五音五味第六十五
右商、少商、釱商、上商、左商。
少宫、上宫、大宫、加宫、左角宫。
众羽、桎羽、上羽、大羽、少羽。
黄帝曰:妇人无须者,无血气乎?
歧伯曰:冲脉任脉皆起于胞中,上循背里,为经络之海,其浮而外者,循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口,血气盛则充肤热肉,血独盛者澹渗皮肤,生毫毛。今妇人之生有余于气,不足于血以其数脱血也,冲任之脉,不荣口唇,故须不生焉。
黄帝曰:士人有伤于阴,阴气绝而不起,阴不用,然其须不去,其故何也?宦者独去何也?愿闻其故。
歧伯曰:宦者去其宗筋,伤其冲脉,血写不复,皮肤内结,唇口不荣故须不生。
黄帝曰:其有天宦者,未尝被伤,不脱于血,然其须不生其故何也?
歧伯曰:此天之所不足也,其任冲不盛、宗筋不成,有气无血,唇口不荣,故须不生。
黄帝曰:善乎哉!圣人之通万物也,若日月之光影,音声鼓响,闻其声而知其形,其非夫子,孰能明万物之精。是故圣人,视其颜色
黄赤者,多热气,
青白者,少热气,
黑色者,多血少气,
美眉者,太阳多血;
通髯极须者,少阳多血,
美须者阳明多血,此其时然也。
夫人之常数,太阳常多血少气,
少阳常多气少血,
阳明常多血多气,
厥阴常多气少血,
少阴常多血少气,
太阴常多血少气,
此天之常数也。
注释
- 五音:指宫、商、角、徵、羽五个音阶,此处与五行、五臟相应,用以分类人的体质类型。
- 釱商:音dì,商音的一种,为金形人的亚型。
- 桎羽:音zhì,羽音的一种,为水形人的亚型。
- 冲脉:奇经八脉之一,起于胞中,为经络之海,主血海。
- 任脉:奇经八脉之一,主胞胎,与冲脉同起胞中,循腹上行。
- 澹渗:渗透滋润。
- 数脱血:指妇女月经频数,失血较多。
- 宗筋:此处指男性的外生殖器,包括阴茎和睾丸;亦指诸筋汇聚之处。
- 血写:写通“泻”,指血液流失。
- 天宦:先天性生殖器官发育不全的人。
- 髯:两颊上的胡须。
- 通髯极须:指两侧胡须连成一片且非常浓密。
- 常数:一定的规律或比例。
译文
开头列举了五音中金、土、水三形人的各种亚型:右商、少商、釱商、上商、左商是金形商音的五种类型;少宫、上宫、大宫、加宫、左角宫是土形宫音的五种类型;众羽、桎羽、上羽、大羽、少羽是水形羽音的五种类型。
黄帝问道:妇人没有胡须,是因为没有血气的缘故吗?
岐伯回答说:冲脉和任脉都起始于胞宫之中,向上循行于脊背的里面,是经络的大海。其中浮行在体表的部分,沿着腹部右侧上行,会合于咽喉,再分支而网络于口唇周围。如果血气旺盛,就能充养皮肤、温煦肌肉;如果血特别旺盛,就会渗透滋润皮肤,生长出毫毛。现在妇女的生理特点是气有余而血不足,因为她们每月行经而频数失血,冲脉和任脉不能荣养口唇,所以胡须就不生长。
黄帝问道:男子中有的人损伤了阴器,阴器萎软不起,丧失了功能,但他的胡须并不脱落,这是什么原因呢?而受过阉割的宦官偏偏不长胡须,又是什么缘故呢?希望听听其中的道理。
岐伯回答说:宦官割除了睾丸(宗筋),损伤了冲脉,血液流失之后不能恢复正常,皮肤向内收束,口唇得不到气血的荣养,所以不长胡须。
黄帝问道:有所谓天宦的人,从未遭受过损伤,也不像女子那样排出经血,但他们也不长胡须,这是什么原因呢?
岐伯回答说:这是先天禀赋不足所造成的,这种人的任脉和冲脉不充盛,宗筋(生殖器)发育不全,有气无血,口唇得不到荣养,所以不长胡须。
黄帝赞叹道:讲得真好啊!圣人通晓万事万物之理,就像日月的光影、音声与鼓响一样,听到声音就能知道它的形状,除了先生您,谁能明达万物的精妙呢!因此圣人观察人的面色:
面色黄赤的,多热气;
面色青白的,少热气;
面色黑的,多血少气;
眉毛美好的,是太阳经多血;
胡须浓密连成一片的,是少阳经多血;
胡须美好的,是阳明经多血。这些情况常常就是如此。
人体经脉气血的常数:
太阳经常多血少气,
少阳经常多气少血,
阳明经常多血多气,
厥阴经常多气少血,
少阴经常多血少气,
太阴经常多血少气,
这是人体自然的常数。
解读
本篇《五音五味》节选部分,从五音分类、须发生理、面色诊断到六经气血常数,系统体现了《黄帝内经》的整体观和恒动观。
首先,开头列举的五音亚型,虽仅列金、土、水三形,但与前篇《阴阳二十五人》相呼应,将音律、五行、体质相结合,反映了先秦两汉时期“天人合一”的哲学思想。五音不仅是音乐符号,更被赋予医学内涵,成为分类人体生理病理的模型,这种取象比类的方法,是中医思维的重要特色。
其次,关于须发生长的讨论,深刻揭示了中医对气血与经脉关系的认识。岐伯以冲任二脉解释妇人不生须:冲为血海,任主胞胎,妇人因月事频数而血常不足,故冲任不荣口唇,须不生。这既是对女性生理特点的精准概括,也体现了“血盛则生毛”的理论。对于宦者,因去宗筋、伤冲脉,血泻不复,故须不生;天宦则因先天任冲不盛、宗筋不成,有气无血而不生须。这三种情况分别从后天失血、外伤损脉、先天不足三个角度,论证了胡须生长依赖于气血充养口唇的机理,逻辑严密,体现了中医“有诸内必形诸外”的诊断原理。
再次,黄帝赞叹圣人“闻其声而知其形”,并由此引出通过面色、眉须判断气血盛衰的方法。如黄赤多热、青白少热、黑者多血少气等,以及眉美太阳多血、须美阳明多血等,这些内容将外部体征与内部经络气血状态直接关联,奠定了中医望诊的理论基础。这种“司外揣内”的方法,至今仍是中医诊断的重要原则。
最后,六经气血常数(太阳多血少气,少阳多气少血等)的提出,总结了人体经脉气血分布的一般规律。这一规律不仅解释了前述眉须与经络的关系,更为针灸临床的补泻手法提供了依据:多血少气者可泻血补气,多气少血者可泻气补血,多血多气者可出血出气。它体现了中医治疗“因经制宜”的个体化思想,也反映了《内经》时代对气血运行规律的深入观察与总结。
整体而言,本篇节选虽短,却涵盖了中医基础理论的多个层面,从体质分类到生理病理,从诊断到治疗法则,环环相扣,充分展示了中医经典的科学内涵与哲学智慧。