刺节真邪第七十五

黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五节，奈何？岐伯曰：固有五节：一曰振埃，二曰发蒙，三曰去爪，四曰彻衣，五曰解惑。黄帝曰：夫子言五节，余未知其意。岐伯曰：振埃者，刺外经，去阳病也；发蒙者，刺腑输，去腑病也；去爪者，刺关节肢络也；彻衣者，尽刺诸阳之奇输也；解惑者，尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也。

黄帝曰：刺节言振埃，夫子乃言刺外经，去阳病，余不知其所谓也，愿卒闻之。岐伯曰：振埃者，阳气大逆，上满于胸中，愤瞋肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，饐不得息，请言振埃，尚疾于振埃。黄帝曰：善。取之何如？岐伯曰：取之天容。黄帝曰：其咳上气，穷诎胸痛者，取之奈何？岐伯曰：取之廉泉。黄帝曰：取之有数乎？岐伯曰：取天容者，无过一里，取廉泉者，血变而止。帝曰：善哉。

黄帝曰：刺节言发蒙，余不得其意。夫发蒙者，耳无所闻，目无所见。夫子乃言刺腑输，去腑病，何输使然？愿闻其故。岐伯曰：妙乎哉问也！此刺之大约，针之极也，神明之类也，口说书卷，犹不能及也，请言发蒙耳，尚疾于发蒙也。黄帝曰：善。愿卒闻之。岐伯曰：刺此者，必于日中，刺其听宫，中其眸子，声闻于耳，此其输也。黄帝曰：善。何谓声闻于耳？岐伯曰：刺邪以手坚按其两鼻窍而疾偃，其声必应于针也。黄帝曰：善。此所谓弗见为之，而无目视，见而取之，神明相得者也。

黄帝曰：刺节言去爪，夫子乃言刺关节肢络，愿卒闻之。岐伯曰：腰脊者，身之大关节也；肢胫者，人之管以趋翔也；茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，血道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能。此病荥然有水，不上不下，铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。帝曰：善。

黄帝曰：刺节言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇输，未有常处也，愿卒闻之。岐伯曰：是阳气有余而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，内热相搏，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席，腠理闭塞，则汗不出，舌焦唇槁，腊干嗌燥，饮食不让美恶。黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：取之于其天府、大杼三痏，又刺中膂以去其热，补足手太阴以去其汗，热去汗稀，疾于彻衣。黄帝曰：善。

黄帝曰：刺节言解惑，夫子乃言尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也，惑何以解之？岐伯曰：大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余，轻重不得，倾侧宛伏，不知东西，不知南北，乍上乍下，乍反乍复，颠倒无常，甚于迷惑。黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：泻其有余，补其不足，阴阳平复，用针若此，疾于解惑。黄帝曰：善。请藏之灵兰之室，不敢妄出也。

黄帝曰：余闻刺有五邪，何谓五邪？岐伯曰：病有持痈者，有容大者，有狭小者，有热者，有寒者，是谓五邪。黄帝曰：刺五邪奈何？岐伯曰：凡刺五邪之方，不过五章，瘅热消灭，肿聚散亡，寒痹益温，小者益阳，大者必去，请道其方。

凡刺痈邪，无迎陇，易俗移性不得脓，脆道更行去其乡，不安处所乃散亡，诸阴阳过痈者，取之其输泻之。

凡刺大邪日以小，泄夺其有余，乃益虚，剽其通，针其邪肌肉亲，视之毋有反其真。刺诸阳分肉间。

凡刺小邪日以大，补其不足乃无害，视其所在迎之界，远近尽至，其不得外，侵而行之乃自费。刺分肉间。

凡刺热邪越而苍，出游不归乃无病，为开通辟门户，使邪得出病乃已。

凡刺寒邪日以温，徐往徐来致其神。门户已闭气不分，虚实得调其气存也。

黄帝曰：官针奈何？岐伯曰：刺痈者用铍针，刺大者用锋针，刺小者用员利针，刺热者用镵针，刺寒者用毫针也。

请言解论，与天地相应，与四时相副，人参天地，故可为解。下有渐洳，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。阴阳者，寒暑也，热则滋雨而在上，根荄少汁。人气在外，皮肤缓，腠理开，血气减，汗大泄，皮淖泽。寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。当是之时，善行水者，不能往冰；善穿地者，不能凿冻；善用针者，亦不能取四厥；血脉凝结，坚搏不往来者，亦未可即柔。故行水者，必待天温冰释冻解，而水可行，地可穿也。人脉犹是也。治厥者，必先熨调和其经，掌与腋、肘与脚、项与脊以调之，火气已通，血脉乃行，然后视其病，脉淖泽者，刺而平之，坚紧者，破而散之，气下乃止，此所谓以解结者也。

