官能第七十三
黄帝问于岐伯曰：余闻九针于夫子，众多矣，不可胜数。余推而论之，以为一纪，余司诵之。子听其理，非则语余，请正其道，令可久传，后世无患。得其人乃传，非其人勿言。岐伯稽首再拜曰：请听圣王之道。
黄帝曰：用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，行之逆顺，出入之合，谋伐有过，知解结，知补虚写实，上下气门，明通于四海。审其所在，寒热淋露，以输异处。审于调气，明于经隧。左右肢络，尽知其会。寒与热争，能合而调之；虚与实邻，知决而通之。左右不调，犯而行之。明于逆顺，乃知可治。阴阳不奇，故知起时。审于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆。知官九针，刺道毕矣。
明于五输，徐疾所在，屈伸出入，皆有条理。言阴与阳，合于五行，五脏六腑，亦有所藏。四时八风，尽有阴阳，各得其位。合于明堂，各处色部。五脏六腑，察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在。审皮肤之寒温滑涩，知其所苦。膈有上下，知其气所在。先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大热在上，推而下之；从下上者，引而去之；视前痛者，常先取之。大寒在外，留而补之；入于中者，从合写之。针所不为，灸之所宜。
上气不足，推而扬之；下气不足，积而从之。阴阳皆虚，火自当之。
厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里，阴络所过，得之留止。寒入于中，推而行之。经陷下者，火则当之。结络坚紧，火所治之，不知所苦。两跷之下，男阴女阳，良工所禁。针论毕矣。
用针之服，必有法则，上视天光，下司八正，以辟奇邪，而观百姓，审于虚实，无犯其邪。是得天之露，遇岁之虚，救而不胜，反受其殃。故曰：必知天忌，乃言针意。
法于往古，验于来今，观于窈冥，通于无穷。粗之所不见，良工之所贵。莫知其形，若神仿佛。
邪气之中人也，洒淅动形；正邪之中人也微，先见于色，不知于其身。若在若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。是故上工之取气，乃救其萌芽；下工守其已成，因败其形。是故工之用针也，知气之所在，而守其门户。明于调气，补写所在，徐疾之意。所取之处，写必用员，切而转之，其气乃行；疾而徐出，邪气乃出；伸而迎之，遥大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。用针之要，无忘其神。
雷公问于黄帝曰：针论曰：得其人乃传，非其人勿言。何以知其可传？黄帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事。雷公曰：愿闻官能奈何？黄帝曰：明目者可使视色，聪耳者可使听音，捷疾辞语者，可使传论语。徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方。缓节柔筋而心和调者，可使导引行气，疾毒言语轻人者，可使唾痈咒病，爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其师无名。故曰：得其人乃言，非其人勿传，此之谓也。手毒者，可使试按龟，置龟于器下而按其上，五十日而死矣。手甘者，复生如故也。
注释
- 官能：根据才能授予相应的职务或技能。本篇指根据人的天赋、性格与能力，传授不同的医疗技术。
- 九针：古代九种针具，即镵针、圆针、鍉针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针、大针，各有不同的形状和用途。
- 形气：形指形体、体质；气指精气、机能。形气之所在即了解病人形体盛衰与气机虚实。
- 四海：人体内四个汇聚之处：气海（膻中）、血海（冲脉）、髓海（脑）、水谷之海（胃）。
- 五输：即五腧穴，指十二经脉在肘膝以下的井、荥、输、经、合五种特定穴位。
- 明堂：指鼻部。面部色诊法中，鼻居中央，统摄各脏腑色部。
- 淋露：指寒热病经久不愈，导致身体羸弱如淋雨露宿。
- 经隧：经脉的通道，气血运行的深层路径。
- 肢络：即支络，经脉的分支与细小的络脉。
- 写：通“泻”，泻法，指祛除邪气的针刺手法。
