九针论第七十八

黄帝曰：余闻九针于夫子，众多博大矣，余犹不能寤，敢问九针焉生？何因而有名？
岐伯曰：九针者，天地之大数也，始于一而终于九。故曰：一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野。
黄帝曰：以针应九之数奈何？
岐伯曰：夫圣人之起天地之数也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉，以针应数也。
一者天也，天者阳也，五脏之应天者肺，肺者五脏六腑之盖也，皮者肺之合也，人之阳也。故为之治针，必以大其头而锐其末，令无得深入而阳气出。
二者地也，人之所以应土者肉也。故为之治针，必筒其身而员其末，令无得伤肉分，伤则气得竭。
三者人也，人之所以成生者血脉也。故为之治针，必大其身而员其末，令可以按脉勿陷，以致其气，令邪气独出。
四者时也，时者，四时八风之客于经络之中，为瘤病者也。故为之治针，必筒其身而锋其末，令可以泻热出血，而痼病竭。
五者音也，音者冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两气相搏，合为痈脓者也。故为之治针，必令其末如剑锋，可以取大脓。
六者律也，律者，调阴阳四时而合十二经脉，虚邪客于经络而为暴痹者也。故为之治针，必令尖如氂，且员且锐，中身微大，以取暴气。
七者星也，星者人之七窍，邪之所客于经，而为痛痹，舍于经络者也。故为之治针，令尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留，正气因之，真邪俱往，出针而养者也。
八者风也，风者人之股肱八节也，八正之虚风，八风伤人，内舍于骨解腰脊节腠理之间，为深痹也。故为之治针，必长其身，锋其末，可以取深邪远痹。
九者野也，野者人之节解皮肤之间也，淫邪流溢于身，如风水之状，而溜不能过于机关大节者也。故为之治针，令尖如挺，其锋微员，以取大气之不能过于关节者也。
黄帝曰：针之长短有数乎？
岐伯曰：一曰镵针者，取法于巾针，去末寸半，卒锐之，长一寸六分，主热在头身也。二曰员针，取法于絮针，筒其身而卵其锋，长一寸六分，主治分间气。三曰鍉针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪出。四曰锋针，取法于絮针，筒其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出血。五曰铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓，两热争者也。六曰员利针，取法于氂针，微大其末，反小其身，令可深内也，长一寸六分，主取痈痹者也。七曰毫针，取法于毫毛，长一寸六分，主寒热痛痹在络者也。八曰长针，取法于綦针，长七寸，主取深邪远痹者也。九曰大针，取法于锋针，其锋微员，长四寸，主取大气不出关节者也。针形毕矣，此九针大小长短法也。
黄帝曰：愿闻身形应九野奈何？
岐伯曰：请言身形之应九野也，左足应立春，其日戊寅己丑。左胁应春分，其日乙卯。左手应立夏，其日戊辰己巳。膺喉首头应夏至，其日丙午。右手应立秋，其日戊申己未。右胁应秋分，其日辛酉。右足应立冬，其日戊戌己亥。腰尻下窍应冬至，其日壬子。六腑膈下三脏应中州，其大禁，大禁太一所在之日及诸戊己。凡此九者，善候八正所在之处，所主左右上下身体有痈肿者，欲治之，无以其所直之日溃治之，是谓天忌日也。
形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志苦，病生于咽喝，治之以甘药。形数惊恐，筋脉不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓五形志也。
五脏气：心主噫，肺主咳，肝主语，脾主吞，肾主欠。
六腑气：胆为怒，胃为气逆哕，大肠小肠为泄，膀胱不约为遗溺，下焦溢为水。
五味：酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入肾，淡入胃，是谓五味。
五并：精气并肝则忧，并心则喜，并肺则悲，并肾则恐，并脾则畏，是谓五精之气并于脏也。
五恶：肝恶风，心恶热，肺恶寒，肾恶燥，脾恶湿，此五脏气所恶也。
五液：心主汗，肝主泣，肺主涕，肾主唾，脾主涎，此五液所出也。
五劳：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，此五久劳所病也。
五走：酸走筋，辛走气，苦走血，咸走骨，甘走肉，是谓五走也。
五裁：病在筋，无食酸；病在气，无食辛；病在骨，无食咸；病在血，无食苦；病在肉，无食甘。口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。
五发：阴病发于骨，阳病发于血，以味发于气，阳病发于冬，阴病发于夏。
五邪：邪入于阳，则为狂；邪入于阴，则为血痹；邪入于阳，转则为癫疾；邪入于阴，转则为喑；阳入之于阴，病静；阴出之于阳，病喜怒。
五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精志也。
五主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肌，肾主骨。
阳明多血多气，太阳多血少气，少阳多气少血，太阴多血少气，厥阴多血少气，少阴多气少血。故曰刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出血恶气，刺厥阴出血恶气，刺少阴出气恶血也。
足阳明太阴为表里，少阳厥阴为表里，太阳少阴为表里，是谓足之阴阳也。手阳明太阴为表里，少阳心主为表里，太阳少阴为表里，是谓手之阴阳也。

