五邪第二十
灵枢·五邪篇第二十
邪在肺则皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外腧，背三节五脏之傍，以手疾按之，快然，乃刺之。取之缺盆中以越之。
邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内行善掣节，时脚肿。取之行间，以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血；取耳间青脉，以去其掣。
邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣、腹痛；阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。
邪在肾，则病骨痛，阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。取之涌泉、昆仑。视有血者，尽取之。
邪在心，则病心痛，喜悲时眩仆；视有余不足而调之其输也。
注释
- 五邪：指五脏的邪气，即肺、肝、脾、肾、心五脏感受邪气所致的病证。
- 膺中外腧：膺，胸部。外腧，指胸部外侧的腧穴，如中府、云门等，属肺经。
- 背三节五脏之傍：背部第三椎骨（身柱穴）旁，即肺俞穴，为肺脏之气输注之处。
- 缺盆：穴位名，位于锁骨上窝中央，属足阳明胃经，可宣肺利气，泻越邪气。
- 行间：穴位名，在足背第一、二趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处，属足厥阴肝经荥穴，可疏肝理气。
- 三里：即足三里穴，在小腿外侧，犊鼻下3寸，属足阳明胃经合穴，可调理脾胃，扶正培元。
- 耳间青脉：耳后的青色络脉，为肝经所过之处，针刺放血可泻肝热、舒筋脉。
- 涌泉：穴位名，在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中，属足少阴肾经井穴，可滋阴益肾。
- 昆仑：穴位名，在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处，属足太阳膀胱经经穴，可舒筋活络。
- 阴痹：病证名，指阴邪所致的痹证，以骨痛、重着、按之无形为特征，多与肾相关。
- 掣：抽掣、牵引，指筋脉拘急抽掣的症状。
- 输：指五输穴中的“输穴”，此处指心经的输穴神门等，可调治心脏虚实。
译文
病邪在肺，就会出现皮肤疼痛，恶寒发热，气上逆而喘，出汗，咳嗽时牵动肩背疼痛。治疗应选取胸部外侧的腧穴（如中府、云门），以及背部第三椎骨旁的肺俞穴，先用手快速按压穴位，待病人感觉舒适时，再施以针刺。也可取缺盆穴来针刺，以泻越邪气。
病邪在肝，就会导致两胁内部疼痛，中焦有寒气，瘀血停留在内，行走时容易抽掣关节，时常脚肿。治疗应取行间穴，以导引胁下邪气下行，补足三里穴来温煦胃中，针刺瘀血的络脉来散除恶血；取耳后的青色络脉放血，来消除抽掣。
病邪在脾胃，就会引发肌肉疼痛。如果阳气有余而阴气不足，则会出现内热、易饥；如果阳气不足而阴气有余，则会出现内寒、肠鸣、腹痛；如果阴阳都有余或都不足，则会出现寒热错杂等证。这些病症都可以取足三里穴来调治。
病邪在肾，就会引发骨痛、阴痹。所谓阴痹，是用手按压却找不到具体疼痛部位，伴有腹胀、腰痛、大便困难、肩背颈项疼痛，时常头眩。治疗应取涌泉、昆仑穴。如果看到有瘀血的络脉，都要针刺放血。
病邪在心，就会引发心痛，容易悲伤，时常头眩仆倒。治疗应观察病证的虚实，取本经的输穴（如神门）来进行调治。
解读
本篇《五邪》出自《灵枢》，系统论述了五脏感受邪气后的典型症状与针灸治疗原则，集中体现了中医“辨证论治”与“整体观念”的核心思想。
肺邪：肺主皮毛，司呼吸，外合皮毛。邪气犯肺，卫气被郁，故皮肤痛、寒热；肺气上逆则为喘咳；汗出乃肺卫不固；咳嗽牵引肩背，因肺经循行所过。治疗取肺之俞穴（肺俞）及邻近的膺中外腧、缺盆，旨在宣肺散邪、通调气机。其“以手疾按之，快然乃刺之”的方法，体现了古代医家重视揣穴与患者反应，是“气至而有效”的早期实践。
肝邪：肝主筋，藏血，其经布胁肋。邪在肝则疏泄失常，气血瘀滞，故两胁痛、恶血内留；肝寒犯胃则寒中；筋脉失养则抽掣、脚肿。治疗以行间（肝经荥穴）疏肝理气，补三里（胃经合穴）温中培土以抑木，刺血脉散瘀，取耳后青脉（肝之表里经所过）泻络去掣。此段展示了表里经配穴、虚实补泻及刺络放血等多种手法，体现了“宛陈则除之”的治则。
脾胃邪：脾主肌肉，胃主受纳。邪在脾胃则肌肉痛。脾胃为阴阳升降之枢，阳气有余则热中善饥（胃火亢盛），阴气有余则寒中肠鸣腹痛（脾阳虚寒）。阴阳偏颇皆可调于三里，因三里为胃经合穴，能双向调节，使阴阳平衡，体现了“合治内腑”及脾胃为后天之本的思想。
肾邪：肾主骨，生髓，开窍于二阴，其经脉贯脊属肾。邪在肾则骨痛、阴痹。阴痹者，按之不得，乃邪入阴分，气血闭阻，非有形之积；腹胀、腰痛、大便难、肩背颈项痛、时眩，皆为肾精不足、经气不通之象。取涌泉（肾经井穴）滋水，昆仑（膀胱经经穴）通阳，表里相配，调和阴阳。视有血者尽取之，乃泻瘀通络，使邪有出路。
心邪：心主血脉，藏神。邪在心则血脉瘀阻，故心痛；神不守舍则喜悲、眩仆。治疗不指定具体穴位，而强调“视有余不足而调之其输”，即根据虚实选用心经输穴（神门）或相关经穴，体现了“虚则补之，实则泻之”的灵活辨证。
从文化历史角度看，本篇反映了《黄帝内经》时代针灸疗法的高度成熟，其取穴精当、理法清晰，将脏腑、经络、阴阳、气血理论融为一体，奠定了中医脏腑辨证与针灸治疗的基础。篇中“以手疾按之，快然乃刺之”的揣穴法，“视有血者尽取之”的刺络法，至今仍为临床所沿用，彰显了古典医学的实用价值与哲学智慧。