病本第二十五

先病而后逆者，治其本。先逆而后病者，治其本。先寒而后生病者，治其本。先病而后生寒者，治其本。先热而后生病者，治其本。先泄而后生他病者，治其本，必且调之，乃治其他病。先病而后中满者，治其标。先病后泄者，治其本。先中满而后烦心者，治其本。

有客气，有同气。大小便不利，治其标；大小便利，治其本。

病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨详察间甚，以意调之，间者并行，甚为独行。先大小便不利而后生他病者，治其本也。

注释

• 逆：指气血逆乱，或气机逆上等病理变化。
• 本：疾病的根本，主要矛盾，即病因或原发病。
• 标：疾病的现象，次要矛盾，即症状或继发病。
• 中满：腹部胀满，多由脾胃气滞或水湿内停所致。
• 泄：泄泻，大便稀薄或次数增多。
• 客气：指外来的邪气，或非本经之气。
• 同气：指与本经相同性质的气，或内在的邪气。
• 有余：邪气盛实，表现为实证。
• 不足：正气虚弱，表现为虚证。
• 间甚：间，指病情轻浅、间歇；甚，指病情深重、持续。

译文

先患某种疾病，而后出现气血逆乱的，要治疗它的根本（先病）。先出现气血逆乱，而后发生其他疾病的，要治疗它的根本（气血逆乱）。先感受寒邪，而后发生其他病变的，要治疗它的根本（寒邪）。先有疾病，而后出现寒象的，要治疗它的根本（先病）。先感受热邪，而后发生其他病变的，要治疗它的根本（热邪）。先有泄泻，而后出现其他疾病的，要治疗它的根本（泄泻），并且必须先调理好泄泻，然后再治疗其他疾病。先有疾病，而后出现腹部胀满的，要治疗它的标症（中满）。先有疾病，而后出现泄泻的，要治疗它的根本（先病）。先出现腹部胀满，而后出现心烦的，要治疗它的根本（中满）。

有外来的客气，有体内的同气。凡是大小便不通利的，要先治疗标症；大小便通利的，要治疗它的根本。

疾病发作时表现出邪气有余的实证，根本和标症的关系是：根本导致标症，治疗时先治其根本，后治其标症。疾病发作时表现出正气不足的虚证，标症和根本的关系是：标症影响根本，治疗时先治其标症，后治其根本。要谨慎仔细地审察病情的轻重缓急，根据具体情况灵活调治。病情轻缓的，可以标本同治；病情急重的，必须单独治疗其急者（或标或本）。先出现大小便不通利，而后发生其他疾病的，要治疗它的根本（大小便不利）。

解读

《病本》篇集中论述了中医治疗学中的根本原则——“标本缓急”。标本是相对概念，用以说明病变过程中矛盾的主次关系。本篇通过列举多种发病先后情况，阐明了“治病必求于本”的核心思想，同时强调急则治标、缓则治本的灵活变通。

从哲学角度看，标本理论体现了《黄帝内经》对疾病动态演变的深刻认知。疾病的发生发展是一个因果链条，先病为本，后病为标。一般情况下，消除病因（治本）则标症自解，如先逆后病者治其逆，体现了对根本原因的重视。然而，当标症成为主要矛盾或危及生命时（如中满、大小便不利），则当先治标以解除急迫，体现了“急则治标”的辩证思维。这种原则与道家“知所先后，则近道矣”的思想相通，强调顺应疾病发展的自然次序。

从文化历史角度，本篇反映了先秦医学从经验积累向理论升华的过程。文中“谨详察间甚，以意调之”一句，强调医者需用心体察病情轻重，灵活施治，体现了中医“医者意也”的个体化诊疗特色。同时，“间者并行，甚为独行”的原则，为后世“标本兼治”或“单治标/本”提供了依据，是辨证论治的早期典范。

全篇虽短，但构建了中医治疗策略的基本框架，对后世临床决策影响深远。它提醒医者，面对复杂病情，要分清主次、缓急，既要抓住根本，又要善于处理紧急情况，是中医整体观念和辨证论治的具体体现。本篇与《素问·标本病传论》相呼应，共同奠定了中医标本理论的基石。