顺气一日分为四时第四十四
黄帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨阴阳喜怒饮食居处，气合而有形，得藏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？歧伯曰：四时之气使然。
黄帝曰：愿闻四时之气。歧伯曰：春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。
黄帝曰：有时有反者何也？歧伯曰：是不应四时之气，藏独主其病者，是必以藏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。黄帝曰：治之奈何？歧伯曰：顺天之时，而病可与期。顺者为工，逆者为粗。
黄帝曰：善，余闻刺有五变，以主五输。愿闻其数。歧伯曰：人有五藏，五藏有五变。五变有五输，故五五二十五输，以应五时。
黄帝曰：愿闻五变。歧伯曰：肝为牡藏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙；心为牡藏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音徵，其味苦；脾为牝藏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘；肺为牝藏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛；肾为牝藏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。是为五变。
黄帝曰：以主五输奈何？藏主冬，冬刺井；色主春，春刺荥；时主夏，夏刺输；音主长夏，长夏刺经；味主秋，秋刺合。是谓五变，以主五输。
黄帝曰：诸原安和，以致五输。歧伯曰：原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。
黄帝曰：何谓藏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春？愿闻其故。歧伯曰：病在藏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合，故命曰味主合。是谓五变也。
注释
- 旦慧昼安，夕加夜甚：指病情在早晨减轻（慧），白天稳定（安），傍晚加重（加），夜间更甚（甚）。
- 四时之气：四季的气候变化，即春生、夏长、秋收、冬藏的正常规律。
- 人气：人体的阳气，具有与自然同步的生长收藏节律。
- 藏：同“脏”，指五脏。
- 五变：指五脏与色、时、音、味、日等五方面的对应变化关系。
- 五输：即井、荥、输、经、合五类腧穴，是经络气血出入的重要部位。
- 牡藏、牝藏：牡为阳，牝为阴。肝、心为牡藏，属阳；脾、肺、肾为牝藏，属阴。
- 角、徵、宫、商、羽：古代五音，分别对应肝、心、脾、肺、肾。
- 甲乙、丙丁等：十天干，用于计日，与五脏相配，如肝属甲乙日，心属丙丁日等。
- 长夏：农历六月，夏秋之交，属土，对应脾。
- 原：原穴，是脏腑原气经过和留止的部位，每条经脉各有一个原穴。
- 顺天之时：顺应自然界的时序变化，这里指根据四时五行规律进行针刺治疗。
- 井、荥、输、经、合：五输穴，分别位于四肢末端向肘膝方向排列，气血依次由浅入深。
译文
黄帝说：各种疾病的发生，必定是由于燥湿、寒暑、风雨等外邪，阴阳失调、喜怒不节、饮食不节、居处不当等内因所致。邪气与人气相合而显现病形，邪气侵入内脏而各有病名，我已经知道这些道理了。各种疾病，大多在早晨减轻，白天稳定，傍晚加重，夜间更甚，这是为什么呢？岐伯说：这是因为四季之气的影响造成的。
黄帝说：我想听听四季之气的情况。岐伯说：春天生发，夏天成长，秋天收敛，冬天闭藏，这是气的正常运行规律，人体也与它相应。如果把一天分为四时，那么早晨就像春天，中午就像夏天，傍晚就像秋天，半夜就像冬天。早晨人体的阳气开始生发，病气衰退，所以早晨病情减轻；中午人体阳气隆盛，盛则能战胜邪气，所以病情稳定；傍晚人体阳气开始衰退，邪气开始生发，所以病情加重；半夜人体阳气内藏于脏，邪气独居于体内，所以病情更甚。
黄帝说：有时会出现与此相反的情况，是为什么呢？岐伯说：这是因为病情不与四时之气相应，而是由某一脏单独主病，那么必定在该脏所不胜的时辰（季节）病情加重，在该脏所胜的时辰病情减轻。黄帝说：怎样治疗呢？岐伯说：顺应天时的变化，那么疾病就可以预期治愈。能顺应天时的医生是高明的医生，违背天时的医生是粗陋的医生。