用针之类，在于调气，气积于胃，以通营卫，各行其道。宗气留于海，其下者注于气街，其上者走于息道。故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。六经调者，谓之不病，虽病，谓之自已也。一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。

上寒下热，先刺其项太阳，久留之，已刺则熨项与肩胛，今热下合乃止，此所谓推而上之者也。上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。大热遍身，狂而妄见、妄闻、妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者泻之。因其偃卧，居其头前，以两手四指挟按颈动脉，久持之，卷而切推，下至缺盆中，而复止如前，热去乃止，此所谓推而散之者也。

黄帝曰：有一脉生数十病者，或痛、或痈、或热、或寒、或痒、或痹、或不仁，变化无穷，其故何也？岐伯曰：此皆邪气之所生也。黄帝曰：余闻气者，有真气，有正气，有邪气，何谓真气？岐伯曰：真气者，所受于天，与谷气并而充身也。正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风也。邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。

虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。其入深，内搏于骨，则为骨痹。搏于筋，则为筋挛。搏于脉中，则为血闭不通，则为痈。搏于肉，与卫气相搏，阳胜者则为热，阴胜者则为寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒。搏于皮肤之间，其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行，则为痒。留而不去，则痹。卫气不行，则为不仁。虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。其邪气浅者，脉偏痛。虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋溜。有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜，久者数岁乃成，以手按之柔。已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚。有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。

注释

• 五节：指针刺治病的五种方法，即振埃、发蒙、去爪、彻衣、解惑。
• 振埃：五节之一，治疗阳气上逆、胸满喘喝等阳病，效验如振落尘埃般迅捷。
• 发蒙：五节之一，治疗耳目昏蒙、视听不明的腑病，奏效比启发蒙聩更快。
• 去爪：五节之一，治疗阴囊水肿等病，因消除积水如修剪多余指甲而得名。
• 彻衣：五节之一，治疗阳有余阴不足之内外热证，效验如彻去衣服般快速。
• 解惑：五节之一，治疗中风偏枯、神志迷惑等阴阳失调证，旨在平衡阴阳。
• 天容：手太阳小肠经穴，位于下颌角后方。
• 廉泉：任脉穴，位于喉结上方。
• 听宫：手太阳小肠经穴，位于耳屏前。
• 眸子：瞳子，即瞳孔，此处指针刺感应传导至眼部。
• 茎垂：阴茎和阴囊，为生殖器官，身中机要，阴精之候。
• 睾：阴囊，此处指阴囊水肿。
• 荥然有水：形容水液蓄积，像微浅不流的小水。
• 腊干：肌肉皮肤干燥枯槁的样子。
• 大杼：足太阳膀胱经穴，位于背部，用于泻热。
• 中膂：中膂俞，膀胱经穴，用于泻热。
• 五邪：病邪的五种类型，即痈邪、大邪（实邪）、小邪（虚邪）、热邪、寒邪。
• 无迎陇：不要迎逢病势隆盛时针刺。陇，通“隆”，盛。
• 脆道更行：改变针刺方法。脆，疑“诡”之误，指另用他法。
• 剽其通：急于疏通病邪。剽，急。
• 越而苍：发越热邪，使之由热转凉。苍，通“沧”，寒。
• 铍针：古代九针之一，形如剑，有刃，用于切开排脓。
• 锋针：九针之一，三棱形，用于泻热出血。
• 员利针：九针之一，针身圆而锐利，用于调和阴阳。
• 镵针：九针之一，形如箭头，用于浅刺热邪。
• 毫针：九针之一，细长，用于刺寒邪，调气血。
• 解结：解除气血郁结的针刺方法，需先熨通经脉再行针。
• 渐洳：低湿地带，比喻从外象可测知内在。
• 四厥：四肢厥逆，因寒凝血脉所致。
• 宗气：水谷化生的气，聚于胸中，为气之海，推动呼吸和血脉。
• 气街：气冲穴，或指气行的道路。
• 横络：横行的支络，邪气盛加可致经脉不通。
• 推而上之：针对上寒下热的治法，用针与熨法使热气上行。
• 引而下之：针对上热下寒的治法，用针引阳气下行。
• 推而散之：针对遍身高热的治法，用按揉等方法散热。
• 真气：先天精气与后天谷气结合，充养全身，是生命活动的动力。
• 正气：正风，适时而至的正常气候，不易致病。
• 邪气：虚风，贼风，伤人致病的异常气候。
• 洒淅：恶寒战栗的样子。
• 偏枯：半身不遂。
• 筋溜：筋瘤，结聚于筋的肿物。
• 肠溜：肠瘤，腹部肿物。
• 昔瘤：慢性顽固的肿瘤，按之坚硬。
• 骨疽：骨部肿瘤，日渐增大。
• 肉疽：肉部肿瘤，有热则化脓。

