邪客第七十一
黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者，何气使然？伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。
黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。
黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方。伯高曰：其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。
黄帝问于伯高曰：愿闻人之肢节，以应天地奈何？伯高答曰：天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目；地有九州，人有九窍；天有风雨，人有喜怒；天有雷电，人有音声；天有四时，人有四肢；天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑；天有冬夏，人有寒热；天有十日，人有手十指；辰有十二，人有足十指、茎垂以应之，女子不足二节，以抱人形。天有阴阳，人有夫妻；岁有三百六十五日，人有三百六十五节；地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有腋腘；地有十二经水，人有十二经脉；地有泉脉，人有卫气；地有草蓂，人有毫毛；天有昼夜，人有卧起；天有列星，人有牙齿；地有小山，人有小节；地有山石，人有高骨；地有林木，人有募筋；地有聚邑，人有䐃肉；岁有十二月，人有十二节；地有四时不生草，人有无子。此人与天地相应者也。
黄帝问于岐伯曰：余愿闻持针之数，内针之理，纵舍之意，扞皮开腠理，奈何？脉之屈折，出入之处，焉至而出，焉至而止，焉至而徐，焉至而疾，焉至而入？六腑之输于身者，余愿尽闻其序。别离之处，离而入阴，别而入阳，此何道而从行？愿尽闻其方。岐伯曰：帝之所问，针道毕矣。
黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：手太阴之脉，出于大指之端，内屈，循白肉际，至本节之后太渊，留以澹，外屈，上于本节下，内屈，与阴诸络会于鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下，外屈，出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下，内屈，上行臑阴，入腋下，内屈走肺。此顺行逆数之屈折也。心主之脉，出于中指之端，内屈，循中指内廉以上，留于掌中，伏行两骨之间，外屈，出两筋之间，骨肉之际，其气滑利，上二寸，外屈，出行两筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会，上入于胸中，内络于心脉。
黄帝曰：手少阴之脉独无腧，何也？岐伯曰：少阴，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也，故独无腧焉。
黄帝曰：少阴独无腧者，不病乎？岐伯曰：其外经病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折，其行之徐疾，皆如手少阴心主之脉行也。故本腧者，皆因其气之虚实疾徐以取之，是谓因冲而泻，因衰而补，如是者，邪气得去，真气坚固，是谓因天之序。
