卫气失常第五十九
黄帝曰：卫气之留于腹中，蓄积不行，菀蕴不得常所，使人支胁胃中满，喘呼逆息者，何以去之？伯高曰：其气积于胸中者，上取之；积于腹中者，下取之；上下皆满者，傍取之。黄帝曰：取之奈何？伯高对曰：积于上者，泻人迎、天突、喉中；积于下者，泻三里与气街；上下皆满者，上下取之，与季胁之下一寸；重者，鸡足取之。诊视其脉大而弦急，及绝不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。黄帝曰：善。
黄帝问于伯高曰：何以知皮肉、气血、筋骨之病也？伯高曰：色起两眉薄泽者，病在皮；唇色青黄赤白黑者，病在肌肉；营气濡然者，病在血气；目色青黄赤白黑者，病在筋；耳焦枯受尘垢，病在骨。黄帝曰：病形何如，取之奈何？伯高曰：夫百病变化，不可胜数，然皮有部，肉有柱，血气有输，骨有属。黄帝曰：愿闻其故。伯高曰：皮之部，输于四末；肉之柱，在臂胫诸阳分肉之间，与足少阴分间；血气之输，输于诸络，气血留居，则盛而起；筋部无阴无阳，无左无右，候病所在；骨之属者，骨空之所以受益而益脑髓者也。黄帝曰：取之奈何？伯高曰：夫病变化，浮沉深浅，不可胜穷，各在其处。病间者浅之，甚者深之，间者小之，甚者众之，随变而调气，故曰上工。
黄帝问于伯高曰：人之肥瘦大小寒温，有老壮少小，别之奈何？伯高对曰：人年五十已上为老，二十已上为壮，十八已上为少，六岁已上为小。黄帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有脂、有膏、有肉。黄帝曰：别此奈何？伯高曰：腘肉坚，皮满者，脂。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。黄帝曰：身之寒温何如？伯高曰：膏者其肉淖，而粗理者身寒，细理者身热。脂者其肉坚，细理者热，粗理者寒。黄帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。黄帝曰：三者之气血多少何如？伯高曰：膏者多气，多气者热，热者耐寒。肉者多血则充形，充形则平。脂者，其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。黄帝曰：众人奈何？伯高曰：众人皮肉脂膏不能相加也，血与气不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人。黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经。是故膏人纵腹垂腴，肉人者上下容大，脂人者虽脂不能大者。
注释
- 卫气：中医指运行于脉外、具有护卫肌表、抗御外邪作用的气。
- 菀蕴：郁结积聚。菀，通“郁”，蕴，积也。
- 支胁：支撑胀满的感觉，胁指腋下至肋骨尽处的部位。
- 人迎：穴位名，位于喉结旁1.5寸，属足阳明胃经。
- 天突：穴位名，位于胸骨上窝正中，属任脉。
- 气街：穴位名，位于腹股沟部，属足阳明胃经。
- 季胁：肋骨下缘，相当于第十一、十二肋处。
- 鸡足取之：针刺手法之一，指刺入后提插捻转，如鸡足抓地。
- 营气濡然：营气湿润的样子。濡然，形容湿润、柔和。
- 四末：四肢的末端。
- 骨空：骨骼的空隙，为骨髓汇聚、气血流通之处。
- 腘：膝盖后弯处，即腘窝。
- 淖：湿润柔软。
- 纵腹垂腴：腹部纵缓，肥肉下垂。腴，腹下肥肉。
- 容大：形体宽大。
- 收小：形体收缩较小。
- 众人：指阴阳气血调和、形体适中的普通正常人。
- 粗理：皮肤纹理粗糙。
- 细理：皮肤纹理细腻。
译文
黄帝问：卫气停留在腹中，蓄积不运行，郁结积聚不能到达正常的地方，使人胸胁支撑胀满，喘息气逆，怎样去除呢？伯高说：卫气积聚在胸中的，从上取穴治疗；积聚在腹中的，从下取穴治疗；胸腹都胀满的，从旁取穴治疗。黄帝问：怎样取穴呢？伯高回答：积聚在上的，泻人迎、天突、喉中；积聚在下的，泻足三里与气街；上下都满的，上下都取穴，并取季胁下一寸；病情重的，用鸡足手法针刺。诊察到脉象大而弦急，以及脉绝不至的，以及腹皮拘急严重的，不可针刺。黄帝说：好。
