寒热病第二十一
黄帝问曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯①，或为风也，其病各异，其名不同。或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。
岐伯对曰：风气藏在皮肤之间，内不得通，外不得泄。
风者，善行而数变，腠理开，则洒然寒，闭则热而闷。其寒也，则衰食饮；其热也，则消肌肉。故使人怢慄而不能食，名曰寒热。
风气与阳明入胃，循脉而上至目内眥，其人肥，则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。
风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利。故使肌肉愤月真而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。
疠者，有荣气热腑，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。
以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪②者为肾风。
风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户所中，则为偏风。风气循风府而上，则为胸风，风入系头，则为目风，眼寒。饮酒中风，则为漏风。入房汗出中风，则为内风。新沐中风，则为首风。久风入中，则为肠风，飧泄。外在腠理，则为泄风。故风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。
帝曰：五脏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能③。
岐伯曰：肺风之状，多汗恶风，色皏④然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上⑤，其色白。
心风之状，多汗恶风，焦绝⑥善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。
肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。
脾风之状，多汗恶风，身体怠堕，四支不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。
肾风之状，多汗恶风，面然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上⑦，其色黑。
胃风之状，颈多汗，恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善满，失衣则月真胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。
首风之状，头面多汗，恶风、当先风一日，则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。
漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。
泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍⑧其风，不能劳事，身体尽痛，则寒。帝曰：善。
注释
- 偏枯：即偏瘫，见于中风后遗症。
- 邪：这里的邪特指风邪。
- 病能：能，即态；病能，即病态。
- 色皏：皏，浅白色。
- 眉上：指两眉之间，又叫阕中，是肺在面部望诊的部位。
- 焦绝：因津液消耗而唇舌焦躁的意思。
- 肌上：怀疑为颐上之误。
- 上渍：腰以上多汗如水渍的意思。
译文
黄帝问道：风邪侵犯人体，或引起寒热病，或成为热中病，或成为寒中病，或引起疠风病，或引起偏枯病，或成为其他风病。由于病变表现不同，所以病名也不一样，甚至侵入到五脏六腑，我不知如何解释，愿听你谈谈其中的道理。岐伯说：风邪侵犯人体常常留滞于皮肤之中，使腠理开合失常，经脉不能通调于内，卫气不能发泄于外；然而风邪来去迅速，变化多端，若使腠理开张则阳气外泄而洒淅恶寒，若使腠理闭塞则阳气内郁而身热烦闷，恶寒则引起饮食减少，发热则会使肌肉消瘦，所以使人振寒而不能饮食，这种病称为寒热病。风邪由阳明经入胃，循经脉上行到目内眦，假如病人身体肥胖，腠理致密，则风邪不能向外发泄，羁留体内郁而化热，形成热中病，症见目珠发黄；假如病人身体瘦弱，腠理疏松，则阳气外泄而感到畏寒，形成寒中病，症见眼泪自出。风邪由太阳经侵入，遍行太阳经脉及其俞穴，散布在分肉之间，与卫气相搏结，使卫气运行的道路不通利，所以肌肉肿胀高起而产生疮疡；若卫气凝涩而不能运行，则肌肤麻木不知痛痒。疠风病是营气因热而腐坏，血气污浊不清所致，所以使鼻柱蚀坏而皮色衰败，皮肤生疡溃烂。病因是风寒侵入经脉羁留不去，病名叫疠风。