注释

• 九针：古代九种针具的总称，包括镵针、员针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针、大针，分别对应天地人时音律星风野九种自然范畴。
• 一以法天：法，取法、效法。九针的第一种取法于天。下文“二以法地”等类推。
• 九野：古代将大地划分为九大区域，即九州分野。此处借指身形与九野相应。
• 黄钟数：黄钟为古代十二律之首，其律管长度作为度量基准。九九八十一为黄钟之数，象征天地之全数。
• 镵（chán）针：九针之一，头大末锐，长一寸六分，用于浅刺泻热。
• 员针：针身圆直，针尖卵圆，用于按摩分肉间气。
• 鍉（dī）针：针身较大，针尖如黍粟，用于按压经脉以引气。
• 锋针：针身圆，针尖锋利，用于刺络放血。
• 铍（pī）针：形如剑锋，用于切开排脓。
• 员利针：针尖微大而身反小，用于深刺调气。
• 毫针：细如毫毛，用于通络止痛。
• 长针：针身长七寸，用于深刺远痹。
• 大针：针尖微圆，用于泻关节间大气。
• 氂（máo）：长毛，此处指针尖如长毛之形。
• 蚊虻喙：蚊虻的嘴，形容毫针之细。
• 八正：指八节（立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至）的正常气候。
• 天忌日：指针刺治疗应避开与身形部位相应的节气日期，以免触犯天时禁忌。
• 五形志：根据形体劳逸与情志苦乐的五种组合，分别导致不同疾病。
• 五并：五脏精气偏并于一脏所引起的情志变化。
• 五恶：五脏所厌恶的气候或外邪。
• 五液：五脏所主的人体津液。
• 五劳：五种过劳导致的损伤。
• 五走：五味所走向的形体组织。
• 五裁：根据病位对五味的禁忌。
• 五发：疾病发生的部位与季节关系。
• 五邪：邪气侵入不同部位引起的病证。
• 五藏：五脏所藏的精神活动。
• 五主：五脏所主的形体组织。
• 阳明多血多气等：各经脉气血多少的概括，指导针刺补泻。
• 表里：脏腑经脉的阴阳配偶关系。

