玉版第六十
黄帝曰：余以小针为细物也，夫子乃言上合之于天，下合之于地，中合之于人，余以为过针之意矣，愿闻其故。岐伯曰：何物大于天乎？夫大于针者，惟五兵者焉。五兵者，死之备也，非生之具。且夫人者，天地之镇也，其不可不参乎？夫治民者，亦惟针焉。夫针之与五兵，其孰小乎？
黄帝曰：病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽。阴阳不通，两热相搏，乃化为脓，小针能取之乎？岐伯曰：圣人不能使化者，为之邪不可留也。故两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者，此非一日之谋也。能使其民，令行禁止，士卒无白刃之难者，非一日之教也，须臾之得也。夫至使身被痈疽之病，脓血之聚者，不亦离道远乎。夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。
黄帝曰：其已形，不予遭，脓已成，不予见，为之奈何？岐伯曰：脓已成，十死一生，故圣人弗使已成，而明为良方，著之竹帛，使能者踵而传之后世，无有终时者，为其不予遭也。
黄帝曰：其已有脓血而后遭乎，不导之以小针治乎？岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成脓血者，其唯砭石铍锋之所取也。
黄帝曰：多害者其不可全乎？岐伯曰：其在逆顺焉。黄帝曰：愿闻逆顺。岐伯曰：以为伤者，其白眼青黑，眼小，是一逆也；内药而呕者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩项中不便，是四逆也；音嘶色脱，是五逆也。除此五者为顺矣。
黄帝曰：诸病皆有逆顺，可得闻乎？岐伯曰：腹胀，身热，脉大，是一逆也；腹鸣而满，四肢清，泄，其脉大，是二逆也；衄而不止，脉大，是三逆也；咳且溲血脱形，其脉小劲，是四逆也；咳，脱形身热，脉小以疾，是五逆也。如是者，不过十五日而死矣。其腹大胀，四末清，脱形，泄甚，是一逆也；腹胀便血，其脉大，时绝，是二逆也；咳，溲血，形肉脱，脉搏，是三逆也；呕血，胸满引背，脉小而疾，是四逆也；咳呕腹胀，且飧泄，其脉绝，是五逆也。如是者，不及一时而死矣。工不察此者而刺之，是谓逆治。
黄帝曰：夫子之言针甚骏，以配天地，上数天文，下度地纪，内别五脏，外次六腑，经脉二十八会，尽有周纪，能杀生人，不能起死者，子能反之乎？岐伯曰：能杀生人，不能起死者也。黄帝曰：余闻之则为不仁，然愿闻其道，弗行于人。岐伯曰：是明道也，其必然也，其如刀剑之可以杀人，如饮酒使人醉也，虽勿诊，犹可知矣。黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也，迎而夺之而已矣。黄帝曰：上下有数乎？岐伯曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而脏之气尽矣，故五五二十五而竭其输矣。此所谓夺其天气者也，非能绝其命而倾其寿者也。黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：窥门而刺之者，死于家中；入门而刺之者，死于堂上。黄帝曰：善乎方，明哉道，请著之玉版，以为重宝，传之后世，以为刺禁，令民勿敢犯也。
注释
- 小针：古代针刺治疗用的细针。
- 五兵：五种兵器，泛指兵器。
- 镇：重，贵。天地之镇，指人是天地间最宝贵的。
