决气第三十
黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。
岐伯曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。
何谓气？
岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。
何谓津？
岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。
何谓液？
岐伯曰：谷入，气满淖泽，注于骨，骨属屈伸、泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。
何谓血？
岐伯曰：中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。
何谓脉？
岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。
黄帝曰：六气者，有余、不足、气之多少、脑髓之虚实、血脉之清浊、何以知之？岐伯曰：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利、色夭、脑髓消、胫酸、耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽、其脉空虚，此其候也。
黄帝曰：六气者，贵贱何如？岐伯曰：六气者，各有部主也，其贵贱，善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。
注释
- 精：指人体生命的原始物质，由父母阴阳之气相合而成，先于形体而存在。
- 气：此处指由上焦宣发的水谷精微之气，具有温养肌肤、充实身体、润泽毛发的作用。
- 津：指汗液，由腠理发泄而出，质地较清稀。
- 液：指濡养骨节、脑髓、皮肤的液态物质，较津浓稠。
- 血：由中焦受气取汁，经变化而生成的红色液体，运行脉中。
- 脉：约束营气，使其循行而不外溢的通道。
- 两神相搏：指男女阴阳之气相交合。
- 上焦：三焦之一，位于胸膈以上，主宣发肃降。
- 宣五谷味：宣散五谷的精微物质。
- 腠理：皮肤、肌肉的纹理。
- 溱溱：形容汗出连绵不断的样子。
- 淖泽：湿润濡泽。
- 骨属：骨关节。
- 中焦：三焦之一，位于膈下脐上，主腐熟水谷。
- 壅遏：约束、控制。
- 营气：行于脉中的精气，营养全身。
- 脱：虚脱、不足之证。
- 色夭：面色枯槁无华，失去正常光泽。
- 胫酸：小腿酸软无力。
- 贵贱：指主次、轻重。
- 部主：各有主管的脏器。
- 大海：比喻生成六气的源泉，指五谷与胃。
译文
黄帝说：我听说人体有精、气、津、液、血、脉，我原以为它们都是一气所化，现在却分为六种名称，我不明白其中的道理。
岐伯说：男女阴阳之气相合，形成新的生命体，在形体产生之前的物质叫做精。
（黄帝问：）什么叫做气？
岐伯说：从上焦宣发，发散五谷的精微，温养皮肤，充实身体，润泽毛发，如同雾露灌溉万物一样，这就叫做气。
什么叫做津？
岐伯说：皮肤纹理发泄，汗出不断，这就叫做津。
什么叫做液？
岐伯说：谷物入胃，精气充满，湿润的汁液注入骨中，使骨关节屈伸自如，渗出液体补充脑髓，皮肤润泽，这就叫做液。
什么叫做血？
岐伯说：中焦接受水谷精气，取其汁液变化而成为红色液体，这就叫做血。
什么叫做脉？
岐伯说：约束营气，使它无所逃避而行于一定的通道，这就叫做脉。
黄帝说：六气有有余和不足，精气的多少、脑髓的虚实、血脉的清浊，凭什么知道呢？岐伯说：精脱的人，会耳聋；气脱的人，眼睛看不清；津脱的人，腠理开泄，大汗淋漓；液脱的人，骨关节屈伸不利，面色枯槁，脑髓消减，小腿酸软，时常耳鸣；血脱的人，血色苍白，枯槁不润，脉道空虚，这就是六气不足的证候。
黄帝说：六气之中，怎样区分主次呢？岐伯说：六气各有主管的脏器，它们的主次好坏，可以根据所主脏器的作用来判断，但五谷和胃是它们化生的源泉。
解读
本篇《决气》是《灵枢》中论述人体基本物质的重要篇章。黄帝开篇即提出“六气”之说，将精、气、津、液、血、脉并提，并疑其本为一气。岐伯的回答则从生成来源、功能表现等方面对六者进行了精确定义，体现了中医“同源异流”的生命观。
首先，精被定义为“两神相搏，合而成形，常先身生”，这是先天之精，禀受于父母，是生命形成的原始物质，具有遗传特性。气则由上焦宣发，源于水谷，熏肤充身泽毛，如雾露之溉，强调了气的温煦濡养功能。津为汗液，出于腠理；液则注骨补脑，润泽皮肤，二者有清浊稀稠之别。血由中焦受气取汁变化而赤，是营气与津液结合的产物。脉为壅遏营气之通道，具有约束气血运行的作用。这些定义不仅描述了物质本身，更揭示了其功能与路径，构建了中医人体物质体系的基础框架。
接下来，黄帝问及六气有余不足的诊察方法。岐伯以“脱”证为例，列举了精脱耳聋、气脱目不明、津脱汗大泄、液脱关节不利色夭脑髓消、血脱色白脉空虚等典型表现。这些症状的关联性极强：肾藏精开窍于耳，精脱则耳聋；目得血而能视，气脱则目不明；津脱则汗孔开泄失度；液脱则骨髓失养，故关节不利、脑髓消、胫酸耳鸣；血脱则面色苍白无华，脉道空虚。这种“司外揣内”的诊断方法，将外在表现与内在物质亏耗紧密联系，体现了中医整体观念和辨证论治的萌芽。
最后，黄帝问六气之贵贱，岐伯指出六气各有部主，其主次善恶可根据所主脏器的重要性来判断，但最终强调“五谷与胃为大海”。这一结论画龙点睛，指出尽管六气分属不同脏腑，但它们的化生来源都是水谷精微和胃的受纳腐熟功能。这凸显了脾胃为后天之本、气血生化之源的核心思想，对后世中医理论影响深远。全篇从命名、功能、病理到治疗原则，一气呵成，展现了《内经》时代对人体生命科学的深刻洞察。