黄帝问伯高说：怎样知道疾病在皮、肉、气、血、筋、骨呢？伯高说：两眉之间色泽淡薄而润泽的，病在皮；唇色出现青、黄、赤、白、黑的，病在肌肉；营气湿润外现的，病在血气；目色出现青、黄、赤、白、黑的，病在筋；耳廓焦枯如蒙尘垢的，病在骨。黄帝问：病态怎样，如何取穴治疗呢？伯高说：各种疾病变化，不可胜数，但皮有分部，肉有支柱，血气有输注，骨有附属。黄帝说：希望听听其中的道理。伯高说：皮的分部，输布于四肢末端；肉的支柱，在臂腿诸阳经分肉之间，以及足少阴肾经的分肉间；血气的输注，输注于各络脉，气血留居，则络脉盛满突起；筋的分部，不分阴阳左右，根据病位所在诊候；骨的附属，是骨空受气血而补益脑髓的。黄帝问：如何取穴治疗呢？伯高说：疾病变化，浮沉深浅，不可穷尽，各在其病位。病轻的浅刺，病重的深刺，病轻的用针少，病重的用针多，随变化而调气，所以称为上工。
黄帝问伯高说：人的肥瘦、大小、身体寒温，以及老、壮、少、小，怎样区别呢？伯高回答：人年龄五十岁以上为老，二十岁以上为壮，十八岁以上为少，六岁以上为小。黄帝问：怎样揣度知道人的肥瘦呢？伯高说：人有脂型、膏型、肉型。黄帝问：怎样区别这些呢？伯高说：腘肉坚实，皮肤饱满的，是脂型；腘肉不坚实，皮肤弛缓的，是膏型；皮肉不相分离的，是肉型。黄帝问：身体的寒温怎样呢？伯高说：膏型的人肌肉湿润，如果纹理粗糙的身寒，纹理细腻的身热。脂型的人肌肉坚实，纹理细腻的身热，纹理粗糙的身寒。黄帝问：他们的肥瘦大小怎样呢？伯高说：膏型的人，多气而皮肤纵缓，所以能腹部纵缓，肥肉下垂；肉型的人，身体上下宽大；脂型的人，身体收缩较小。黄帝问：三者的气血多少怎样呢？伯高说：膏型的人多气，多气则热，热就能耐寒。肉型的人多血则形体充实，形体充实则平和。脂型的人，血液清稀，气滑利而少，所以形体不能大。这是与普通人区别的。黄帝问：普通人怎样呢？伯高说：普通人皮肉脂膏匀称，不能偏多，血与气不能偏盛，所以形体不大不小，各自与自身相称，称为众人。黄帝说：好。怎样治疗呢？伯高说：必须先辨别这三种体型，血的多少，气的清浊，然后进行调治，治疗不失常规。所以膏型的人腹部纵缓肥肉下垂，肉型的人身体上下宽大，脂型的人虽然脂多但形体不能大。
解读
本节围绕卫气失常的诊治、皮肉筋骨病的诊察以及体质分类展开，集中体现了《内经》的整体观、辨证论治和因人制宜的思想。
首先，卫气失常部分，卫气属阳，行于脉外，正常情况下温分肉、充皮肤、肥腠理。当卫气运行失常，蓄积不行，则导致胸胁胀满、喘呼逆息。治疗上，根据病位上下不同，采取“上取之”、“下取之”、“傍取之”的原则，并具体到穴位，如人迎、天突、三里、气街等，体现了《内经》中“病在上，取之下；病在下，取之上”的灵活治法。同时强调诊脉和腹诊，脉大弦急或脉绝不至、腹皮急甚者不可刺，说明针刺治疗需严格把握适应证，重视正气盛衰。
其次，诊察皮肉筋骨病部分，通过望色判断病位：两眉薄泽病在皮，唇色变化病在肌肉，营气濡然病在血气，目色变化病在筋，耳焦枯受尘垢病在骨。这基于“有诸内必形诸外”的诊断原理，将人体体表部位与内在脏腑组织相联系，是藏象学说的具体应用。同时提出皮有部、肉有柱、血气有输、骨有属，将人体结构系统化，指导针刺深浅和取穴。治疗上强调“随变而调气”，根据病情浮沉深浅调整针法，体现了动态治疗观。
最后，体质分类部分，将人分为脂、膏、肉三种类型，并结合年龄（老壮少小）、肥瘦大小、寒温、气血多少进行辨别。这是中医体质学的早期雏形，对后世体质分类影响深远。脂人血清气滑少，身形收小；膏人多气皮缓，纵腹垂腴；肉人多血，身体容大；而众人则气血匀和，形体适中。治疗上主张“必先别其三形”，根据体质差异调治，体现了“因人制宜”的治疗原则。这种分类不仅基于形态观察，还结合了气血盛衰和功能特点，反映了古代医家对人体差异的深刻认识，具有重要的临床指导意义。
从文化角度看，本节将人体与自然、社会类比，如“皮有部”如地有分野，“肉有柱”如屋有柱，体现了天人相应的思维模式。从历史角度，该篇保存了早期针灸和诊断的实践经验，是研究先秦两汉医学的重要资料。