译文

黄帝问岐伯说：我听说刺法有“五节”，是怎么回事？岐伯说：确实有“五节”：第一叫振埃，第二叫发蒙，第三叫去爪，第四叫彻衣，第五叫解惑。黄帝说：先生所说的“五节”，我还不知道它的含义。岐伯说：振埃法，是针刺浅表经脉，治疗阳病；发蒙法，是针刺六腑的输穴，治疗腑病；去爪法，是针刺关节和支络；彻衣法，是遍刺六腑的别络；解惑法，是完全掌握调和阴阳、补虚泻实的方法，使阴阳虚实相互变化移易，达到平衡。

黄帝说：刺节中所说的“振埃”，先生说是针刺浅表经脉治疗阳病，我不明白其中的道理，希望详细听一听。岐伯说：振埃法，是治疗阳气暴逆于上，充满胸中，胸部胀满，呼吸时张口抬肩，或胸中之气上逆，气喘喝喝有声，坐卧不宁，难以仰卧，并且害怕尘埃烟雾，一遇烟尘就喉中噎塞，呼吸困难。之所以叫“振埃”，是因为治疗这种病收效极快，甚至比振落尘埃还要迅速。黄帝说：很好。取什么穴位呢？岐伯说：取手太阳小肠经的天容穴。黄帝说：如果咳嗽上气，身体蜷曲而胸部疼痛，取什么穴？岐伯说：取任脉的廉泉穴。黄帝说：针刺这两个穴位有规定吗？岐伯说：取天容穴时，针刺不要超过一寸；取廉泉穴时，看到病人面部血色改变就止针。黄帝说：很好。

黄帝说：刺节中所说的“发蒙”，我还没弄懂它的含义。所谓发蒙，是治疗耳朵听不见、眼睛看不清的病变。先生却说针刺六腑的输穴，治疗腑病，到底是哪个输穴能治好耳目病呢？我愿听其中的道理。岐伯说：你问得太好了！这是针刺中最绝妙的地方，达到了登峰造极的地步，其中的奥妙必须心领神会，单凭口说和书本记载，还不能道出其出神入化的玄机。我所说的发蒙，奏效之迅捷，比启发蒙聩还要快。黄帝说：太好了。请全部告诉我。岐伯说：针刺这种病，必须在中午的时候，针刺手太阳小肠经的听宫穴，通过手法使针感传到瞳子，并使耳内能听到声响，这就是治疗本病的主要输穴。黄帝说：好。怎样才能使耳内听到声音呢？岐伯说：针刺听宫的同时，用手紧捏住鼻孔，然后闭住口，怒腹鼓气，使气上走于耳目，这样耳内就会在针刺的同时出现声响。黄帝说：太妙了。这真是在无形之中使针感传导，眼睛没有看到，效果却明显出现，实在是得心应手、出神入化了。

黄帝说：刺节中所说的“去爪”，先生说是刺关节支络，希望详细听一听。岐伯说：腰脊是身体的大关节；下肢是人体行走的枢要，也是站立的支柱；阴茎和阴囊是身中的机要，是阴精的征候，也是津液输出的道路。如果饮食不节，喜怒不时，导致津液内溢，停聚于阴囊，水道不通，阴囊日益胀大，使人俯仰不便，行走困难。这种病是由于水液蓄积，上下水道不能通调所致。用铍针、砭石治疗，就是因为这种水肿使外形显著增大，衣裳不能遮蔽。因为治疗目的在于消除积水，就像修剪多余的指甲一样，所以叫“去爪”。黄帝说：很好。

