五味论第六十三

五味论第六十三
黄帝问于少俞曰：五味入于口也，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之，令人癃；咸走血，多食之，令人渴；辛走气，多食之，令人洞心；苦走骨，多食之，令人变呕；甘走肉，多食之，令人悗心。余知其然也，不知其何由，愿闻其故。
少俞答曰：酸入于胃，其气涩以收，上之两焦，弗能出入也，不出即留于胃中，胃中和温，则下注膀胱，膀胱之胞薄以懦，得酸则缩蜷，约而不通，水道不行，故癃。阴者，积筋之所终也，故酸入而走筋矣。
黄帝曰：咸走血，多食之，令人渴，何也？少俞曰：咸入于胃，其气上走中焦，注于脉，则血气走之，血与咸相得则凝，凝则胃中汁注之，注之则胃中竭，竭则咽路焦，故舌本干而善渴。血脉者，中焦之道也，故咸入而走血矣。
黄帝曰：辛走气，多食之，令人洞心，何也？少俞曰：辛入于胃，其气走于上焦，上焦者，受气而营诸阳者也，姜韭之气熏之，营卫之气不时受之，久留心下，故洞心。辛与气俱行，故辛入而与汗俱出。
黄帝曰：苦走骨，多食之，令人变呕，何也？少俞曰：苦入于胃，五谷之气，皆不能胜苦，苦入下脘，三焦之道皆闭而不通，故变呕。齿者，胃之所终也，故苦入而走骨，故入而复出，知其走骨也。
黄帝曰：甘走肉，多食之，令人悗心，何也？少俞曰：甘入于胃，其气弱小，不能上至于上焦，而与谷留于胃中者，令人柔润者也，胃柔则缓，缓则虫动，虫动则令人悗心。其气外通于肉，故甘走肉。

注释

• 少俞：传说中黄帝的臣子，精通医学，在《黄帝内经》中常与黄帝问答医理。
• 五味：指酸、咸、辛、苦、甘五种味道，与五行、五脏有对应关系。
• 走：指药性趋向，即五味分别作用于人体的特定部位。
• 癃：指小便不通、排尿困难。
• 洞心：心中空虚、悸动不安的感觉，类似心慌。
• 变呕：发生呕吐、恶心。
• 悗心：指心胸烦闷、不舒畅。
• 涩以收：酸味具有涩滞收敛的特性。
• 两焦：指上焦和中焦。
• 膀胱之胞：“胞”通“脬”，指膀胱的囊状本体。
• 懦：通“软”，薄弱柔软。
• 缩蜷：收缩蜷曲。
• 约而不通：约束闭塞，导致气机不通。
• 癃：即小便不通。
• 阴者，积筋之所终：阴器（前阴）是诸筋汇聚终结之处。
• 中焦之道：中焦是气血输布的道路。
• 咽路：咽喉的通道。
• 舌本干：舌根干燥。
• 营诸阳：营养各条阳经。
• 姜韭之气：生姜、韭菜的辛散之气，代表辛辣食物。
• 营卫之气：营气和卫气，营主内守营养，卫主外卫防御。
• 下脘：指胃的下部。
• 三焦：六腑之一，主气化、通行水道，分为上焦、中焦、下焦。
• 虫动：肠道寄生虫扰动，或指胃肠异常蠕动。
• 柔润：柔滑滋润。

译文

黄帝向少俞问道：五味进入口中后，各自有它主要作用的部位，也各自会引起不同的病证。酸味主要作用于筋，过多食用，会使人小便不通；咸味主要作用于血，过多食用，会使人口渴；辛味主要作用于气，过多食用，会使人心中空虚；苦味主要作用于骨，过多食用，会使人呕吐；甘味主要作用于肉，过多食用，会使人心中烦闷。我已经知道这些现象，但不明白其中的原因，希望听听其中的道理。

少俞回答说：酸味进入胃中，它的气性涩滞收敛，向上行于上、中二焦，不能正常地出入运行，既然不能出去，就停留在胃中，胃中温和，酸味就会向下渗注到膀胱，膀胱的外壁薄而软，遇到酸味就收缩蜷曲，约束不通，水液排出的道路不畅，所以导致小便不通。前阴是众多筋脉汇聚终结的地方，因此酸味进入后就会作用于筋。

