经筋第十三
足太阳之筋，起于足小指上，结于踝，邪上结于膝，其下循足外踝，结于踵，上循跟，结于腘；其别者，结于踹外，上腘中内廉，与腘中并上结于臀，上挟脊上项；其支者，别入结于舌本；其直者，结于枕骨，上头下颜，结于鼻；其支者，为目上网，下结于頄；其支者，从腋后外廉，结于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨；其支者，出缺盆，邪上出于頄。其病小指支，跟肿痛，腘挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支，缺盆中纽痛，不可左右摇。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲春痹也。
足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉；其支者，别起外辅骨，上走髀，前者结于伏兔之上，后者结于尻；其直者，上乘䏚季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆；直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于頄；支者，结于目眦为外维。其病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘䏚季胁痛，上引缺盆、膺乳、颈维筋急，从左之右，右目不开，上过右角，并蹻脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟春痹也。
足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁，属脊；其直者，上循骭，结于膝；其支者，结于外辅骨，合少阳；其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上网，阳明为目下网；其支者，从颊结于耳前。其病足中指支，胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿，㿉疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓，不胜收故僻。治之以马膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其缓者，以桑钩钩之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，啖美炙肉，不饮酒者，自强也，为之三拊而已。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季春痹也。
足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝；其直者，络于膝内辅骨，上循阴股，结于髀，聚于阴器，上腹，结于脐，循腹里，结于肋，散于胸中；其内者，着于脊。其病足大指支，内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，上引脐两胁痛，引膺中脊内痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命曰孟秋痹也。
足少阴之筋，起于小指之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结于踵，与太阳之筋合，而上结于内辅之下，并太阴之筋而上循阴股，结于阴器，循脊内挟膂，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。其病足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋。病在此者，主痫瘛及痉，在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俯，阴病者不能仰。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。在内者熨引饮药，此筋折纽，纽发数甚者死不治，名曰仲秋痹也。