- 灸：艾灸疗法，以艾绒燃烧的温热刺激穴位，用以温通气血。
- 导引：古代养生治病法，包括肢体运动、呼吸吐纳、自我按摩等，以引气令和。
- 按积抑痹：通过按摩手法消散积块，抑制痹痛。
- 唾痈咒病：祝由术之一，用吐唾沫和念咒语的方式治疗痈肿等疾病。
- 员：通“圆”。泻法用员，指针刺手法圆活流利，以利邪气外出。
- 方：补法用方，指针刺手法端正、从容、稳定，以固真气。
- 神：指人的精神、神气，为生命活动的主宰。用针的关键在于调神。
- 针论：古代关于针刺的经典文献，本篇中黄帝引以为据。
- 天忌：天时的禁忌，指日月星辰、气候变化对人体气血的影响，针刺须避忌。
- 窈冥：深远幽暗，形容人体内部微妙难测的生理病理变化。
- 洒淅：恶寒战栗的样子。
- 正邪：微邪，指轻微的致病因素，其伤人于不知不觉间。
- 跷：指阴跷脉与阳跷脉。两跷之下指其交会穴：照海（阴跷）、申脉（阳跷）。
- 手毒：手性狠毒，按物易伤；手甘则相反，手性柔和，按物能使其恢复生机。
译文
黄帝向岐伯问道：我从先生那里听到的关于九针的学问，真是丰富极了，难以一一列举。我经过推演、论述，把它整理成一个系统的纲要，现在我试着背诵一遍。先生听听其中的道理，如果有错误的地方就告诉我，请帮助我纠正那些道理，使它可以长久流传，让后世不再有忧患。遇到合适的人才可以传授，不是合适的人就不要轻易谈论。岐伯稽首再拜说：请让我聆听圣王的道理。
黄帝说：用针治病的道理，必须知道形体与气机所在的部位，分清左右上下、阴阳表里的区别，了解血气的或多或少，气脉运行的逆顺，以及经气出入会合的地方。这样才能正确施治，攻伐有病的邪气。要知道如何解开气血的结聚，懂得补虚泻实的方法，以及上下气机出入的门户，明白它们与四海相通的道路。审察病邪所在之处，对于经久不愈的寒热病，要弄清病邪流注的不同腧穴而分别施治。要善于调治脉气，明了经脉的道路。对于左右分布的支络，都要知道它们的会合之处。如果出现寒热交争的病象，要能综合各种因素进行调治；如果虚证与实证相邻并存，要知道决断疏通的方法；如果左右气血不协调，要采用相应的手法进行调理。明白病证的逆顺，才能知道是否可治。如果阴阳之气已趋平和而不偏颇，就可以知道病愈的时机。详细审察疾病的本末，观察寒热变化，找到邪气所在的部位，即使针刺万遍也不会失误。能够掌握九针的不同功用，针刺的道理就完备了。
要明了十二经脉的五输穴，以及用针徐疾的道理所在。经气屈伸出入的运行，都有一定的条理。说到人体的阴与阳，是与五行相合的。五脏六腑，也各有其贮藏精气或水谷的功能。四时与八风，都蕴含着阴阳的变化，各自归于一定的时位。这些变化与面部的明堂相应，分别显现于各个色部。五脏六腑的病变，通过观察其疼痛的部位，结合面部左右上下呈现的颜色，就能知道病属寒还是属温，以及病在哪条经脉。审察皮肤的寒温、滑涩，可以了解病人的痛苦所在。诊察膈膜的上下，可以知道病气存于何处。先掌握经脉的通路，然后选穴，取穴贵在精当而稀少。进针时由浅渐深，并加以留针，使正气能够徐徐内入。大热出现在上部的，用推而下之的手法使热下行；病邪从下向上发展的，要引导发散而祛除它；注意以前发作过的疼痛，通常要先取治其本。大寒之象出现在体表的，用留针使针下发热的方法来补益；寒邪深入于里的，用从合穴泻出的方法。有些病不适合针刺的，就适合用灸法治疗。
上部之气不足的，用推而扬之的手法引气上行；下部之气不足的，用留针候气的方法使气积聚充实；阴阳都虚的，就应当用灸法来治疗。
厥逆而寒冷严重，骨侧肌肉陷下，寒冷超过膝部的，要在下陵三里穴施灸；阴络所过之处受了寒邪，留滞不去的，要推散寒邪使它运行；经脉陷下的，用灸法温补；络脉结聚坚紧的，也用灸法治疗。如果病人麻木不知痛苦，可取两跷脉之下的穴位，但男子误取阴跷、女子误取阳跷，是高明的医生所禁忌的。到此，《针论》的内容就讲完了。
从事用针的事情，必须有一定的法则。上要观察日月星辰的光辉，下要掌握四时八正的气候规律，以避开四时不正之气，并教导百姓，使他们能够审察虚实，不要触犯邪气。如果遭遇了天时不正之气，又赶上岁气不足的虚年，救治不能成功，反而会遭受灾祸。所以说：一定要懂得天时的禁忌，才能谈论针刺的深意。
效法古代的医学经验，并用当今的实践去验证，观察那深远幽冥的人体奥秘，通达那无穷的变化。粗浅的医生所看不见的，正是高明医生所珍贵的地方。那些没有明显形态的微妙变化，仿佛若有神灵一般。