黄帝曰：持针纵舍奈何？岐伯曰：必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩。其脉滑而盛者，病日进；虚而细者，久以持；大以涩者，为痛痹；阴阳如一者，病难治。其本末尚热者，病尚在；其热已衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之坚脆、大小、滑涩、寒温、燥湿。因视目之五色，以知五脏而决死生。视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。
黄帝曰：持针纵舍，余未得其意也。岐伯曰：持针之道，欲端以正，安以静。先知虚实而行疾徐。左手执骨，右手循之。无与肉果。泻欲端以正，补必闭肤。辅针导气，邪得淫泆，真气得居。
黄帝曰：扞皮开腠理奈何？岐伯曰：因其分肉，左别其肤，微内而徐端之，适神不散，邪气得去。
黄帝问于岐伯曰：人有八虚，各何以候？岐伯答曰：以候五脏。黄帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气流于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游。邪气恶血，固不得住留。住留则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故痀挛也。
注释
- 目不瞑：眼睛不能闭合，指失眠、不得卧。
- 宗气：由水谷精微化生，积于胸中，推动呼吸和心血运行的气。
- 营气：水谷精微所化生的精气，行于脉中，化生血液，营养全身。
- 卫气：水谷精微所化生的悍气，行于脉外，温养肌肤、护卫体表。
- 阳跷陷：阳跷脉陷下或满盛，此处指阳跷脉盛满导致眼睑不能闭合。
- 半夏汤：古代方剂，由半夏、秫米等组成，用于交通阴阳、治疗失眠。
- 秫米：黏黄米，或指高粱米，有和胃安神作用。
- 肢节：身体的骨骼关节，也代指人体的各个部分。
- 募筋：即“膜筋”，指肌腱、筋膜。
- 䐃肉：肌肉隆起的部分，如腿肚等。
- 持针之数：针刺的技巧和规律。
- 纵舍：针刺时迎随、进退、留针、出针等手法。
- 扞皮：提起皮肤，以开泄腠理。
- 本腧：经脉上的特定腧穴，此处指本经的腧穴。
- 八虚：指两肘、两腋、两髀（腹股沟）、两腘（膝后）八个关节部位，为气血汇聚、邪气易留之处。
- 痀挛：即“拘挛”，关节屈伸不利、痉挛。
译文
黄帝向伯高问道：邪气侵犯人体，有时使人眼睛不能闭合，不能安卧，这是什么气造成的呢？伯高回答说：五谷进入胃中，所化生的糟粕、津液、宗气分为三条道路。宗气积聚在胸中，从喉咙而出，贯通心脉，推动呼吸。营气分泌津液，注入脉中，化为血液，向外濡养四肢末端，向内注入五脏六腑，与昼夜刻数相应。卫气是水谷精微中慓悍疾利的部分，首先运行在四肢末端、分肉、皮肤之间，而不停息。白天在阳分运行，夜间在阴分运行，常从足少阴经的分间开始，行于五脏六腑。现在厥逆之气侵犯五脏六腑，卫气只能护卫在体外，行于阳分，不能进入阴分。行于阳分则阳气偏盛，阳气偏盛则阳跷脉盛满；不能进入阴分则阴气虚弱，所以眼睛不能闭合。
黄帝说：讲得好。怎样治疗呢？伯高说：补其不足，泻其有余，调理虚实，使气道通畅而祛除邪气。服一剂半夏汤，阴阳之气已经通畅，就能立即安睡。
黄帝说：讲得好。这就是所谓开通壅塞，使经络大通，阴阳调和的方法。希望听听方药组成。伯高说：这个方子用流水千里以外的八升，扬搅万遍，取其中清水五升来煮，用芦苇作柴，大火煮沸，放入秫米一升，制半夏五合，用小火慢慢熬煮，使药汁浓缩到一升半，去掉药渣，每次饮一小杯，每日三次，逐渐增加，以见效为度。如果病是新发的，饮药后放下杯子就能入睡，出汗后病就好了。病久的，服三剂也能痊愈。