足厥阴之筋，起于大指之上，上结于内踝之前，上循胫，上结内辅之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。其病足大指支，内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。治在行水清阴气。其病转筋者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命曰季秋痹也。
手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入结于腋下；其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈出走太阳之前，结于耳后完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上，下结于颔，上属目外眦。其病小指支，肘内锐骨后廉痛，循臂阴入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣痛，引颔目瞑，良久乃得视，颈筋急则为筋瘘颈肿。寒热在颈者，治在燔针劫刺之，以知为数，以痛为输。其为肿者，复而锐之。本支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上颔，结于角。其痛当所过者支转筋。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲夏痹也。
手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕，中循臂结于肘，上绕臑外廉，上肩走颈，合手太阳；其支者，当曲颊入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上乘颔，结于角。其病当所过者即支转筋，舌卷。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季夏痹也。
手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上臑，结于髃；其支者，绕肩胛，挟脊；直者，从肩髃上颈；其支者，上颊，结于頄；直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。其病当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟夏痹也。
手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季胁。其病当所过者支转筋痛，甚成息贲，胁急吐血。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰仲冬痹也。
手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁；其支者，入腋，散胸中，结于臂。其病当所过者支转筋，前及胸痛息贲。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟冬痹也。
手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，交太阴，挟乳里，结于胸中，循臂，下系于脐。其病内急，心承伏梁，下为肘网。其病当所过者支转筋，筋痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。其成伏梁唾血脓者，死不治。
经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俯不伸。焠刺者，刺寒急也，热则筋弛不收，无用燔针。名曰季冬痹也。
足之阳明，手之太阳，筋急则口目为噼，眦急不能卒视，治皆如右方也。
注释
- 经筋：十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系，是经脉的外周连属部分，主司运动。