译文

黄帝问道：我听您讲解九针的道理，内容广博高深，我仍然不能完全领悟，请问九针是怎样产生的？又因为什么而各有不同的名称？
岐伯回答说：九针是取法于天地的最大数理，数始于一而终于九。所以说：第一种针取法于天，第二种取法于地，第三种取法于人，第四种取法于四时，第五种取法于五音，第六种取法于六律，第七种取法于七星，第八种取法于八风，第九种取法于九野。
黄帝问：九针怎样与九这个数相应呢？
岐伯说：圣人创立天地的数理，从一到九作为基本数，所以划分出九野；九再乘九，得八十一，从而产生黄钟之数，九针正是与这些数理相应。
第一种针取法于天，天属阳，五脏中与天相应的是肺，肺是五脏六腑的华盖，皮肤是肺的外合，是人体之阳。所以制作这种针，必须针头大而针尖锐利，使它不能深入而能发泄阳气。
第二种针取法于地，人体与土相应的是肌肉。所以制作这种针，必须针身圆直而针尖卵圆，使它不会损伤肌肉分理，如果损伤就会使阳气竭尽。
第三种针取法于人，人之所以生长生命依赖血脉。所以制作这种针，必须针身粗大而针尖圆钝，可以用来按压经脉而不致深陷，以引导正气，使邪气单独排出。
第四种针取法于四时，四时八风之邪侵入经络之中，成为顽固的疾病。所以制作这种针，必须针身圆直而针尖锋利，可以用来泻热放血，使顽固疾病消除。
第五种针取法于五音，五音对应冬夏的分界，分界在子午之时，阴与阳相别，寒与热相争，两气相互搏结，形成痈脓。所以制作这种针，必须使针尖像剑锋一样，可以用来切开大脓。
第六种针取法于六律，六律能调和阴阳四时，与十二经脉相合，虚邪侵入经络而成为急性痹证。所以制作这种针，必须使针尖像长毛一样，既圆又锐，针身中部稍粗，用来治疗暴痹之气。
第七种针取法于七星，七星对应人的七窍，邪气从孔窍侵入经脉，成为痛痹，留滞于经络。所以制作这种针，针尖像蚊虻的嘴一样纤细，进针时安静缓慢，轻微提插而久留针，正气得以恢复，邪气与真气都会散去，出针后注意调养。
第八种针取法于八风，八风对应人的四肢八大关节，八正之虚风，八风伤人，内侵留于骨缝、腰脊关节和腠理之间，成为深部的痹证。所以制作这种针，必须针身长而针尖锋利，可以用来治疗深部的邪气和久远的痹证。
第九种针取法于九野，九野对应人的关节缝隙和皮肤之间，淫邪流溢全身，像风水一样，而流注不能通过大关节。所以制作这种针，针尖像挺杖，针锋微圆，用来泻去不能通过关节的大气。
黄帝问：针的长短有定数吗？
岐伯说：第一种叫镵针，取法于巾针，在距离针尖半寸处突然尖锐，长一寸六分，主治头身热病。第二种叫员针，取法于絮针，针身圆直而针尖卵圆，长一寸六分，主治分肉间的气病。第三种叫鍉针，取法于黍粟的尖锐，长三寸半，主要用于按压经脉、引导正气、使邪气外出。第四种叫锋针，取法于絮针，针身圆直，针尖锋利，长一寸六分，主治痈热放血。第五种叫铍针，取法于剑锋，宽二分半，长四寸，主治大痈脓，是寒热相争之病。第六种叫员利针，取法于氂针，针尖微大而针身反小，使其可以深刺，长一寸六分，主治痈痹。第七种叫毫针，取法于毫毛，长一寸六分，主治寒热痛痹在络脉的。第八种叫长针，取法于綦针，长七寸，主治深邪远痹。第九种叫大针，取法于锋针，针锋微圆，长四寸，主治大气不能通过关节的。九针的形态已说完，这就是九针大小长短的法度。
黄帝问：希望听听身形与九野相应的情况是怎样的？
岐伯说：请让我讲述身形与九野的相应。左足对应立春，其日干支为戊寅、己丑。左胁对应春分，其日为乙卯。左手对应立夏，其日为戊辰、己巳。胸喉头面应夏至，其日为丙午。右手对应立秋，其日为戊申、己未。右胁对应秋分，其日为辛酉。右足对应立冬，其日为戊戌、己亥。腰尻二阴对应冬至，其日为壬子。六腑及膈下肝脾肾三脏对应中州，它的禁忌是大禁，即太一所在之日及所有戊己日。以上九个部位，要善于观察八正所在之处，所主左右上下身体有痈肿的，如果要治疗，不要在其所对应的日期进行破溃治疗，这就是天忌日。
形体安逸而情志苦闷，病多生于血脉，治疗宜用灸法或针刺。形体劳苦而情志愉快，病多生于筋，治疗宜用温熨导引。形体安逸情志愉快，病多生于肌肉，治疗宜用针石。形体劳苦情志苦闷，病多生于咽膈，治疗宜用甘味药物。形体屡受惊恐，筋脉不通，病生于麻木不仁，治疗宜用按摩和药酒。这就是五种形志病。
五脏之气失调的表现：心气失调则嗳气，肺气失调则咳嗽，肝气失调则多语，脾气失调则吞酸，肾气失调则呵欠。
六腑之气失调：胆气失调则易怒，胃气失调则气逆呃逆，大肠小肠失调则泄泻，膀胱不约则遗尿，下焦气化不行则水溢为肿。
五味归入：酸味入肝，辛味入肺，苦味入心，甘味入脾，咸味入肾，淡味入胃，这就是五味的归经。
五并：精气偏并于肝则忧，并于心则喜，并于肺则悲，并于肾则恐，并于脾则畏，这是五脏精气偏并于一脏引起的。
五恶：肝厌恶风，心厌恶热，肺厌恶寒，肾厌恶燥，脾厌恶湿，这是五脏之气所厌恶的。
五液：心主汗液，肝主泪液，肺主涕液，肾主唾液，脾主涎液，这是五液所出的部位。
五劳：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，这是五种过劳所导致的病。
五走：酸味走向筋，辛味走向气，苦味走向血，咸味走向骨，甘味走向肉，这就是五味的走向。
五裁：病在筋的，不要多吃酸味；病在气的，不要多吃辛味；病在骨的，不要多吃咸味；病在血的，不要多吃苦味；病在肉的，不要多吃甘味。即使口中嗜好而想吃，也不可过多，必须自我节制，这叫做五裁。
五发：阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于饮食五味，阳病发于冬季，阴病发于夏季。
五邪：邪气侵入阳分，则发为狂病；邪气侵入阴分，则发为血痹；邪气侵入阳分，转变则为癫疾；邪气侵入阴分，转变则为音哑；阳邪入阴则病静，阴邪出阳则病易怒。
五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精与志。
五主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肌肉，肾主骨。
阳明经多血多气，太阳经多血少气，少阳经多气少血，太阴经多血少气，厥阴经多血少气，少阴经多气少血。所以说：刺阳明经可以出血出气，刺太阳经宜出血不宜出气，刺少阳经宜出气不宜出血，刺太阴经宜出血不宜出气，刺厥阴经宜出血不宜出气，刺少阴经宜出气不宜出血。
足阳明胃经与足太阴脾经为表里，足少阳胆经与足厥阴肝经为表里，足太阳膀胱经与足少阴肾经为表里，这是足三阴三阳的表里关系。手阳明大肠经与手太阴肺经为表里，手少阳三焦经与手厥阴心包经为表里，手太阳小肠经与手少阴心经为表里，这是手三阴三阳的表里关系。