在春季或甲日、乙日感受风邪的，形成肝风；在夏季或丙日、丁日感受风邪的，形成心风；在长夏或戊日、己日感受风邪的，形成脾风；在秋季或庚日、辛日感受风邪的，形成肺风；在冬季或壬日、癸日感受风邪的，形成肾风。
风邪侵入五脏六腑的腧穴，沿经内传，也可成为五脏六腑的风病。腧穴是机体与外界相通的门户，若风邪从其血气衰弱场所入侵，或左或右；偏着于一处，则成为偏风病。
风邪由风府穴上行入脑，就成为脑风病；风邪侵入头部累及目系，就成为目风病，两眼畏惧风寒；饮酒之后感受风邪，成为漏风病；行房汗出时感受风邪，成为内风病；刚洗过头时感受风邪，成为首风病；风邪久留不去，内犯肠胃，则形成肠风或飧泄病；风邪停留于腠理，则成为泄风病。所以，风邪是引起多种疾病的首要因素。至于它侵入人体后产生变化，能引起其他各种疾病，就没有一定常规了，但其病因都是风邪入侵。
黄帝问道：五脏风症的临床表现有何不同？希望你讲讲诊断要点和病态表现。岐伯回答道：肺风的症状，是多汗恶风，面色淡白，不时咳嗽气短，白天减轻，傍晚加重，诊察时要注意眉上部位，往往眉间可出现白色。心风的症状，是多汗恶风，唇舌焦燥，容易发怒，面色发红，病重则言语謇涩，诊察时要注意舌部，往往舌质可呈现红色。肝风的症状，是多汗恶风，常悲伤，面色微青，咽喉干燥，易发怒，有时厌恶女性，诊察时要注意目下，往往眼圈可发青色。脾风的症状，是多汗恶风，身体疲倦，四肢懒于活动，面色微微发黄，食欲不振，诊察时要注意鼻尖部，往往鼻尖可出现黄色。肾风的症状，是多汗恶风，颜面疵然而肿，腰脊痛不能直立，面色黑如煤烟灰，小便不利，诊察时要注意颐部，往往颐部可出现黑色。胃风的症状，是颈部多汗，恶风，吞咽饮食困难，隔塞不通，腹部易胀满，如少穿衣，腹即膜胀，如吃了寒凉的食物，就发生泄泻，诊察时可见形体瘦削而腹部胀大。首风的症状，是头痛，面部多汗，恶风，每当起风的前一日病情就加重，以至头痛得不敢离开室内，待到起风的当日，则痛热稍轻。漏风的症状，是汗多，不能少穿衣服，进食即汗出，甚至是自汗出，喘息恶风，衣服常被汗浸湿，口干易渴，不耐劳动。泄风的症状，是多汗，汗出湿衣，口中干燥，上半身汗出如水渍一样，不耐劳动，周身疼痛发冷。黄帝道：讲得好！
解读
本节《风论》系统阐述了风邪致病的理论，是《黄帝内经》病因病机学说的重要篇章。
一、风邪的性质与致病特点
开篇即指出风邪“善行而数变”，高度概括了风性主动、变化无常的特性。风邪侵犯人体，首先留滞皮肤，导致腠理开合失常，进而出现寒热、热中、寒中、疠风、偏枯等多种病变，充分体现了“风为百病之长”的思想。这种认识源于古人对自然风的观察：风无形而流动，来去迅疾，故其致病也表现为病位游走、症状多变。
二、发病机制与体质关系
文中详细分析了风邪入体的不同路径与转归。如风邪与阳明经入胃，因患者肥瘦不同而或为热中（目黄），或为寒中（泣出）。这反映了《内经》一贯的“因人制宜”思想，强调体质因素在发病中的关键作用：肥人腠理致密，邪气内郁化热；瘦人腠理疏松，阳气外泄而寒。同样，风邪与太阳经入，与卫气相搏，导致肌肉生疡或麻木不仁，揭示了卫气功能与皮肤肌肉病变的直接关联。
三、疠风的特殊病机
疠风（即麻风病）的描述尤为深刻：“有荣气热腑，其气不清”，指出病在营血，血气污浊，导致鼻柱坏、色败、皮肤溃烂。这不仅是对麻风病典型症状的准确记录，更从气血层面阐释了其顽固难愈的原因，体现了《内经》对慢性传染病的早期认知。
四、五脏风与时间医学
将风邪致病与季节、干支相配，形成肝风、心风、脾风、肺风、肾风的理论，是“天人相应”整体观的典型应用。春季甲乙日属木，应肝，故此时伤于风者为肝风；其余类推。这种配属虽带有五行归类色彩，但实质是强调自然气候与人体脏腑的节律同步性，对后世“四时五脏阴阳”理论及时间治疗学有深远影响。
五、风病的多样性及命名
文中列举了偏风、脑风、目风、漏风、内风、首风、肠风、泄风等十余种风病，其命名均与病因、病位、诱因相关。如饮酒中风为漏风（酒性发散，毛孔开张，汗出如漏），入房汗出中风为内风（房劳耗精，风邪直中内脏），新沐中风为首风（头为诸阳之会，湿发腠理开，风邪易袭）。这些观察来自生活实践，提示预防风邪需注意生活起居的防护。
六、五脏风证的诊断体系
对五脏风证的描述，均以“多汗恶风”为核心症状，体现了风性开泄、扰乱卫气的共同病理基础。同时，各脏又有特异表现：肺风见咳喘、色白，心风见焦躁、言不快，肝风见善悲、嗌干，脾风见怠惰、不嗜食，肾风见面肿、脊痛、色黑。尤为精妙的是面部望诊：肺诊眉上，心诊口，肝诊目下，脾诊鼻上，肾诊肌上（颐部），各见其脏之色。这种“色诊”与“部诊”结合的方法，是中医面诊的雏形，至今仍有临床价值。
七、风证的共同特征与辨证意义
最后强调，无论何种风证，均有“汗出恶风”的共同表现，这是因为风邪伤及卫气，使腠理疏松，营卫失和。这一共性为临床辨识风证提供了关键依据，也反证了“风为百病之长”并非虚言，而是有具体病理基础的。
总之，本篇从病因、病机、分类、诊断等多维度构建了风病理论框架，既体现了《内经》严谨的临床观察，又蕴含了深刻的哲学思辨，对中医外感病学的发展具有奠基性意义。