黄帝问：咸味作用于血，过多食用会让人口渴，这是为什么？少俞说：咸味进入胃中，它的气向上走到中焦，再输注到血脉，与血一起运行，血与咸味相遇就会凝滞，凝滞后胃中的津液就会渗注到血脉中去，胃中津液渗注后就会枯竭，胃液枯竭则咽喉的通道干燥，所以舌根干燥而容易口渴。血脉是中焦输布精微的通道，所以咸味进入人体后就会作用于血。

黄帝问：辛味作用于气，过多食用会让人心中空虚，这是为什么？少俞说：辛味进入胃中，它的气走向上焦，上焦的功能是接受水谷精气并营养各条阳经，生姜、韭菜之类的辛味之气熏蒸上焦，营气和卫气不能时常接受正常的滋养，辛味久久留在心下，所以导致心中空虚。辛味与气一起运行，所以辛味进入后能随着汗液一同排出。

黄帝问：苦味作用于骨，过多食用会让人呕吐，这是为什么？少俞说：苦味进入胃中，五谷的气味都不能胜过苦味，苦味进入下脘，三焦的通道都因此闭塞不通，所以导致呕吐。牙齿是胃气所终的地方（胃经的经脉络于齿），因此苦味进入后能作用于骨，既然苦味进入后又从呕吐而出，就知道它是作用于骨的。

黄帝问：甘味作用于肉，过多食用会让人心中烦闷，这是为什么？少俞说：甘味进入胃中，它的气性弱小，不能向上到达上焦，而与谷物一起停留在胃中，使人感到柔润，胃气柔润就弛缓，弛缓则寄生虫扰动，虫扰动就会让人心中烦闷。甘味之气向外通达于肌肉，所以甘味作用于肉。

解读

本篇《五味论》是《黄帝内经》中系统阐述五味与人体关系的专论，集中体现了先秦至汉代中医对饮食性味、脏腑经络以及发病机理的整体认知。全文以黄帝与少俞的问答形式展开，不仅解释了五味偏嗜导致疾病的机制，更蕴含了深刻的阴阳五行、气血津液及藏象学说思想。

从哲学角度看，五味理论根植于五行学说。酸、苦、甘、辛、咸分别对应木、火、土、金、水，并内通五脏（肝、心、脾、肺、肾）。然而本篇并非简单地将五味与五脏一一对应，而是着眼于五味所“走”的筋、血、气、骨、肉五体，以及由此引发的具体病症。这体现了《内经》动态的、功能性的病理观：五味入口后，通过胃气的运化，依其性味特点而趋向不同组织，一旦过量，便打破机体平衡，表现出特定的病候。例如，酸味收敛，过食则使膀胱气化受阻而致小便不通，同时因“前阴为宗筋之所聚”，故酸走筋；咸味入血，能使血液凝滞，消耗胃中津液，故见口渴；辛味发散，留滞心下则耗散阳气，令人心中空虚；苦味降泄，闭阻三焦，胃气上逆则呕；甘味缓滞，使胃气弛缓，虫动扰心，故令人烦闷。这种由味到病、由内而外的推理链条，充分体现了中医“司外揣内”的思维方法。

从文化角度审视，本篇反映了古代中国人对饮食与健康关系的极度重视。五味调和是饮食养生的核心原则，《内经》多处强调“谨和五味”，本篇则从反面警示偏嗜五味的危害。文中“多食之”的反复出现，正是对“过犹不及”这一中庸思想的医学诠释。此外，文中提及“姜韭之气”、“营卫之气”等，表明当时已认识到食物气味对人体防卫功能的影响，这不仅是生理学层面的观察，也带有早期预防医学的色彩。

历史地看，本篇保留了早期医学文献的原始风貌。文中“膀胱之胞薄以懦”、“血与咸相得则凝”等描述，直观而朴素，尚未掺杂后世过多的玄理发挥，是研究秦汉医学实证精神的重要材料。同时，问答文体展现了师徒授受的知识传承方式，而少俞作为黄帝臣子，也折射出当时托名圣贤以立言的著述风尚。

总之，《五味论第六十三》虽篇幅短小，却浓缩了中医病因病机学的精华，它将抽象的五行理论落实于具体的饮食致病过程中，既是对临床经验的总结，也是对生命规律的高度概括，至今仍对食疗、养生及临床用药具有指导意义。