- 燔针：火针，将针烧红后刺入，用于治疗寒性筋急。
- 劫刺：疾刺疾出的针刺方法，不留针。
- 以知为数：以病愈为度，即见效为止，不限定针刺次数。
- 以痛为输：以疼痛部位作为针刺穴位，即阿是穴。
- 痹：闭阻不通，此处指经筋病候，以疼痛、拘挛、活动不利为主。
- 维筋相交：指经筋左右交叉联系，如左额角筋伤可导致右足不用。
- 马膏：马脂，用于治疗面瘫，热熨以舒缓筋急。
- 焠刺：即燔针劫刺，用于寒性筋急。
- 息贲：古病名，指气急上逆、胁下积块的病症。
- 伏梁：古病名，指心下至脐有包块，如梁伏于腹中。
- 頄（qiú）：颧骨部位。
- 踹（shuàn）：小腿肚。
- 䏚（miǎo）：季胁部，即侧腹部肋下。
译文
足太阳经的经筋，起始于足小趾，向上结聚于外踝，再斜行向上结聚于膝部；它在下面的分支，沿足外侧踝结聚于脚跟，再向上沿跟腱结聚于腘窝；它的另一分支，结聚于小腿肚外侧，向上进入腘窝内侧，与从腘窝上行的分支一起结聚于臀部，然后向上挟行脊柱两旁到达后颈；它的一条支筋，从颈部分出进入结聚于舌根；它的直行筋，结聚于枕骨，向上到达头顶，再向前下行到颜面，结聚于鼻；它的分支，形成上眼睑的网状，向下结聚于颧骨；它的另一分支，从腋后外侧结聚于肩髃；还有一分支，进入腋下，向上出行于缺盆，再向上结聚于完骨（耳后乳突）；又有一分支，从缺盆出行，斜行向上到达颧骨。它的病候表现为足小趾掣引，脚跟肿痛，腘窝拘挛，脊柱反张，颈项筋脉拘急，肩不能抬举，腋窝掣引，缺盆中扭结作痛，不能左右转动。治疗采用火针疾刺疾出的方法，以病愈为度，以疼痛部位为针刺穴位。这种病叫做仲春痹。
足少阳经的经筋，起始于足第四趾，向上结聚于外踝，再向上沿胫骨外侧结聚于膝外侧；它的分支，从外辅骨分出，向上行至髀部，前面的结聚于伏兔之上，后面的结聚于尻部；它的直行筋，向上行至季胁部，再向上走行于腋前，联系于胸膺和乳房，结聚于缺盆；直行的筋，从上出腋，贯穿缺盆，出行于足太阳经筋之前，沿耳后上行至额角，交于头顶，再向下走行到颔部，向上结聚于颧骨；它的分支，结聚于眼外角，成为外维。它的病候表现为足第四趾掣引转筋，牵引膝外侧转筋，膝部不能屈伸，腘窝筋脉拘急，前面牵引髀部，后面牵引尻部，向上则牵引季胁部作痛，向上牵引缺盆、胸膺、乳部、颈部维筋拘急，从左向右的筋拘急时，右眼不能张开，筋脉向上经过右头角，与蹻脉并行，左侧的筋络于右侧，所以伤了左头角，右足就不能活动，这叫做维筋相交。治疗采用火针疾刺疾出的方法，以病愈为度，以疼痛部位为针刺穴位。这种病叫做孟春痹。
足阳明经的经筋，起始于足次趾、中趾及无名趾，结聚于足背，斜行向外上方加于辅骨，向上结聚于膝外侧，直行向上结聚于髀枢，再向上沿胁部，连属于脊柱；它的直行筋，向上沿胫骨结聚于膝；它的分支，结聚于外辅骨，与足少阳的经筋相合；它的直行筋，向上沿伏兔，结聚于髀部，聚会于阴器，再向上散布于腹部，至缺盆而结聚，然后上行颈部，挟行于口旁，合于颧骨，向下结聚于鼻，向上合于足太阳经筋。足太阳的经筋为目上纲，足阳明的经筋为目下纲；它的分支，从颊部结聚于耳前。它的病候表现为足中趾掣引，胫部转筋，脚部跳动而强硬，伏兔部转筋，髀前肿，㿉疝，腹部筋脉拘急，牵引缺盆及颊部，突然发生口角歪斜，筋脉拘急时眼不能闭合，有热时筋脉弛纵则眼不能张开。颊部的筋有寒，就拘急牵引颊部而使口角移动；有热时筋脉弛纵不收，所以口角歪斜。治疗用马膏，涂在拘急的一侧；用白酒调和桂末，涂在弛缓的一侧；用桑钩钩住口角，再将桑木炭火置于地坑中，坑的高低以患者能坐为度，用马膏热熨拘急的颊部，并且饮用美酒，吃美味的烤肉，不会饮酒的人也要勉强喝一些，并用手频频拍击患处。同时配合火针疾刺疾出的方法，以病愈为度，以疼痛部位为针刺穴位。这种病叫做季春痹。
足太阴经的经筋，起始于足大趾端内侧，向上结聚于内踝；它的直行筋，络于膝内辅骨，向上沿大腿内侧，结聚于髀部，聚会于阴器，再向上到腹部，结聚于肚脐，沿腹内上行，结聚于胁肋，散布于胸中；它的内行筋，附着于脊柱。它的病候表现为足大趾掣引，内踝疼痛，转筋疼痛，膝内辅骨痛，大腿内侧牵引髀部作痛，阴器扭结作痛，向上牵引脐部、两胁作痛，并牵引胸膺和脊柱内痛。治疗采用火针疾刺疾出的方法，以病愈为度，以疼痛部位为针刺穴位。这种病叫做孟秋痹。
