肠胃第三十一
黄帝问于伯高曰:余愿闻六府传谷者,肠胃之大小长短,受谷之多少奈何?
伯高曰:请尽言之,谷所从出入浅深远近长短之度:唇至齿长九分,口广二寸半;齿以后至会厌,深三寸半,大容五合;舌重十两,长七寸,广二寸半;咽门重十两,广一寸半,至胃长一尺六寸;胃纡曲屈,伸之,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,大容三斗五升;小肠后附脊,左环回周迭积,其注于回肠者,外附于脐上,回运环十六曲,大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺;回肠当脐,左环回周叶积而下,回运环反十六曲,大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺;广肠傅脊,以受回肠,左环叶积,上下辟,大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸。肠胃所入至所出,长六丈四寸四分,回曲环反,三十二曲也。
注释
- 伯高:传说中黄帝的臣子,精通医理。
- 六府:即六腑,指胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦,此处主要指传化水谷的胃、小肠、大肠等腑。
- 传谷:传导水谷,即消化、吸收、排泄的过程。
- 会厌:位于舌根后方,吞咽时覆盖喉口,防止食物进入气管的软骨组织。
- 咽门:即咽部,为饮食入胃的通道。
- 胃纡曲屈:胃的形态弯曲曲折。
- 迭积:重叠堆积。
- 回肠:指大肠的起始段,相当于现代解剖学的盲肠、升结肠、横结肠等,在《内经》中为小肠之后、广肠之前的部分。
- 叶积:像树叶一样叠积。
- 广肠:指大肠的末段,相当于直肠或乙状结肠。
- 傅脊:附着于脊柱。傅,通“附”。
- 辟:通“僻”,偏斜的意思。上下辟,指广肠上下偏曲。
- 少半:指三分之一。
- 大半:指三分之二。
- 径八分分之少半:直径八又三分之一分。
- 径一寸寸之少半:直径一寸又三分之一寸。
- 径二寸寸之大半:直径二又三分之二寸。
译文
黄帝向伯高问道:我希望了解六腑中传导水谷的器官,肠胃的大小长短,以及容纳水谷的容量有多少?
伯高回答说:请让我详细说明,水谷从入口到排出所经过的深浅、远近、长短的尺度:嘴唇到牙齿的长度是九分,口的宽度是二寸半;牙齿向后到会厌,深度是三寸半,能容纳五合食物;舌头重十两,长七寸,宽二寸半;咽门重十两,宽一寸半,从咽门到胃的长度是一尺六寸;胃的形态弯曲曲折,伸直时长度二尺六寸,周长一尺五寸,直径五寸,能容纳三斗五升;小肠向后附着于脊柱,向左回环旋转、重叠堆积,它注入回肠的部位,在外附着于肚脐上方,回旋转折有十六个弯曲,周长二寸半,直径八又三分之一分,长度三丈二尺;回肠位于脐部,向左回环旋转、像树叶一样叠积而下,回旋转折也有十六个弯曲,周长四寸,直径一寸又三分之一寸,长度二丈一尺;广肠附着于脊柱,接受回肠传来的糟粕,向左环转叠积,上下偏曲,周长八寸,直径二又三分之二寸,长度二尺八寸。从口到肛门,肠胃总长度六丈四寸四分,其中回旋转折共有三十二个弯曲。
解读
本节《肠胃》是《黄帝内经》中极为独特的解剖学专篇,集中记述了人体消化道从口至肛门的形态、长度、容量等数据,体现了先秦时期中国医学在解剖实证方面的卓越成就。
从哲学角度看,本篇反映了古人“格物致知”的认知方式,通过对人体的实际测量,试图构建一个可量化的生命知识体系。这种追求精确的态度与《周易》“仰观俯察”的思维一脉相承,也与道家“道法自然”的观察精神相契合。文中详细列出唇、齿、舌、咽、胃、小肠、回肠、广肠的尺寸和容量,表明当时医家已不满足于抽象的理论推演,而开始借助解剖实践来认识人体内部结构。
从文化历史角度审视,这些数据与现代解剖学测量有惊人的相似之处。例如,现代解剖学中小肠长度约5-7米,而《内经》记载小肠长三丈二尺,回肠(大肠)长二丈一尺,广肠(直肠)长二尺八寸,总和约六丈,合今制约13米左右(按周尺约23厘米计算,六丈约13.8米),与成人消化道全长约8-9米相比虽有出入,但考虑到个体差异及测量方法,其精确性已令人叹服。此外,文中对胃容量“三斗五升”的描述,也反映了古人对胃纳功能的重视。
从医学思想内涵分析,本节并非仅为解剖而解剖,而是为“传谷”功能服务的。六腑以通为用,主传化物而不藏,肠胃的形态结构是其实施传导、消化、吸收功能的物质基础。文中“回运环反”的描述,生动揭示了肠道蠕动的曲折回环特征,暗合“六腑以通降为顺”的生理观。这种将形态与功能相结合的整体观,正是中医藏象学说的精髓——虽言解剖,却始终不离气化功能。
总之,《肠胃》篇以朴素的测量数据,展现了中医早期对人体结构的科学探索,也奠定了中医“司外揣内”、“以象测脏”的认知方法基础,是医学史上弥足珍贵的解剖学文献。