本输第二
黄帝问于岐伯曰:凡刺之道,必通十二经络之所终始,络脉之所别处,五输之所留,六腑之所与合,四时之所出入,五脏之所溜处,阔数之度,浅深之状,高下所至。愿闻其解。
岐伯曰:请言其次也。
肺出于少商,少商者,手大指端内侧也,为井木;溜于鱼际,鱼际者,手鱼也,为荥;注于太渊,太渊,鱼后一寸陷者中也,为输;行于经渠,经渠,寸口中也,动而不居,为经;入于尺泽,尺泽,肘中之动脉也,为合,手太阴经也。
心出于中冲,中冲,手中指之端也,为井木;溜于劳宫,劳宫,掌中中指本节之内间也,为荥;注于大陵,大陵,掌后两骨之间方下者也,为输;行于间使,间使之道,两筋之间,三寸之中也,有过则至,无过则止,为经;入于曲泽,曲泽,肘内廉下陷者之中也,屈而得之,为合,手少阴也。
肝出于大敦,大敦者,足大指之端及三毛之中也,为井木;溜于行间,行间,足大指间也,为荥;注于太冲,太冲,行间上二寸陷者之中也,为输;行于中封,中封,内踝之前一寸半,陷者之中,使逆则宛,使和则通,摇足而得之,为经;入于曲泉,曲泉,辅骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,为合,足厥阴也。
脾出于隐白,隐白者,足大指之端内侧也,为井木;溜于大都,大都,本节之后,下陷者之中也,为荥;注于太白,太白,腕骨之下也,为输;行于商丘,商丘,内踝之下,陷者之中也,为经;入于阴之陵泉,阴之陵泉,辅骨之下,陷者之中也,伸而得之,为合,足太阴也。
肾出于涌泉,涌泉者,足心也,为井木;溜于然谷,然谷,然骨之下者也,为荥;注于太溪,太溪,内踝之后,跟骨之上,陷中者也,为输;行于复溜,复溜,上内踝二寸,动而不休,为经;入于阴谷,阴谷,辅骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之应手,屈膝而得之,为合,足少阴经也。
膀胱出于至阴,至阴者,足小指之端也,为井金;溜于通谷,通谷,本节之前外侧也,为荥;注于束骨,束骨,本节之后,陷者中也,为输;过于京骨,京骨,足外侧大骨之下,为原;行于昆仑,昆仑,在外踝之后,跟骨之上,为经;入于委中,委中,腘中央,为合,委而取之,足太阳也。
胆出于窍阴,窍阴者,足小指次指之端也,为井金;溜于侠溪,侠溪,足小指次指之间也,为荥;注于临泣,临泣,上行一寸半陷者中也,为输;过于丘墟,丘墟,外踝之前下,陷者中也,为原;行于阳辅,阳辅,外踝之上,辅骨之前,及绝骨之端也,为经;入于阳之陵泉,阳之陵泉,在膝外陷者中也,为合,伸而得之,足少阳也。
胃出于厉兑,厉兑者,足大指内次指之端也,为井金;溜于内庭,内庭,次指外间也,为荥;注于陷谷,陷谷者,上中指内间上行二寸陷者中也,为输;过于冲阳,冲阳,足跗上五寸陷者中也,为原,摇足而得之;行于解溪,解溪,上冲阳一寸半陷者中也,为经;入于下陵,下陵,膝下三寸,胻骨外三里也,为合;复下三里三寸为巨虚上廉,复下上廉三寸为巨虚下廉也,大肠属上,小肠属下,足阳明胃脉也,大肠小肠,皆属于胃,是足阳明也。
三焦者,上合手少阳,出于关冲,关冲者,手小指次指之端也,为井金;溜于液门,液门,小指次指之间也,为荥;注于中渚,中渚,本节之后陷者中也,为输;过于阳池,阳池,在腕上陷者之中也,为原;行于支沟,支沟,上腕三寸,两骨之间陷者中也,为经;入于天井,天井,在肘外大骨之上陷者中也,为合,屈肘乃得之;三焦下腧,在于足大指之前,少阳之后,出于腘中外廉,名曰委阳,是太阳络也。手少阳经也。三焦者,足少阳太阴(一本作阳)之所将,太阳之别也,上踝五寸,别入贯腨肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则泻之。
手太阳小肠者,上合手太阳,出于少泽,少泽,小指之端也,为井金;溜于前谷,前谷,在手外廉本节前陷者中也,为荥;注于后溪,后溪者,在手外侧本节之后也,为输;过于腕骨,腕骨,在手外侧腕骨之前,为原;行于阳谷,阳谷,在锐骨之下陷者中也,为经;入于小海,小海,在肘内大骨之外,去肘端半寸陷者中也,伸臂而得之,为合,手太阳经也。
大肠上合手阳明,出于商阳,商阳,大指次指之端也,为井金;溜于本节之前二间,为荥;注于本节之后三间,为输;过于合谷,合谷,在大指歧骨之间,为原;行于阳溪,阳溪,在两筋间陷者中也,为经;入于曲池,在肘外辅骨陷者中,屈臂而得之,为合,手阳明也。
是谓五脏六腑之腧,五五二十五腧,六六三十六腧也。六腑皆出足之三阳,上合于手者也。
缺盆之中,任脉也,名曰天突。一次任脉侧之动脉,足阳明也,名曰人迎。二次脉,手阳明也,名曰扶突。三次脉,手太阳也,名曰天窗。四次脉,足少阳也,名曰天容。五次脉,手少阳也,名曰天牖。六次脉,足太阳也,名曰天柱。七次脉,颈中央之脉,督脉也,名曰风府。腋内动脉,手太阴也,名曰天府。腋下三寸,手心主也,名曰天池。
刺上关者,呿不能欠;刺下关者,欠不能呿。刺犊鼻者,屈不能伸;刺两关者,伸不能屈。
