逆顺第五十五

黄帝问于伯高曰：余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？
伯高曰：气之逆顺者，所以应天地、阴阳、四时、五行也。脉之盛衰者，所以候血气之虚实有余不足也。刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也。
黄帝曰：候之奈何？
伯高曰：兵法曰：无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。刺法曰：无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。
黄帝曰：候其可刺奈何？
伯高曰：上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病。此之谓也。

注释

• 伯高：传说中黄帝的臣子，精通针灸医理。
• 逆顺：指人体气血运行的异常与正常状态。
• 大约：基本法则、大法。
• 候：诊察、判断。
• 逢逢之气：形容气势盛大、来势凶猛的样子。逢，通“蓬”，盛貌。
• 堂堂之阵：形容阵容强大、整齐。
• 熇熇之热：高热炽盛的样子。熇，火热炽盛。
• 漉漉之汗：大汗淋漓的样子。漉，水下流貌。
• 浑浑之脉：脉象混乱不清的样子。
• 上工：高明的医生。
• 下工：医术粗浅的医生。
• 方袭：指邪气正在侵袭、正盛的时候。
• 治未病：在疾病尚未发生或尚未严重时就进行防治。

译文

黄帝向伯高问道：我听说气有逆顺，脉有盛衰，针刺有大法，能讲给我听听吗？
伯高回答说：气的逆顺，是与天地、阴阳、四时、五行相应的。脉的盛衰，是用来诊察气血的虚实和有余不足的。针刺的大法，必须明确知道哪些病可以针刺，哪些病不可以针刺，哪些病已经不可针刺了。
黄帝问：怎样诊察判断呢？
伯高说：兵法上说：不要迎击气势正盛的敌军，不要攻击阵容强大的敌阵。刺法上说：不要针刺高热炽盛的患者，不要针刺大汗淋漓的患者，不要针刺脉象混乱的患者，不要针刺病情与脉象相违背的患者。
黄帝问：怎样判断可以针刺的情况呢？
伯高说：高明的医生，在疾病尚未发生时就进行针刺；其次，在病邪尚未旺盛时进行针刺；再次，在病邪已经衰退时进行针刺。医术低下的医生，却在病邪刚刚侵袭、病势正盛的时候进行针刺，或者在患者形体壮实但病势正盛时针刺，或者在病情与脉象相违背时针刺。所以说：正当邪气旺盛的时候，不要攻伐毁伤它；在邪气衰退时针刺，就一定能获得良好效果。因此说：高明的医生注重在未病之时进行防治，而不是等到疾病已经形成才去治疗。说的就是这个道理。

解读

本节以“逆顺”为题，通过黄帝与伯高的对话，系统阐述了针刺治疗的基本原则，其核心思想是“顺势而为”与“治未病”。

首先，伯高提出气之逆顺应和天地阴阳四时五行，将人体生理病理与自然规律联系起来，体现了中医“天人相应”的整体观。脉之盛衰是判断气血虚实的关键，而针刺的大法在于准确把握时机，知道何时可刺、何时不可刺。

接着，伯高引用兵法的“无迎逢逢之气，无击堂堂之阵”，以军事战略类比医学治疗，强调避实击虚的原则。这种“兵医同源”的思维在中国传统文化中十分常见，如《孙子兵法》的“避其锐气，击其惰归”，与中医“实则泻之，虚则补之”异曲同工。在疾病高热、大汗、脉乱或脉证不符时，正气与邪气交争激烈，若强行针刺，可能损伤正气，导致病情恶化。

最后，伯高区分了“上工”与“下工”的治疗境界：上工能在疾病未生、未盛或已衰时介入，把握最佳时机；下工则逆势而为，在邪盛时妄治，不仅无效，反而有害。这进一步引出“上工治未病”的千古名训，奠定了中医预防医学的哲学基础。此思想不仅限于针刺，更贯穿于养生、用药等各领域，体现了中国文化中“防患于未然”的智慧。

整节文字言简意赅，却蕴含深刻的辩证法：治疗不是简单的对抗，而是审时度势、因势利导的艺术。这对现代医学亦有重要启示，强调在疾病发生发展的不同阶段采取不同策略，避免过度医疗。