感觉。
• 年之所加：指每年五运六气的变化情况。
• 五刺：五种对应五脏的刺法。
• 半刺：五刺之一，浅刺疾出，不伤肌肉，如拔毛状，以取皮气，应肺。
• 豹文刺：五刺之一，多针刺络脉出血，如豹之斑纹，应心。
• 关刺：五刺之一，直刺关节附近的筋上，以治筋痹，慎无出血，应肝。
• 合谷刺：五刺之一，刺分肉间，如鸡足状，左右各一针，应脾。
• 输刺（五刺之一）：五刺之一，直入直出，深刺至骨，以治骨痹，应肾。

译文

针刺的要点，在于正确选用符合规范的针具。九针各有其适宜的用途，其长短、大小，各有不同的施治对象。如果用法不当，病就不能去除。病位浅而针刺深，会损伤内部的良好肌肉，导致皮肤发生痈肿；病位深而针刺浅，病邪不能外泄，反而会形成大的脓疡。病情轻微而用大针，会使正气过度外泄，疾病必然加重；病情严重而用小针，邪气得不到排泄，治疗也会失败。错误的用针，往往是用大针而泻了正气，用小针而邪气不去。已经说了错误用针的害处，请让我再谈谈九针的正确使用方法。

病在皮肤而没有固定部位的，用镵针在病变部位针刺，但如果皮肤苍白无血色则不可针刺。病在肌肉之间的，用员针在病变部位按摩。病在经络、日久成痼痹的，用锋针治疗。病在经脉而气不足，当用补法的，用鍉针按压井、荥、输等穴位。病形成大脓的，用铍针切开排脓。痹证急性发作的，用员利针治疗。痹证疼痛日久不去的，用毫针治疗。病在内里的，用长针深刺。患水肿而关节不通利的，用大针治疗。病在五脏顽固停留的，用锋针在井、荥、输等穴施行泻法，并根据四时变化选取穴位。

针刺有九种方法，以应对九种不同的病变。第一种叫输刺，输刺是针刺各经的荥穴、输穴以及背部的脏腑俞穴。第二种叫远道刺，远道刺是指病在上部，取用下部的穴位，针刺六腑的下合穴。第三种叫经刺，经刺是针刺经脉上的结聚或络脉分支处。第四种叫络刺，络刺是刺浅表小静脉放血。第五种叫分刺，分刺是针刺肌肉之间的间隙。第六种叫大泻刺，大泻刺是用铍针切开排脓。第七种叫毛刺，毛刺是浅刺皮肤以治浮痹。第八种叫巨刺，巨刺是左侧有病刺右侧穴位，右侧有病刺左侧穴位。第九种叫焠刺，焠刺是用火针刺治痹证。

针刺有十二种节法，以对应十二经脉的病变。第一种叫偶刺，偶刺是用手直对前胸和后背，当痛处所在，一针刺前胸，一针刺后背，以治疗心痹。刺这种针时，要斜针刺入。第二种叫报刺，报刺是治疗痛无定处的病。痛处上下游走的，直刺入针而不立即拔出，用左手随痛处按压，然后出针再刺。第三种叫恢刺，恢刺是直刺筋的旁边，提插捻转，前后活动，以舒解筋急，治疗筋痹。第四种叫齐刺，齐刺是正入一针，旁入二针，以治疗寒气深而范围小的病；也叫三刺，三刺是治疗痹气深而小的。第五种叫扬刺，扬刺是正入一针，旁入四针，用浅刺法，以治疗寒气范围大的病。第六种叫直针刺，直针刺是提捏皮肤，将针沿皮直刺而入，以治疗寒气浅的病。第七种叫输刺，输刺是直入直出，取穴少而刺得深，以治疗气盛而有热的病。第八种叫短刺，短刺是治疗骨痹，慢慢进针并稍稍摇动，使针深至骨部，然后上下提插摩擦骨部。第九种叫浮刺，浮刺是旁入而浮浅地斜刺，以治疗肌肉挛急而寒的病。第十种叫阴刺，阴刺是左右两侧都刺，以治疗寒厥；中寒厥的，应刺足内踝后的少阴经穴。第十一种叫傍针刺，傍针刺是直刺一针，旁刺一针，以治疗久留不去的痹证。第十二种叫赞刺，赞刺是直入直出，多次发针而浅刺出血，这是治疗痈肿的方法。