剧烈的邪气侵袭人体，会使人恶寒战栗、形态改变；微邪侵袭人体，则比较轻微，首先在气色上显露，身体却没有明显感觉，好像有病又好像无病，好像消失了又好像还存在，在有形与无形之间，难以把握它的真实情况。所以高明的医生在邪气尚处萌芽状态时就加以救治；而下等医生等到疾病已经形成，才去治疗，往往损伤了病人的形体。因此，医生用针，要知道邪气所在的部位，并把握住相应的孔穴门户。要善于调治气机，明了补泻的所在，以及进针出针或慢或快的用意和所取的穴位。
泻法必须用圆活的手法：将针直迫病处刺入，捻转针体使针圆转，正气就能正常运行；进针快而出针慢，邪气就能随针泻出；出针时伸而迎之，并摇大针孔，邪气就会迅速外散。补法必须用端方的手法：向外牵动皮肤，使正当其穴，左手按引穴位枢要，右手推展皮肤，然后轻轻捻转，慢慢推进，姿势要端正，精神要安静，专心致志不可松懈，气至后稍微留针，待气已下行就快速出针，并立即推按皮肤，盖住针孔，真气就能内存不泄。用针的要领，就是不要忘记调养神气。
雷公问黄帝说：《针论》上说：“遇到合适的人才可以传授，不是合适的人就不要谈论。”怎样才能知道他是可以传授的人呢？黄帝说：要根据每个人的特点，任用他们的才能，这样才能使他们明白所从事的事情。雷公说：我想听听怎样根据才能来任用人呢？黄帝说：眼睛明亮的人，可以让他辨识气色；耳朵聪敏的人，可以让他辨别声音；口齿伶俐、善于言辞的人，可以让他传播理论；言语徐缓、举止安静、手巧心细的人，可以让他从事针刺艾灸，调理血气，调治各种逆顺，审察阴阳，兼用各种方术；筋骨柔和、心性和顺的人，可以让他从事导引行气；说话恶毒、轻视他人的人，可以让他做唾痈咒病的祝由术；手爪狠毒、做事容易伤损器物的人，可以让他做按摩积聚、抑制痹痛的工作。每个人都发挥自己的才能，医术才能推行，名声才能显扬。如果得不到合适的人，功业就不能成就，老师的声名也无法彰显。所以说：“遇到合适的人才可谈论，不是合适的人就不可传授。”说的就是这个道理。手毒的人，可以让他试着按乌龟：把乌龟放在器皿下面，而用手按在器皿上面，五十天乌龟就会死去；手甘的人按它，乌龟就能恢复生机，和原来一样。
解读
《官能》是《灵枢》中体系严整、意蕴深远的一篇，它将针灸理论与人才教育融为一体，从“用针之理”到“官能之任”，构建了一个从术到道的完整框架。
一、整体观下的用针之道
开篇黄帝自述学习九针心得，提出“用针之理”的总纲，强调必须全面掌握形气、阴阳、表里、血气、逆顺、出入等要素，这正是中医整体观与辨证论治的集中体现。将人体与“四海”（气海、血海、髓海、水谷之海）相联，说明针灸治疗并非局部刺激，而是通过调动机体整体气化功能来恢复平衡。这种“内外相通、上下相应”的思维，根植于天人合一的哲学观，是《内经》医学理论的核心基石。
二、精微的诊断与灵活的治法
文中详述五输穴、明堂色诊、皮肤滑涩、膈膜上下等诊断方法，展示了古代医家由表知里、见微知著的精湛技术。治疗上则强调“知解结”“补虚写实”，并根据寒热、虚实的不同采用推、引、留、灸等多种手段，尤其指出“针所不为，灸之所宜”，体现了针灸互补的灵活策略。对于厥逆、寒甚、络结等具体病症，给出精确的灸刺方案，并特别警示“两跷之下，男阴女阳”的禁忌，反映出当时临床经验的丰富与严谨。
三、补泻方圆中的哲学意蕴
“泻必用员，补必用方”是针刺手法的经典论述。“员”象征天圆，手法圆活流利，意在使邪气快速外泄；“方”象征地方，手法端静从容，旨在固护真气。这一圆一方、一动一静之间，暗合阴阳刚柔之道。而最终归于“用针之要，无忘其神”，将针刺从单纯的技术操作提升到调神治神的境界。神为生命之主，针法调气最终是为了全神，这是中医心身一体、形神并治的独特智慧。
四、因材施教与医学传承伦理
末段雷公问“官能”，黄帝以“各得其人，任之其能”作答，将医学传授与人才天赋紧密结合。明目者视色，聪耳者听音，手巧心细者行针艾，柔筋和心者导引行气，甚至“疾毒言语轻人者”可司唾痈咒病，“爪苦手毒者”可理按积抑痹。这种分类并非道德评判，而是基于对人性、禀赋的深刻观察，使不同性格倾向的人都能在医学领域找到适合的位置，堪称古代“因材施教”的典范。
“得其人乃传，非其人勿传”的训诫，不仅是对医技外泄的防范，更深层的是对生命的敬畏。医学关乎生死，非其人而传之，既害患者，也损医道。篇末以“手毒”“手甘”按龟的实验作结，形象地印证了先天禀赋的差异，呼应“官能”主题，也暗示了医学传承中“择人”的重要性。这种将技术、道德、天赋三者合一的传承观，至今仍具有深刻的启示意义。