- 痈疽：外科疮疡，痈为浅而大，疽为深而恶。
- 营气：运行于脉中的精气。
- 两热相搏：阴阳不通，热气相互搏结。
- 砭石：古代石制医疗工具，用于刺破脓疡。
- 铍锋：铍针，古代九针之一，形如剑锋，用于切开排脓。
- 逆顺：逆证和顺证，指疾病预后的好坏。
- 白眼青黑：白眼珠发青黑色，是肝气败绝之象。
- 内药而呕：服药即吐，胃气败绝。
- 音嘶色脱：声音嘶哑，面色脱失，肺气败绝。
- 飧泄：完谷不化的泄泻。
- 骏：大，美。此处指针道深奥广大。
- 地纪：地理的纲纪。
- 二十八会：二十八脉的会合之处。
- 经隧：经脉气血运行的隧道。
- 迎而夺之：迎着经气运行的方向而用针泻之。
- 五里：手阳明大肠经穴位，误刺可致严重后果。
- 天气：天真之气，先天之精气。
- 窥门、入门：指针刺的浅深，门指气血出入的门户（穴位）。
- 玉版：玉制的版牍，用于记载重要文献，以示珍贵。
译文
黄帝说：我以为小针是微细的东西，夫子却说它上合于天，下合于地，中合于人，我认为这过分夸大了针的意义，希望听听其中的缘故。岐伯说：有什么东西比天更大呢？比针大的，只有五种兵器。五种兵器，是备用于死亡的，不是用于生存的。况且人是天地间最宝贵的，岂可不与天地相参呢？治理民众，也只有针而已。针与五兵相比，哪个更小呢？
黄帝说：疾病发生的时候，有喜怒无常，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气运行不畅，于是发为痈疽。阴阳不通，两热相互搏结，就化为脓，小针能治疗吗？岐伯说：圣人不能使已经变化的再复原，因为邪气不可久留。所以两军对峙，旗帜相望，刀剑陈列于旷野，这不是一天的谋划。能够使民众令行禁止，士卒没有刀兵之难，这不是一天的教化，也不是顷刻之间就能得到的。至于使身体遭受痈疽之病，脓血聚集，这不也是离道太远了吗？痈疽的发生，脓血的形成，不是从天而降，也不是从地而出，而是由微小的病邪积累所生。所以圣人在疾病尚未成形时就自我调理，愚人则等到疾病已成才遭遇它。
黄帝说：如果疾病已经成形，却未能早期遭遇治疗，脓已形成，却未能及早发现，怎么办呢？岐伯说：脓已形成，十死一生，所以圣人不让疾病成形，就明确写下良好的方术，写在竹帛上，让有才能的人继承并传于后世，没有终止的时候，就是为了使人们不遭受这种困境。
黄帝说：如果已经形成脓血而后才遭遇，难道不能用小针治疗吗？岐伯说：用小针治疗小病功效小，用大针治疗大病多有害，所以那些已成脓血的，只有砭石和铍针才能治疗。
黄帝说：多害的情况就不能保全吗？岐伯说：这在于逆顺。黄帝说：希望听听逆顺。岐伯说：对于疮疡来说，白眼珠青黑，眼睛变小，是一逆；服药即吐，是二逆；腹痛口渴严重，是三逆；肩项部活动不便，是四逆；声音嘶哑面色脱失，是五逆。除这五种情况就是顺证。
黄帝说：各种疾病都有逆顺，可以说说吗？岐伯说：腹胀，身热，脉大，是一逆；腹鸣而满，四肢清冷，泄泻，脉大，是二逆；衄血不止，脉大，是三逆；咳嗽且尿血脱形，脉小而动，是四逆；咳嗽，脱形身热，脉小且疾，是五逆。像这样的，不超过十五日就会死亡。如果腹大胀，四肢清冷，脱形，泄泻严重，是一逆；腹胀便血，脉大，时有间歇，是二逆；咳嗽，尿血，形肉脱失，脉搏动（或指脉搏动不调），是三逆；呕血，胸满牵引背部，脉小且疾，是四逆；咳嗽呕恶腹胀，且完谷不化的泄泻，脉绝，是五逆。像这样的，不到一个时辰就会死亡。医生不审察这些而用针刺，就是逆治。