足少阴经的经筋，起始于足小趾下方，与足太阴经筋并行，斜行至内踝下方，结聚于脚跟，与足太阳经筋相合，然后向上结聚于内辅骨之下，与足太阴经筋并行向上沿大腿内侧，结聚于阴器，再沿脊柱内挟行于膂肉，上至后颈，结聚于枕骨，与足太阳经筋相合。它的病候表现为足下转筋，以及经筋所过之处和结聚的部位都疼痛和转筋。病在足少阴经筋的，主要表现为痫、瘛、痉等症，在外部的不能俯身，在内部的不能仰身。所以阳分有病时腰脊反张不能俯，阴分有病时不能仰。治疗采用火针疾刺疾出的方法，以病愈为度，以疼痛部位为针刺穴位。病在内的，可用熨法、导引、饮服汤药。如果经筋折伤扭结，扭结频繁发作且严重的，为死证不可治。这种病叫做仲秋痹。
足厥阴经的经筋，起始于足大趾之上，向上结聚于内踝之前，再向上沿胫骨，上结于内辅骨之下，再向上沿大腿内侧，结聚于阴器，并联络其他各经筋。它的病候表现为足大趾掣引，内踝前疼痛，内辅骨痛，大腿内侧疼痛转筋，阴器功能丧失，如果伤于房事则阳痿不举，伤于寒则阴器内缩，伤于热则阴器纵长不收。治疗应当行水以清阴气。对于转筋的，采用火针疾刺疾出的方法，以病愈为度，以疼痛部位为针刺穴位。这种病叫做季秋痹。
手太阳经的经筋，起始于手小指之上，结聚于手腕，向上沿前臂内侧，结聚于肘内锐骨（肱骨内上髁）之后，用手指弹击该处会有酸麻感传到小指，再向上进入结聚于腋下；它的分支，向后走腋后侧，向上绕行肩胛，沿颈部出行于足太阳经筋之前，结聚于耳后完骨；它的分支，进入耳中；直行的筋，从耳上出行，向下结聚于颔部，再向上连属眼外角。它的病候表现为小指掣引，肘内锐骨后缘疼痛，沿前臂内侧进入腋下则腋下痛，腋后缘疼痛，绕肩胛牵引颈部疼痛，并相应出现耳中鸣响疼痛，牵引颔部，眼睛闭合，很久才能看见东西，颈筋拘急时则发生筋瘘、颈肿。寒热发生在颈部的，治疗采用火针疾刺疾出的方法，以病愈为度，以疼痛部位为针刺穴位。对于肿大的，再用锐针刺破排脓。本经筋的分支，向上到曲牙，沿耳前，连属眼外角，向上到颔部，结聚于头角。它所过之处疼痛的，表现为掣引转筋。治疗采用火针疾刺疾出的方法，以病愈为度，以疼痛部位为针刺穴位。这种病叫做仲夏痹。
手少阳经的经筋，起始于手无名指端，结聚于手腕，沿前臂中间结聚于肘部，向上绕上臂外侧，上肩走颈，与手太阳经筋相合；它的分支，在曲颊处进入系于舌根；另一分支，向上到曲牙，沿耳前，连属眼外角，向上经过颔部，结聚于头角。它的病候表现为经筋所过之处掣引转筋，舌卷缩。治疗采用火针疾刺疾出的方法，以病愈为度，以疼痛部位为针刺穴位。这种病叫做季夏痹。
手阳明经的经筋，起始于手食指端，结聚于手腕，沿前臂上行，结聚于肘外侧，再向上到上臂，结聚于肩髃；它的分支，绕行肩胛，挟行脊柱两侧；直行的筋，从肩髃上行至颈；它的分支，上行至颊，结聚于颧骨；直行的筋，向上出行于手太阳经筋之前，上至左头角，络于头部，再向下到右颔部。它的病候表现为经筋所过之处疼痛及转筋，肩不能抬举，颈不能左右转动。治疗采用火针疾刺疾出的方法，以病愈为度，以疼痛部位为针刺穴位。这种病叫做孟夏痹。
手太阴经的经筋，起始于手大指之上，沿手指上行，结聚于鱼际之后，行于寸口外侧，再沿前臂上行，结聚于肘中，向上到上臂内侧，进入腋下，出行于缺盆，结聚于肩前髃，再向上结聚于缺盆，向下结聚于胸里，散布贯穿于贲门部，合于贲门之下，抵达季胁部。它的病候表现为经筋所过之处掣引转筋疼痛，严重的成为息贲病，胁肋拘急，吐血。治疗采用火针疾刺疾出的方法，以病愈为度，以疼痛部位为针刺穴位。这种病叫做仲冬痹。
手厥阴（手心主）经的经筋，起始于手中指，与手太阴经筋并行，结聚于肘内侧，向上到上臂内侧，结聚于腋下，向下散布前后挟行于胁肋；它的分支，进入腋下，散布于胸中，结聚于臂。它的病候表现为经筋所过之处掣引转筋，向前累及胸部疼痛息贲。治疗采用火针疾刺疾出的方法，以病愈为度，以疼痛部位为针刺穴位。这种病叫做孟冬痹。
手少阴经的经筋，起始于手小指内侧，结聚于锐骨（豌豆骨），向上结聚于肘内侧，再向上进入腋下，与手太阴经筋相交，挟行于乳内，结聚于胸中，沿臂下行，下系于脐部。它的病候表现为内部拘急，心部承有伏梁病，下为肘部如网牵掣。经筋所过之处掣引转筋，筋痛。治疗采用火针疾刺疾出的方法，以病愈为度，以疼痛部位为针刺穴位。如果已成伏梁病而吐脓血的，为死证不可治。