黄帝说：刺节中所说的“彻衣”，先生说是遍刺六腑的别络，没有固定的部位，请详细讲给我听。岐伯说：这种方法适用于阳气有余而阴气不足的病。阴气不足会产生内热，阳气有余会产生外热，内热外热相互搏结，感到比怀抱炭火还要热。因为热势炽盛，只想袒露身体而不愿穿衣盖被，也不敢叫人靠近，甚至怕热而身体不想沾席。由于腠理闭塞，不得汗出，热邪不能外散，以致舌干咽燥，口唇干裂，肌肉枯槁，饮食不辨好坏。黄帝说：好。那么怎样治疗呢？岐伯说：首先针刺手太阴肺经的天府穴和足太阳膀胱经的大杼穴各三次，再刺膀胱经的中膂俞以泻热，然后补手太阴和足太阴经，使病人出汗，待热退汗少时，病就痊愈了。其奏效之快，比彻掉衣服还迅速。黄帝说：很好。

黄帝说：刺节中所说的“解惑”，先生说要完全掌握调和阴阳、补虚泻实的方法，使阴阳虚实相互移易。那么在复杂的病情中怎样解除迷惑呢？岐伯说：人得了中风一类的病，血气必有偏虚之处，虚者正气不足，实者邪气有余，身体感到肢体轻重不相称，倾斜反侧，仆伏欲倒。严重时可导致神志昏乱，意识模糊，不能辨别东西南北，症状忽上忽下，反复多变，颠倒无常，比单纯神志迷惑还要严重。黄帝说：好。那么怎样治疗呢？岐伯说：必须泻其邪气之有余，补其正气之不足，使阴阳平衡。这样用针治其根本，奏效迅速，比单纯解除迷惑要快。黄帝说：很好。我一定把这些理论秘藏在灵兰之室，不敢轻易泄露。

黄帝说：我听说有刺“五邪”的方法，什么是五邪？岐伯说：病有痈肿的，有属实的，有属虚的，有属热的，有属寒的，这就是五邪。黄帝说：五邪致病怎样针刺治疗？岐伯说：一般针刺治疗五邪的方法，不过五条。对于热病，应消灭热邪；痈肿积聚，应使其消散；寒痹在身，应助阳热以温血气；体虚邪微的，补益阳气使其强壮；邪气盛大的，必须驱除邪气。请让我说明具体方法。

凡是针刺痈邪，不可在病势隆盛时针刺排脓，应耐心调治，使痈毒不化脓；如果不行，就改变方法，使邪毒不在固定部位留聚，这样病邪就会消散。所以不论是阳经还是阴经，只要经过痈肿所在之处，就取本经的输穴来泻其毒邪。

凡是针刺大邪（实邪），要使邪势减小，泻其有余，使邪气日趋虚衰。针刺时要急于疏通病邪，刺中病邪所在，肌肉自然亲附致密；观察到邪气泄去，真气就恢复了功能。因实邪多在三阳，故宜针刺诸阳经分肉间的穴位。

凡是针刺小邪（虚邪），要使正气日益壮大，补其不足，邪气就不致为害。同时审查邪气所在，当其尚未深入时迎而夺之。这样远近的真气尽至，正气充足，外邪难以内陷。治疗时不要针刺太过，以免损伤正气。刺小邪取分肉间的穴位即可。

凡是针刺热邪，应把邪气发越于外，使之由热转凉。邪被排出后不再发热，就无病了。针刺时要用疏泄手法，为邪气疏通道路，开辟门户，使腠理开泄，邪有出路，病就可痊愈。

凡是针刺寒邪，应当用温法，以保养正气。针刺时缓慢进针，待其得气则疾速出针。出针后针孔闭合，正气不外散。这样可使神气恢复正常，精气渐旺，从而达到补气行血散寒的目的，虚实调和，真气固密内存。