解读

本篇《九针论》是《灵枢》中系统论述针刺工具与理论的重要篇章，其核心思想在于将针具的形制、功用与天地人的整体数理模型相融合，体现了中医学“天人合一”的哲学根基。

一、九针的象数哲学与宇宙观
开篇即提出“九针者，天地之大数也”，将九针的起源归于数理。从一到九不仅是简单的计数，而是对宇宙生成秩序的模拟：一为天，二为地，三为人，四为时，五为音，六为律，七为星，八为风，九为野。这种归类法源于先秦的象数思维，将自然现象与人体结构、疾病治疗工具一一对应，形成严密的同构系统。例如，天为阳，肺为华盖，皮为阳之合，故镵针头大末锐，浅刺以泻阳气，不使深入。这种设计理念并非单纯经验积累，而是从阴阳属性推导出的必然形态，体现了“制器尚象”的传统。

二、九针的具体形制与功能对应
每一种针都详细描述了尺寸、形态和主治，如员针“筒其身而员其末”用于分间气，锋针“筒其身，锋其末”用于泻热出血，铍针“如剑锋”用于取大脓等。这反映出当时已具备高度分化的外科器械体系，且每种针的命名和用法都暗含其象数来源。尤其值得注意的是，九针的长短尺寸多为一寸六分，暗合“天一生水，地六成之”的数理，而长针七寸、大针四寸等则与四时、七星等对应，将度量衡也纳入象数框架。

三、身形应九野与时间禁忌
“身形应九野”一段将人体左右手足、胁肋、头胸腰尻等部位与八节（立春、春分等）及中州相配，并规定痈肿破溃治疗必须避开相应节气日期（天忌日）。这是中医时间医学的典型范例，其理论基础是“天人同构”：人体小宇宙与天地大宇宙通过节气、干支等符号系统相贯通，治疗若违天时，可能引发灾祸。这种禁忌虽带有术数色彩，但客观上促使医者关注自然节律对人体气血的影响，为后世子午流注等时间针法奠定了思想基础。

四、形志相参的病因分类
“五形志”理论将病因归结为形体劳逸与情志苦乐的组合，如“形乐志苦，病生于脉”，提示安逸少动而思虑过度者易伤血脉，治宜灸刺；“形苦志乐，病生于筋”，则提示体力劳苦但心情舒畅者病在筋，宜熨引。这种分类突破了单纯外因或内因的局限，强调形神互动在发病中的关键作用，为辨证论治提供了简约而实用的模型。

五、五脏六腑气机与五味的系统归纳
篇中罗列了五脏气（噫、咳、语、吞、欠）、六腑气（怒、哕、泄、遗溺、水）、五味所入、五并、五恶、五液、五劳、五走、五裁等一系列“五”系理论。这些内容看似零散，实则是以五脏为中心，将生理、病理、诊断、治疗、养生等范畴全部纳入五行框架，形成网络式的关联体系。例如，“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”提示过用五体则伤五脏所主，为劳损病机提供了简明解释；“酸走筋，病在筋无食酸”等五裁理论，则是对五味偏嗜致病的临床禁忌总结，富含预防医学思想。

六、经络气血多少与表里关系的临床意义
篇末详细列出六经气血多少及表里配合，并指出针刺原则：“刺阳明出血气，刺太阳出血恶气”等。这是针刺补泻的重要依据：多血多气者可出血出气，多血少气者只可出血不可出气，多气少血者只可出气不可出血。这种定量化、个体化的气血辨证，至今仍指导着针灸临床的取穴与手法。表里经的配合则揭示了脏腑经络的阴阳配偶关系，为配穴法（如原络配穴）提供理论支持。

总体而言，《九针论》不仅是针具的说明书，更是一部微缩的中医基础理论百科全书。它从数理哲学出发，将针具、身形、时间、情志、五味、经络等统合于天人一体的宏观架构中，展现出《内经》时代特有的系统思维与象数理性。这种思维虽与现代科学范式不同，但其强调整体关联、动态平衡、个体化治疗的内核，对当今整合医学仍具有深刻的启迪意义。