黄帝说：讲得好。我听说针刺有五种变化，用来配合五输穴。我想听听其中的道理。岐伯说：人有五脏，五脏各有五类变化。每类变化对应一个输穴，所以五五共有二十五个输穴，以与五时相应。
黄帝说：我想听听五变的内容。岐伯说：肝为阳脏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙；心为阳脏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音徵，其味苦；脾为阴脏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘；肺为阴脏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛；肾为阴脏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。这就是五变。
黄帝说：怎样用五变来配合五输穴呢？岐伯说：五脏主冬，冬季刺井穴；五色主春，春季刺荥穴；五时主夏，夏季刺输穴；五音主长夏，长夏刺经穴；五味主秋，秋季刺合穴。这就是五变配合五输穴。
黄帝说：各种原穴如何配合，才能与五输穴相应呢？岐伯说：原穴不单独与五时相应，而是与经穴相合，以符合其数，所以六条经脉各有原穴，合计六六三十六个输穴（包括原穴）。
黄帝说：为什么说脏主冬、时主夏、音主长夏、味主秋、色主春呢？我想听听其中的缘故。岐伯说：病在脏的，取刺井穴；病显现于色的，取刺荥穴；病情时轻时重的，取刺输穴；病显现于声音的，取刺经穴；经脉满盛而有瘀血，以及因饮食不节而得的病，取刺合穴，所以叫做味主合。这就是五变啊。
解读
本节《顺气一日分为四时》集中体现了《黄帝内经》“天人相应”的核心思想，将人体生理病理节律与自然界四时变化紧密联系起来，开创了中医时间医学的先河。
一、天人相应的日节律
开篇黄帝问百病“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的机理，岐伯以“四时之气使然”作答，进而将一日划分为朝、日中、夕、夜半，分别对应春、夏、秋、冬。这种划分方式源于古人对太阳运行和阳气消长的观察：早晨太阳初升，阳气始生，如春之生发；中午阳气隆盛，如夏之成长；傍晚阳气收敛，如秋之收降；夜半阳气闭藏，如冬之蛰伏。人体阳气随之发生同步变化：朝则人气始生，正能胜邪，故病减轻（慧）；日中人气长盛，邪气被抑，故安稳（安）；夕则人气始衰，邪气抬头，故加重（加）；夜半人气入脏，邪气独居，故病甚（甚）。这一理论为临床观察病情变化和择时用药、针灸提供了重要依据，体现了中医动态平衡的病理观。
二、辨证论治与时间治疗
黄帝追问“有时有反者”，岐伯指出当疾病以某一脏为主时，其盛衰不随四时之气，而是遵循五行生克规律：在“藏气之所不胜时”加重，在“所胜时”减轻。例如肝病，肝属木，不胜金（秋），故秋时加重；肝胜土（长夏），故长夏时减轻。这强调了疾病与个体脏腑特性的关系，是辨证论治的深化。治疗上，岐伯提出“顺天之时”的原则，即根据疾病与时间的相关性，选择有利时机施治，以提高疗效。这种“因时制宜”的思想至今仍指导着中医临床，如冬病夏治、子午流注针法等。
三、五行归类与五输穴配属
本节后半部分将天人相应思想落实到针刺取穴，构建了五变（色、时、音、味、脏）与五输穴（井荥输经合）的对应体系。五脏与五时、五色、五音、五味、天干等按五行属性归类，形成横向联系；五输穴则根据气血流注的浅深层次，与五时相配：脏主冬刺井（井穴最深，如冬之藏），色主春刺荥（荥穴次浅，如春之生），时主夏刺输（输穴较深，如夏之长），音主长夏刺经（经穴更浅？原文为“长夏刺经”，实际五输穴顺序为井荥输经合，经穴位置在输之后、合之前，属较深层次，对应长夏），味主秋刺合（合穴最浅？按《灵枢》本义，合穴位于肘膝附近，气血汇合，如秋之收）。这种配属体现了取象比类的思维，将抽象的时间属性转化为具体的针刺部位。最后讨论原穴，原穴为脏腑原气所过，不单独对应五时，而是与经穴配合，形成六六三十六输的完整体系，丰富了五输穴理论。
四、历史与哲学意义
本节内容根植于中国古代“元气论”和“阴阳五行”哲学，将人体视为小宇宙，强调人与自然和谐统一。从历史角度看，它奠定了中医时间生物学的基础，对后世《伤寒论》中“六经欲解时”、金元时期“子午流注针法”等产生了深远影响。同时，它将抽象的五行生克理论具体化为临床可操作的取穴法则，展现了《内经》理论体系的系统性和实践性。这种将时间、空间、人体功能状态一体考察的思维模式，至今仍具有重要的科学启示价值。