黄帝说：夫子说针道甚为广大，可以与天地相配，上合天文，下合地理，内别五脏，外次六腑，经脉二十八会，都有周密的纲纪，但能杀活人，不能救死人，你能反转这种情况吗？岐伯说：确实能杀活人，不能救死人。黄帝说：我听说这样是不仁的，但希望听听其中的道理，不会用在人身上。岐伯说：这是明显的道理，是必然的，就像刀剑可以杀人，饮酒可以使人醉，即使不诊察，也可以知道。黄帝说：希望详尽地听听。岐伯说：人所受的精气，来源于水谷。水谷所注入的地方是胃。胃是水谷气血的海洋。海洋运行云气于天下，胃输出气血于经隧。经隧是五脏六腑的大络，如果迎着经气而用针泻夺，就会这样。黄帝说：上下有定数吗？岐伯说：迎着经气而泻，若误刺五里穴，就会中道而止，五次而已，五次往泻就会使脏气尽，所以五五二十五次就会使其输穴之气竭尽。这就是所谓的夺其天真之气，不是针本身能绝其命、倾其寿，而是误治导致。黄帝说：希望详尽地听听。岐伯说：在门户上窥视而浅刺的，会死于家中；深入门内而深刺的，会死于堂上。黄帝说：多好的方术啊，多明白的道理啊，请把它刻在玉版上，作为重宝，传于后世，作为针刺的禁忌，让百姓不敢违犯。
解读
本篇《玉版》通过黄帝与岐伯的对话，深入探讨了针道的哲学基础、痈疽的病机与治疗、疾病的逆顺判断以及针刺的禁忌，体现了中医独特的生命观、疾病观和治疗观。
首先，开篇以“小针”与“天地”相参，彰显了中医天人合一的整体思维。黄帝质疑小针为何能上合天地、中合于人，岐伯以“何物大于天乎”反问，指出针虽小，却能与天地相参，因为人是“天地之镇”，而针能治人之病，故其理通于天地。这种将医疗工具与宇宙大道相联系的论述，不仅抬高了针道的地位，更反映了古人“道器合一”的哲学思想：小针虽为器物，却承载着天地之道，医者用针即是“参赞天地之化育”。
其次，对痈疽的论述体现了中医“积微成病”的发病观和“治未病”的预防思想。岐伯指出痈疽脓血“不从天下，不从地出，积微之所生也”，强调疾病是由微小的病因逐渐积累而成，并非突然降临。这与《道德经》“合抱之木，生于毫末”的哲理相通。圣人“自治于未有形”，愚者“遭其已成”，鲜明对比出防微杜渐的重要性。同时，岐伯以“两军相当”为喻，说明疾病如同战争，非一日之谋，教化民众防病也非一日之功，批判了急功近利的治疗心态。
再次，关于疾病逆顺的判断，展示了中医诊断学的精细与预后智慧。岐伯列举了痈疽的五逆和杂病的两组五逆，从眼、声音、面色、脉象、症状等多方面综合判断预后，指出逆证多死，顺证可生。这些具体指标背后是中医藏象理论的体现：白眼青黑为肝气绝，内药而呕为胃气败，音嘶色脱为肺气衰，脉大无根或脉绝为真气脱。这种基于整体生命征兆的预后判断，是中医“司外揣内”诊断思维的典型应用，也警示医者必须洞察细微，否则“逆治”害人。
最后，关于针刺的禁忌与双刃剑性质，是全文的核心警示。黄帝提出针“能杀生人，不能起死者”，岐伯肯定了这一事实，并揭示其理：胃为水谷气血之海，经隧为五脏六腑之大络，若迎而夺之，误刺五里，则会夺其天气，致人于死。这里的“五里”既是具体穴位，也象征针刺的禁区。岐伯以“刀剑杀人”“饮酒醉人”为喻，说明针术不当的后果显而易见，无需诊察即可知。这种对医疗技术风险的坦诚认识，体现了古人对生命的高度敬畏。黄帝最终“请著之玉版，以为重宝，传之后世，以为刺禁”，将针刺禁忌刻于玉版，既是对医学知识的珍视，也是对后世医者的警诫，凸显了中医传承中“仁术”与“慎术”并重的伦理精神。
整篇以“玉版”为名，寓意所载内容珍贵如玉，不可磨灭，反映了《黄帝内经》时代医学经验积累与传承的文化自觉。