黄帝说：刺五邪各应选用什么针具呢？岐伯说：刺痈邪当用有刃锋利的铍针；刺实邪当用锋针；刺虚邪当用员利针；刺热邪当用镵针；刺寒邪当用毫针。

请让我谈谈解结的理论。人与天地自然相适应，与四时季节相符合。依据人与天地相参的道理，才可以谈论解结。比如下面有水湿的沼泽地，上面才能生长蒲草和芦苇，从它们的茂盛与否，可以推知水泽的多少。根据这个道理，从人体外形的强弱，就可以测知气血的多少。阴阳的变化，可用寒暑变化来说明。天热时，阳气发越于上，地面水分蒸腾成云雨，草木根茎的水分就减少了。人体受热气熏蒸，阳气浮越于外，所以皮肤弛缓，腠理开泄，血气衰减，汗大泄，肌肉滑利润泽。寒冷时，土地封冻，水结冰，人的阳气收藏在内，所以皮肤致密，腠理闭合，汗不出，血气强，肌肉坚紧滞涩。严寒之下，善于游水的人不能在冰中往来；善于掘地的人不易凿开冻土。善于用针的人，同样不能治疗阴寒至盛条件下的四肢厥逆证。如果血脉因寒凝聚，坚结如冰冻，往来不流畅，不可能使它立即柔软。所以行水的人必须等到天气转暖，冰冻融化后才能在水上运行；大地解冻后才能掘凿。人体的血脉也是这样，要待阳气运行，血脉疏通才可以用针。所以治疗厥逆病，必须先用温熨的方法，使经脉调和，在两掌、两腋、两肘、两脚以及项、脊等关节交会之处，施以熨灸，待温热之气通达各处，血脉恢复正常运行，然后观察病情：如果血脉滑润流畅，是卫气浮于体表，可用针刺使其平复；血脉坚紧的，是寒邪盛实，可用破坚散结的针法，待到厥逆之气衰落、阳气回复就止针。像这样根据邪气聚结情况先疏通再治疗，就是所谓的“解结”。

用针治病，主要在于调节气机。人气来源于水谷，水谷之气首先积蓄于胃中，化生的营气和卫气各自在一定的道路运行。宗气留积于胸中而为气之海，其下行的灌注于气街穴处，其上行的走向呼吸之道。所以，当足部发生厥逆时，宗气不能自上而下行，脉中之血也随之凝滞运行不畅，因此，如果不先用火灸温熨的方法通调气血，针刺就不可能达到预期效果。用针治病，必须首先诊察经络的虚实，用手循行切按，弹动经脉，感觉到应指而动的部位，然后取针刺入穴内。若手足六经经脉调和，是无病的征象，即使有些轻微小病，也可以不经治疗而自愈。如果任何一条经脉出现上实下虚而不通，这必定是横行的支络有邪气壅盛，干扰了正经气血而形成壅滞。治疗时应找出疾病所在，施行泻法，这也是所说的“解结”。

人体上部有寒象而下部发热的，应当首先取足太阳膀胱经在项部周围的穴位，并作较长时间的留针。针刺以后，还要温熨项部及肩胛部，这样可以驱逐上部的寒邪，使热气上下融合，方可止针。这就是所谓“推而上之”的方法。如人体上部发热，下部发冷，并察看到在下部经络上有陷下不充的虚脉，当用针刺，施以补法，使其阳气下行后止针。这就是所谓“引而下之”的方法。遍身高热，神情狂躁，并有幻视、幻听、胡言乱语的，要察看足阳明经的正经、络脉的虚实，而后取穴针刺。虚的用补法，有血郁而属实的就用泻法。同时，在病人仰卧时，医者在病人头前，用两手的拇指和食指，挟持按揉患者两侧颈动脉部，挟持的时间要长一些，并捏起肌肤，由上向下揉卷切按，一直到两锁骨上窝缺盆处，然后重复上述动作，连续进行，等待身热退去方可休止。这就是所谓“推而散之”的方法。

黄帝说：有一条经脉受邪而发生几十种病证，有的表现为疼痛，有的形成痈肿，有的发热，有的恶寒，有的痒，有的形成痹证，有的表现为麻木不仁，证候千变万化，这是什么原因呢？岐伯说：这都是由各种邪气伤害而发生的。黄帝说：我听说气有真气、正气、邪气等不同名称，什么叫真气？岐伯说：所谓真气，是禀受了先天的精气，和后天的谷食之气结合，充养全身。它是人体生命活动的动力，并能抵御外邪。所说正气，又称正风，是指与季节相协调的正常气候，它是在不同的季节中，从这个季节所主的方向而来的风，如春季的东风、夏季的南风等。这些适时而至的风，一般不会致病。所谓邪气，又称为虚风，它是不知不觉戕害人体的贼风，一旦中伤人体，容易深陷而不能自行消散。而正风即使伤及人体，部位也比较表浅，发病轻微，所以能自行恢复，这是因为正风来势柔弱，不能战胜体内的真气，因此不用治疗就自行消散了。

