邪气藏府病形第四
黄帝问于歧伯曰：邪气之中人也奈何？歧伯答曰：邪气之中人高也。
黄帝曰：高下有度乎？歧伯曰：身半以上者，邪中之也。身半已下者，湿中之也。故曰：邪之中人也。无有常，中于阴则溜于府，中于阳则溜于经。
黄帝曰：阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其故何也？
歧伯曰：诸阳之会，皆在于面。中人也，方乘虚时及新用力，若饮食汗出，腠理开而中于邪。中于面，则下阳明。中于项，则下太阳。中于颊，则下少阳。其中于膺背两胁，亦中其经。
黄帝曰：其中于阴，奈何？歧伯答曰：中于阴者，常从臂胻始。夫臂与胻，其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤其阴。
黄帝曰：此故伤其藏乎？歧伯答曰：身之中于风也，不必动藏。故邪入于阴经，则其藏气实，邪气入而不能客，故还之于府。故中阳则溜于经，中阴则溜于府。
黄帝曰：邪之中人藏奈何？歧伯曰：愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内；若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。
黄帝曰：五藏之中风，奈何？歧伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。黄帝曰：善哉。
黄帝问于歧伯曰：首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣，何也？歧伯答曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛。其别气走于耳而为听。其宗气上出于鼻而为臭。其浊气出于胃，走唇舌而为味。其气之津液，皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故天气甚寒，不能胜之也。
注释
- 歧伯：黄帝臣子，传说中精通医学，与黄帝问答而成《内经》，通常写作“岐伯”。
- 邪气：泛指外来的致病因素，如风、寒、暑、湿等。
- 腠理：指皮肤肌肉的纹理，也指汗孔，是人体与外界交换的门户。
- 阳明、太阳、少阳：经络名称，此处指足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阳胆经等阳经。
- 膺：胸部。
- 胻：小腿，即胫骨部位。
- 淖泽：湿润柔滑的样子，形容肌肉纹理疏松。
- 藏：同“脏”，指五脏（心、肝、脾、肺、肾），实质性器官。
- 府：同“腑”，指六腑（胃、大肠、小肠、膀胱、胆、三焦），中空器官。
- 溜：通“流”，流入、流注。
- 宗气：聚于胸中的气，由水谷精微和吸入的自然清气结合而成，推动呼吸和血脉运行。
- 精阳气：精微的阳气，具有温煦、濡养孔窍的作用。
- 浊气：此处指水谷之气，相对于清阳之气而言，能化生味觉。
- 空窍：指头面部的孔窍，如眼、耳、鼻、口等。
- 恶血：瘀血，指跌打损伤后留滞体内的死血。
- 击仆：跌打损伤，被击或仆倒。
- 入房：指行房事。
- 凌冰：积冰，形容天寒地冻。
- 卒寒：突然的寒冷。
- 懈惰：懈怠无力，活动不便。
- 不衣：不穿衣服，此处指面部没有衣物覆盖。
- 属骨连筋：与骨骼相连属，与筋脉相连接。
- 别气：分支的气，指从经脉别出的气。
- 臭：通“嗅”，嗅觉。
- 熏：温煦、蒸腾，指气血津液上注于面的作用。
译文
黄帝问岐伯说：邪气侵犯人体是怎样的？岐伯回答说：邪气侵犯人体的上部。
黄帝问：上部与下部有标准吗？岐伯说：身体上半部，是邪气侵犯的部位；身体下半部，是湿气侵犯的部位。所以说：邪气侵犯人体，没有固定的规律，侵犯到阴分就会流注到腑，侵犯到阳分就会流注到经脉。
黄帝说：阴和阳，名称不同但同属一类，上下互相交会，经络相互贯通，像圆环一样没有尽头。邪气侵犯人体，有时侵犯阴分，有时侵犯阳分，上下左右，没有固定规律，这是什么原因呢？