经脉所在的部位深而看不见的，针刺时要轻轻进针并长时间留针，以疏导孔穴中的脉气。经脉浅的不要直接刺，要先按压断绝经脉气血，然后才进针，不要使精气外泄，只排出邪气即可。

所谓三刺能使谷气出现的针法，是先浅刺透过皮肤，以宣泄阳邪；再刺则阴邪排出，稍微加深，透过皮肤到达肌肉，尚未进入分肉之间；当刺入分肉之间时，谷气就会到来。所以《刺法》说：开始时浅刺，以驱逐邪气而引导血气到来；然后深刺，以引出阴分之邪；最后刺到极深处，以通导谷气。说的就是这个道理。

所以用针的人，如果不知道每年运气的变化、人体正气的盛衰、疾病虚实的起因，就不能成为良医。

针刺有五种方法，以对应五脏的病变。第一种叫半刺，半刺是浅刺入而快速出针，不损伤肌肉，如同拔除毫毛一样，以取皮肤间的邪气，这是与肺相应的刺法。第二种叫豹文刺，豹文刺是在病变部位左右前后针刺，以刺中络脉出血为度，以消散经络中的瘀血，这是与心相应的刺法。第三种叫关刺，关刺是直刺关节附近的筋上，以治疗筋痹，注意不要出血，这是与肝相应的刺法；也叫渊刺，又叫岂刺。第四种叫合谷刺，合谷刺是刺入分肉之间，左右各斜刺一针，如鸡足状，以治疗肌痹，这是与脾相应的刺法。第五种叫输刺，输刺是直入直出，深刺至骨，以治疗骨痹，这是与肾相应的刺法。

解读

《官针》篇是《灵枢》中系统论述针刺法则与针具应用的重要篇章，其核心在于强调“辨证施针”的个体化治疗原则。开篇即指出“凡刺之要，官针最妙”，将针具的规范化使用提升到首要地位。“官”字蕴含法定、标准之意，反映出先秦两汉时期医家对医疗器械标准化的高度重视，这是医学走向成熟的重要标志。文中详述九针各有其适应病证，误用则不仅不能祛病，反而会损伤正气、加重病情，如“疾浅针深，内伤良肉”“病小针大，气泻太甚”等，从正反两面深刻阐述了因病因人选针的必要性，体现了《内经》一贯的“因势利导”治疗思想。

本篇最大的特色在于对刺法的精细分类：九刺应九变，十二节刺应十二经，五刺应五脏，三刺分层祛邪。这些分类并非简单的罗列，而是基于对疾病性质、病位深浅、邪正盛衰的精密观察。九刺涵盖了从浅表皮肤（毛刺）到深层脏腑（输刺、远道刺）、从经脉（经刺、巨刺）到络脉（络刺）、从急性痹证（焠刺）到脓疡（大泻刺）的全方位治疗策略；十二节刺则针对寒气、热邪、筋痹、骨痹、心痹、痈肿等具体病证设计了独特的针刺手法，如偶刺前后对应、报刺随痛移动、齐刺三针并进、扬刺五针浮取等，展现了古代医家丰富的临床经验和巧妙的用针技巧。五刺将五脏与皮、脉、筋、肉、骨五体相联系，通过半刺、豹文刺、关刺、合谷刺、输刺实现从外治内、由表知里的治疗目的，是五行藏象理论在针灸领域的直接应用。

三刺法由浅入深，先刺皮肤出阳邪，再刺肌肉出阴邪，最后刺分肉间致谷气，构建了“浅→中→深”的层次治疗模型。这一模型不仅具有临床操作价值，更蕴含着深刻的哲学意蕴：它模拟了邪气由表入里的传变过程，采取层层截断、步步引导的策略，体现了中医“给邪以出路”的祛邪思想。同时，“谷气出”作为针刺得气的标志，强调了正气来复的重要性，是后世针刺补泻手法和“气至而有效”理论的基础。

此外，篇末强调“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也”，将五运六气的时间医学观念纳入针刺治疗体系，要求医者必须通晓天地阴阳变化对人体气血的影响，这是《内经》“天人相应”整体观的又一体现。

从历史角度看，《官针》篇集先秦针刺技术之大成，其针具规范、刺法分类、治疗原则对后世针灸学发展产生了深远影响。直至今日，临床常用的毫针、三棱针、火针、皮肤针等均可溯源于此，而“辨证选针”“分层刺法”等理念仍是针灸临床的核心指导原则。全篇结构严谨，逻辑清晰，语言精炼，充分展现了中医经典文献的科学性与哲学性高度融合的独特魅力。