经筋的疾病，感受寒邪则筋脉反张拘急，感受热邪则筋脉弛纵不收，阴器痿废不用。阳分筋急则角弓反张，阴分筋急则俯身不能伸。焠刺法，是治疗寒性筋急的，如果是热邪导致筋脉弛纵，则不能使用火针。这种病叫做季冬痹。
足阳明经筋和手太阳经筋拘急时，会出现口眼歪斜，眼角拘急不能突然视物，治疗都按照上述方法。
解读
《灵枢·经筋第十三》是《黄帝内经》中系统论述经筋理论的核心篇章，它从解剖、病理、诊断、治疗及天人相应等多个维度，构建了独特的经筋学说，深刻体现了中医的整体观和辨证论治思想。
一、经筋的实质与功能定位
经筋是十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉关节的体系，属于经脉的外周连属部分。与经脉内属脏腑、外络肢节不同，经筋更侧重于运动系统的功能整合。其循行描述中反复使用“结”、“聚”、“合”、“络”等词，表明经筋并非简单的线状结构，而是呈片状、网状分布，将肌肉、肌腱、韧带、关节囊等组织联结成一个力学整体，主司全身的屈伸、俯仰、转侧等运动。这种认识超越了现代解剖学的孤立肌肉观，强调筋与筋之间的功能协同与力学传递，如“维筋相交”理论即为典型例证：左侧额角筋伤可致右足不用，揭示了人体左右交叉的力学平衡机制，与后世“上病下取、左病右取”的治疗原则一脉相承。
二、病候特点与病因病机
经筋病候以“支”、“转筋”、“痛”、“急”、“纵”、“不用”为主要表现，即掣引、转筋、疼痛、拘急、弛纵、痿废等，均为筋肉系统的功能异常。其病因突出寒热两端：“寒则反折筋急，热则筋弛纵不收”。寒主收引，气血凝涩，筋脉拘挛；热则津液耗伤，筋失濡养而弛纵。这一病机简括却高度精练，为后世“寒者热之，热者寒之”的治疗大法奠定了理论基础。此外，篇中多处提到“阴器不用”、“伤于内则不起”等，指出房劳内伤、情志等因素亦可致筋病，体现了内外合邪的整体病因观。
三、治疗原则与方法
“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”是经筋病的核心治疗大法。燔针即火针，劫刺为速刺速出，不留针，旨在借助火热之力温通经脉、散寒止痛，专治寒性筋急。“以知为数”强调治疗以见效为度，不可过度，体现了中医学“中病即止”的精准治疗思想；“以痛为输”则是阿是穴的滥觞，直取病痛局部，突破了固定穴位的限制，是辨证论治灵活性的生动体现。对于热性筋弛，则明确“无用燔针”，提示热证忌火，须另用清凉、养阴、柔筋之法。足阳明筋病面瘫的治疗方案尤为丰富：外用马膏热熨、白酒和桂涂擦，内服美酒炙肉，辅以手法按摩和桑钩牵引，融药物、物理、康复、营养于一体，堪称世界最早的周围性面瘫综合疗法，至今仍有临床指导意义。对于筋折纽伤重证、伏梁脓血等，则直言“死不治”，体现了对疾病预后的客观判断。
四、天人相应与痹证命名
十二经筋病候分别冠以“仲春痹”、“孟春痹”等月份之名，将经筋病与四时阴阳变化紧密相联。春生、夏长、秋收、冬藏，不同季节的气候特征易诱发相应经筋病变，如春季多风，风伤筋，故足少阳、足太阳等痹以春命名。这种命名方式并非简单的比附，而是基于长期临床观察，提示医者须因时制宜，在治疗时考虑自然气候对人体气血运行及经筋功能的影响，是中医时间医学的重要源头。
五、哲学与文化内涵
《经筋》篇渗透着阴阳对立统一的哲学观。筋的“急”与“纵”、“寒”与“热”、“阳急反折”与“阴急俯不伸”，均构成阴阳两端，治疗须“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。同时，十二经筋的循行分布与十二经脉既有联系又有区别，其“结于节、络于窍”的特点，构建了人体外部筋肉与内部脏腑之间的桥梁，使局部筋病可内传脏腑，脏腑病变亦可外应经筋，体现了中医“有诸内必形诸外”的整体观念。此外，篇中对筋的解剖描述之细致，如“结于踵”、“结于腘”、“挟脊上项”等，反映了古代医家通过解剖、触诊及功能反推等手段构建知识体系的实证精神。
总之，《经筋第十三》不仅是中医筋伤科、疼痛科、康复科的经典基石，其蕴含的力学平衡观、辨证思维、综合疗法及天人整体思想，至今仍对临床实践具有不可替代的指导价值，值得深入挖掘与发扬。