虚邪中伤人体，会使人恶寒战栗，毫毛竖起，腠理开泄。如果邪气深入，内犯于骨，就成为骨痹；犯于筋，就成为筋挛；犯于脉中，就导致血脉闭塞不通，形成痈肿；犯于肌肉，与卫气相搏，如果阳气偏胜就发热，阴气偏胜就发寒，寒则真气离去，真气离去则虚，虚则寒更甚；犯于皮肤之间，邪气外发，腠理开，毫毛动摇，邪气往来流行，就产生瘙痒；邪气留而不去，就形成痹证；卫气不能运行，就形成麻木不仁。虚邪偏中于身体半侧，如果深入，内居于营卫，营卫逐渐衰弱，则真气离去，邪气独留，就会发生半身不遂。如果邪气浅，则表现为半身血脉疼痛。虚邪侵入人体深部，寒与热相互搏结，久留而内附，如果寒胜于热，就出现骨疼肉枯；热胜于寒，就会肌肉腐烂化为脓，如果内伤于骨，就成为骨蚀。有的邪气侵入筋，使筋屈曲不能伸，邪气居留其间而不出，就发为筋瘤。如果邪气结聚，气归聚于此处，卫气留而不行，津液久留，合而为肠瘤，日久数年才形成，用手按之柔软。如果邪气已经结聚，气归之，津液留之，邪气中伤，凝结日益加重，连结成块，成为昔瘤，用手按之坚硬。如果邪气结聚，深中于骨，气因于骨，骨与气并合，日渐增大，就成为骨疽。如果邪气结聚于肉，宗气归之，邪留不去，有热就化为脓，无热就成为肉疽。以上这几种邪气致病，发病没有固定部位，但有固定的病名。

解读

本节《刺节真邪》是《灵枢》中阐述针刺理论与方法的重要篇章，内容涵盖“五节”“五邪”“解结”“调气”以及“真气邪气”等核心概念，集中体现了《内经》针刺治疗学的系统思维和辨证论治原则。

“五节”即振埃、发蒙、去爪、彻衣、解惑五种刺法，其命名生动形象，体现了古人“取类比象”的思维特点。振埃治疗阳气逆上的阳病，效如振落尘埃，强调速效；发蒙治疗耳目昏蒙的腑病，通过刺听宫、调气机，使视听复明，其妙在“神明相得”；去爪针对阴囊水肿，刺关节肢络以消除积水，如修剪指甲；彻衣治疗内热外热相搏之证，遍刺诸阳奇输，发汗退热，效如彻衣；解惑则针对中风偏枯、阴阳失调，通过补泻使“阴阳平复”。五节不仅指明了病位（外经、腑输、关节、奇输、全身），更揭示了针刺治疗中“急则治标”“缓则治本”“调和阴阳”的层次与策略。

“五邪”部分进一步细化病邪分类：痈邪、大邪（实）、小邪（虚）、热邪、寒邪，并提出相应的针刺原则与针具选择。如痈邪不可逆其盛势而刺，应待其消散或改变方法；大邪泻其有余，小邪补其不足；热邪发越使之外出，寒邪温补徐徐去之。这种因邪施针、虚实异治的理念，是中医辨证论治的典范。针具的选择（铍针、锋针、员利针、镵针、毫针）也体现了“工欲善其事，必先利其器”的实践智慧。

“解结”理论从“人与天地相参”的哲学高度出发，以“下有渐洳，上生苇蒲”为例，说明通过外在现象推测内在本质的“以表知里”方法，这是中医诊断学的重要思维基础。进而以自然界水冰寒暑的变化类比人体气血运行，指出治疗厥逆证必须顺应自然规律，先用温熨通调血脉，再行针刺。这种“因时制宜”“先温通后调治”的原则，深刻反映了中医“天人相应”的整体观和“治病求本”的思想。

“用针之类，在于调气”一段，强调针刺的核心在于调节气机，宗气、营卫的运行正常是健康的关键。对于经络不通，要寻找“横络盛加”的原因并泻之，体现了对经络系统整体联系的重视。“推而上之”“引而下之”“推而散之”等具体手法，展示了通过针刺调节气机升降出入以治疗寒热错杂、大热狂躁等复杂病证的巧妙思路。

最后关于真气、正气、邪气的论述，构建了中医发病学的基本框架。真气是生命根本，正气是正常气候，邪气是致病因素。虚邪中人，由表入里，传变多端，导致骨痹、筋挛、痈、热、寒、痒、痹、不仁、偏枯乃至筋溜、肠溜、昔瘤、骨疽、肉疽等各种病证。这一部分不仅详细描述了邪气致病的病理过程，更强调了“正气存内，邪不可干”的防病理念。

总之，本节原文从具体刺法到理论阐释，层层递进，既有实践指导意义，又蕴含深刻的哲学内涵，是研究《黄帝内经》针刺学思想不可或缺的经典文本。