黄帝向伯高问道：希望听听人的肢体关节如何与天地相应？伯高回答说：天圆地方，人的头圆足方与之相应。天有日月，人有两只眼睛；地有九州，人有九窍；天有风雨，人有喜怒；天有雷电，人有声音；天有四季，人有四肢；天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑；天有冬夏，人有寒热；天有十天干，人有手十指；辰有十二地支，人有足十指、阴茎和睾丸与之相应，女子缺少这两节，但能怀胎人形。天有阴阳，人有夫妻；一年有三百六十五天，人有三百六十五个骨节；地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有腋窝和腘窝；地有十二条大河，人有十二经脉；地有泉脉，人有卫气；地有茂草，人有毫毛；天有昼夜，人有起卧；天有列星，人有牙齿；地有小山，人有小关节；地有山石，人有高骨；地有林木，人有筋膜；地有聚邑，人有肌肉隆起；一年有十二月，人有十二大关节；地有四季不生草木，人有终身不育。这就是人与天地相应的表现。
黄帝向岐伯问道：我希望听听持针的方法，进针的道理，纵舍的意义，以及提皮开泄腠理的方法，是怎样的？经脉的屈折，出入的部位，到哪里而出，到哪里而止，哪里慢，哪里快，哪里进入？六腑的腧穴在身体上的分布，我希望详尽了解它的次序。经脉别离之处，离开进入阴分，别行进入阳分，这是从什么道路而行的？希望详尽了解它的方法。岐伯说：您所问的，针刺的道理已经完备了。
黄帝说：希望详尽地听听。岐伯说：手太阴肺经的脉气，从大指端发出，向内屈折，沿着白肉际，到达本节之后的太渊穴，留针以候气，向外屈折，上行到本节之下，再向内屈折，与各阴经络脉在鱼际会合，数条脉气并流，其气滑利，伏行在壅骨（第一掌骨）之下，向外屈折，从寸口部出行，向上到肘内侧，进入大筋之下，再向内屈折，上行于上臂内侧阴面，进入腋下，再向内屈折走向肺脏。这就是顺行逆数（经脉循行方向与屈折方向相反）的屈折情况。心主手厥阴心包经的脉气，从中指端发出，向内屈折，沿着中指内侧上行，留于掌中，伏行在两骨之间，向外屈折，出两筋之间，在骨肉之际，其气滑利，上行二寸，向外屈折，出行于两筋之间，向上到肘内侧，进入小筋之下，留于两骨会合之处，向上进入胸中，向内联络于心脉。
黄帝问：手少阴心经唯独没有腧穴，为什么？岐伯说：手少阴是心脉。心是五脏六腑的大主，是精神所藏之处，其脏器坚固，邪气不能容留。如果邪气容留就会伤心，心受伤则精神离去，精神离去则死亡。所以各种邪气在于心的，都留在于心的包络。包络是心主之脉，所以唯独手少阴经没有腧穴。
黄帝问：手少阴经唯独没有腧穴，难道不生病吗？岐伯说：它外行的经脉有病而脏本身不病，所以单独取其经在掌后锐骨之端的神门穴。其余经脉的出入屈折，运行的快慢，都如同手少阴心主之脉的运行一样。所以本经腧穴的选取，都要根据其气的虚实快慢来进行，这就是趁着邪气冲盛时泻邪，趁着正气衰弱时补正，这样，邪气得以祛除，真气得以坚固，这就是顺应天道的次序。
黄帝问：持针纵舍是怎样的？岐伯说：一定要先明确知道十二经脉的本末，皮肤的寒热，脉的盛衰滑涩。如果脉滑而盛大的，病情日渐进展；脉虚而细的，病程持久；脉大而涩的，是痛痹；阴阳如一（脉象无变化）的，病难治。如果本末仍然发热的，病还存在；热已衰退的，病也已去了。按察尺肤，观察肌肉的坚实脆弱、大小、滑涩、寒温、燥湿。再观察眼睛的五色，以了解五脏情况而决断死生。观察血脉，察其颜色，以了解寒热痛痹。
黄帝说：持针纵舍，我还没明白它的意思。岐伯说：持针的方法，要端正安静。先了解虚实然后施行快慢手法。左手握住骨骼，右手循按经脉。不要与肌肉缠裹。泻法要端正，补法一定要闭合皮肤。辅助针具导引气行，使邪气得以消散，真气得以安守。
黄帝问：提皮开泄腠理是怎样的？岐伯说：顺着分肉，左手分开皮肤，轻微进针而慢慢端正它，使神气不散，邪气得以祛除。
黄帝向岐伯问道：人有八虚，各能诊候什么？岐伯回答说：可以诊候五脏。黄帝问：怎样诊候呢？岐伯说：肺心有邪，邪气留于两肘；肝有邪，邪气流于两腋；脾有邪，邪气留于两髀（腹股沟）；肾有邪，邪气留于两腘（膝后）。这八处虚隙，都是关节运动的枢要之处，真气经过的地方，血络游行的所在。邪气和恶血，本不能停留。如果停留就会损伤筋络骨节，使关节不能屈伸，所以发生拘挛。