岐伯说：所有阳经的汇合之处，都在面部。邪气侵犯人体，正当人体虚弱的时候，或者刚用力劳累之后，或者饮食汗出，腠理开泄，就容易遭受邪气。侵犯到面部，就会下传到阳明经；侵犯到项部，就会下传到太阳经；侵犯到颊部，就会下传到少阳经；侵犯到胸膺、后背和两胁，也会侵入相应的经脉。
黄帝问：邪气侵犯阴分是怎样的？岐伯回答说：侵犯阴分的，常常从手臂和小腿开始。手臂和小腿，内侧的皮肤薄，肌肉柔滑，所以虽然同样受风，却单独伤害其阴分。
黄帝问：这样会伤害到五脏吗？岐伯回答说：身体受风，不一定触动五脏。所以邪气侵入阴经时，如果五脏气充实，邪气侵入后不能留止，就会返回到腑。所以侵犯阳分就流注到经脉，侵犯阴分就流注到腑。
黄帝问：邪气怎样侵犯人的五脏呢？岐伯说：忧愁恐惧会伤心。形体受寒又饮冷水，就会伤肺，因为内外两种寒邪相互感应，使内外都受伤，所以气机上逆而上升。从高处坠落，瘀血留滞体内；或者大怒，气机上冲不下，积在胁下，就会伤肝。被击打或跌倒，或者酒醉后行房，出汗后受风，就会伤脾。用力举重，或者房事过度，出汗后洗浴冷水，就会伤肾。
黄帝问：五脏受风邪侵袭，是怎样的？岐伯说：阴分和阳分都感受邪气，邪气才能深入五脏。黄帝说：说得好啊。
黄帝问岐伯说：头面部与身体，骨骼相连，筋脉相系，血和气相互和合。天气寒冷时，大地冻裂，冰凌积聚，突然寒冷时，有人手足懈怠无力，然而面部却不用衣物覆盖，这是为什么？岐伯回答说：十二经脉、三百六十五络脉，它们的血气都向上注于面部而通达孔窍。其中精微的阳气上注于目，就能视物；分支的气上注于耳，就能听声；宗气上通于鼻，就能嗅物；水谷之气从胃发出，上走唇舌，就能知味。这些气所化的津液，都向上熏蒸于面部，而且面部皮肤厚，肌肉坚实，所以天气虽然很寒冷，也不能胜过它。
解读
本节选自《灵枢·邪气藏府病形》，系统阐述了外邪侵入人体的途径、规律及五脏受伤的机理，体现了中医发病学中“正邪相争”和“内外相因”的核心思想。
首先，黄帝问邪气中人，岐伯提出“邪气之中人高也”，指出邪气多侵犯人体上部。这基于阳邪上受的规律，风、寒等邪气常从上部侵犯。黄帝追问高下标准，岐伯进一步区分：身半以上多受邪气（风邪），身半以下多受湿气，体现了“同气相求”的病因观——湿性重浊下趋，故伤下部；风性轻扬上浮，故伤上部。但随后又指出“无有常”，说明发病部位并非绝对，取决于邪气性质和人体状态。
接着讨论阴阳经络的传变。黄帝困惑于阴阳经络贯通，为何邪中无定所？岐伯解释“诸阳之会，皆在于面”，面为阳气汇聚之处，邪气乘虚而入，根据所中部位不同，传入不同的阳经（阳明、太阳、少阳），反映了经络与体表分部的对应关系，为针灸辨证取穴提供了依据。
邪中阴分则从臂胻（四肢内侧）开始，因为阴经行于内侧，皮肤薄嫩，肌肉淖泽，故易受风邪。这揭示了阴经循行部位的特点与发病的关系。更深刻的是，邪入阴经未必伤脏，若脏气充实，邪气不能留止，反还于腑。这强调了“正气存内，邪不可干”的发病观，脏气盛则抗邪有力，邪气只能留于腑或经，不能深入。
然后详细列举五脏受伤的病因，非单纯外邪，而是内外合邪或情志劳伤：愁忧恐惧伤心（情志伤）；形寒寒饮伤肺（内外寒邪相感）；堕坠、大怒伤肝（外伤与情志）；击仆、醉后入房汗出当风伤脾（劳伤加外邪）；举重、房劳过度汗出浴水伤肾（劳伤加寒湿）。这些论述体现了中医病因学的多元性：五脏受伤多因“重感”或“正虚”，是内因与外因共同作用的结果。
最后，以面部耐寒为例，阐释了“头为诸阳之会”的生理基础。十二经脉、三百六十五络的气血皆上注于面，精阳气、别气、宗气、浊气分别滋养目、耳、鼻、舌，使面部皮厚肉坚，能抵御严寒。这从解剖生理角度解释了面部不畏寒的现象，也反证了阳气在抗邪中的主导作用。
整节文字通过问答形式，层层递进，从邪气中人高下、阴阳传变、脏腑伤否，到五脏受伤之因、面部特性，构建了一个完整的发病学框架，贯穿着“正邪相争”、“内外合邪”、“经络传感”等核心理念，对后世中医病因病机学影响深远。