解读
本篇《邪客》是《灵枢》中理论深邃、临床指导性强的一章，从邪气侵犯导致失眠这一具体病证入手，层层递进，展开了关于人体生理、病理、天人相应、针刺原则的宏大论述，集中体现了中医学“整体观念”和“辨证论治”的核心思想。
一、失眠病机与半夏汤方——阴阳交通的经典示范
开篇以“目不瞑，不卧出”设问，引出了对宗气、营气、卫气运行机制的精彩阐述。伯高指出，卫气白天行于阳分，夜间行于阴分，是睡眠-觉醒周期的关键。若邪气客于五脏六腑，卫气被迫独行于外、不得入阴，则阳盛阴虚，阳跷脉盛满，导致眼睛不能闭合而失眠。这一病机揭示出失眠的本质在于“阴阳失交”。治疗上，并非单纯安神，而是“决渎壅塞，经络大通，阴阳和得”，用半夏汤交通阴阳。半夏汤仅由半夏、秫米、千里流水组成，看似平淡，却蕴含着深刻的取象比类思维：千里流水取其通达流动之性，扬之万遍增其轻清，苇薪之火取其生生之气，半夏引阳入阴，秫米和胃安中。这种组方思路体现了中医“法象用药”的哲学，也开创了治疗失眠从调和阴阳入手的先河，至今仍有临床价值。
二、天人相应——宇宙论与人体论的完美映射
第二段伯高详述“人之肢节以应天地”，将人体结构与自然现象逐一对应，如头圆足方应天地之形，九窍应九州，十二经脉应十二经水，三百六十五节应三百六十五日等。这并非简单的机械比附，而是基于古代“气一元论”的宇宙观：人与天地万物同源于气，遵循相同的阴阳五行规律，因此人体是一个小宇宙。这种观念深刻影响了中医的诊断、治疗和养生——强调顺应四时，法天则地。例如，文中提到“地有四时不生草，人有无子”，将生殖能力与自然界的生发之气相联系，体现了生态医学的萌芽。天人相应思想还贯穿于后续的针刺原则中，如“因天之序”即强调治疗要顺应自然气机。
三、经脉屈折与心独无腧——藏象学说的独特建构
岐伯详细描述了手太阴肺经和手厥阴心包经的屈折循行，展示了经脉在体腔内外复杂的“顺行逆数”路径。这为针刺时“随气用巧”提供了形态学基础。而关于“手少阴之脉独无腧”的问答，则触及了中医藏象理论的核心：心为“五脏六腑之大主”、“精神之所舍”，其脏坚固，不容邪侵，故外邪犯心皆由心包代受。这一理论既保护了“君主之官”的至上地位，又为临床提供了“心包络”这一治疗靶点，如后世温病学说中“逆传心包”的治法即源于此。它反映了中医将生理功能、精神活动与解剖形态巧妙结合，构建出功能重于实体的独特生命模型。
四、持针纵舍与扞皮开腠——针刺艺术的形神兼备
后半篇集中论述针刺操作的精微之处。从“明知十二经脉之本末”的诊断先导，到“持针之道，欲端以正，安以静”的身心状态要求；从根据脉象盛衰滑涩判断预后，到察尺肤、观目色、审血脉的综合诊察；再到“左手执骨，右手循之”、“无与肉果”的具体手法，以及补泻时“闭肤”、“辅针导气”的细节，无不体现针刺不仅是技术，更是心法。尤其是“扞皮开腠理”的轻巧手法，要求“微内而徐端之，适神不散”，强调在最小创伤下激发经气、驱除邪气，这与现代微创理念不谋而合。
五、八虚候五脏——身体空间的功能分区
最后以“八虚”收尾，提出肺心之邪留于肘、肝邪留腋、脾邪留髀、肾邪留腘。这些关节屈伸之处是“机关之室”，为真气、血络汇聚游行之要地，也是邪气恶血易滞留之所。一旦留滞，则导致“拘挛”。这为临床从体表特定部位诊察内脏疾病、运用刺络放血或按摩导引等疗法提供了直接依据，体现了中医“有诸内必形诸外”的诊断观和“以表知里”的智慧。
综上，《邪客》篇从失眠切入，串联起阴阳睡眠理论、方剂配伍法象、天人相应体系、经脉腧穴特性、针刺操作规范及体表-内脏相关等多个层面，如同一幅精密的织锦，将中医基础理论与临床实践无缝衔接。其文字古奥而逻辑严密，处处闪耀着中国古代医家对生命规律的深刻洞察和“道法自然”的哲学光辉。