足阳明挟喉之动脉也,其腧在膺中。手阳明次在其腧外,不至曲颊一寸。手太阳当曲颊。足少阳在耳下曲颊之后。手少阳出耳后,上加完骨之上。足太阳挟项大筋之中发际。阴尺动脉在五里,五腧之禁也。
肺合大肠,大肠者,传道之府。心合小肠,小肠者,受盛之府。肝合胆,胆者,中精之府。脾合胃,胃者,五谷之府。肾合膀胱,膀胱者,津液之府也。少阳属肾,肾上连肺,故将两脏。三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也。是六腑之所与合者。
春取络脉诸荥大经分肉之间,甚者深取之,间者浅取之。夏取诸腧孙络肌肉皮肤之上。秋取诸合,余如春法。冬取诸井诸腧之分,欲深而留之。此四时之序,气之所处,病之所舍,脏之所宜。转筋者,立而取之,可令遂已。痿厥者,张而刺之,可令立快也。
注释
- 五输:即井、荥、输、经、合五类腧穴的总称,是十二经脉在四肢肘膝关节以下的特定穴位。
- 井木:井穴,阴经井穴属木,阳经井穴属金,此处指阴经井穴属木。
- 溜:通“流”,指经气流动经过。
- 荥:五输穴之一,经气如泉水微流。
- 输:五输穴之一,经气灌注之处。
- 经:五输穴之一,经气行经之处。
- 合:五输穴之一,经气汇合入腑之处。
- 原:原穴,六腑经脉的原气经过和留止的部位。
- 少商:手太阴肺经井穴,位于拇指桡侧指甲角旁约0.1寸。
- 鱼际:手太阴肺经荥穴,位于第一掌骨中点桡侧,赤白肉际处。
- 太渊:手太阴肺经输穴、原穴,位于腕掌侧横纹桡侧,桡动脉搏动处。
- 经渠:手太阴肺经经穴,位于桡骨茎突内侧,腕横纹上1寸,桡动脉桡侧凹陷中。
- 尺泽:手太阴肺经合穴,位于肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。
- 手太阴经:即手太阴肺经。
- 中冲:手厥阴心包经井穴,位于手中指末节尖端中央。
- 劳宫:手厥阴心包经荥穴,位于手掌心,第2、3掌骨之间偏于第3掌骨,握拳屈指时中指尖处。
- 大陵:手厥阴心包经输穴、原穴,位于腕掌横纹的中点处,当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
- 间使:手厥阴心包经经穴,位于前臂掌侧,腕横纹上3寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
- 曲泽:手厥阴心包经合穴,位于肘横纹中,当肱二头肌腱的尺侧缘。
- 手少阴:此处指手少阴心经,但所列穴位实为手厥阴心包经,因心包代心受邪。
- 大敦:足厥阴肝经井穴,位于足大趾末节外侧,距趾甲角0.1寸。
- 行间:足厥阴肝经荥穴,位于第1、2趾间,趾蹼缘的后方赤白肉际处。
- 太冲:足厥阴肝经输穴、原穴,位于足背侧,第1、2跖骨结合部之前凹陷中。
- 中封:足厥阴肝经经穴,位于足内踝前,胫骨前肌腱的内侧凹陷处。
- 曲泉:足厥阴肝经合穴,位于膝内侧,屈膝,当膝关节内侧面横纹内侧端,股骨内侧髁的后缘。
- 隐白:足太阴脾经井穴,位于足大趾末节内侧,距趾甲角0.1寸。
- 大都:足太阴脾经荥穴,位于足大趾本节(第1跖趾关节)前下方赤白肉际凹陷处。
- 太白:足太阴脾经输穴、原穴,位于足大趾本节(第1跖趾关节)后下方赤白肉际凹陷处。
- 商丘:足太阴脾经经穴,位于足内踝前下方凹陷中。
- 阴之陵泉:即阴陵泉,足太阴脾经合穴,位于胫骨内侧髁后下方凹陷处。
- 涌泉:足少阴肾经井穴,位于足底部,蜷足时足前部凹陷处。
- 然谷:足少阴肾经荥穴,位于足内侧缘,足舟骨粗隆下方,赤白肉际处。
- 太溪:足少阴肾经输穴、原穴,位于内踝尖与跟腱之间的凹陷处。
- 复溜:足少阴肾经经穴,位于太溪直上2寸,跟腱的前方。
- 阴谷:足少阴肾经合穴,位于腘窝内侧,屈膝时,当半腱肌肌腱与半膜肌肌腱之间。
- 至阴:足太阳膀胱经井穴,位于足小趾末节外侧,距趾甲角0.1寸。
- 通谷:足太阳膀胱经荥穴,位于足小趾本节(第5跖趾关节)的前方,赤白肉际处。
- 束骨:足太阳膀胱经输穴,位于足小趾本节(第5跖趾关节)的后方,赤白肉际处。
- 京骨:足太阳膀胱经原穴,位于第5跖骨粗隆下方,赤白肉际处。
- 昆仑:足太阳膀胱经经穴,位于外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
- 委中:足太阳膀胱经合穴,位于腘横纹中点。
- 窍阴:足少阳胆经井穴,位于足第4趾末节外侧,距趾甲角0.1寸。
- 侠溪:足少阳胆经荥穴,位于第4、5趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处。
- 临泣:足少阳胆经输穴,位于足第4趾本节(第4跖趾关节)的后方,小趾伸肌腱的外侧凹陷处。
- 丘墟:足少阳胆经原穴,位于足外踝的前下方,当趾长伸肌腱的外侧凹陷处。
- 阳辅:足少阳胆经经穴,位于外踝尖上4寸,腓骨前缘稍前方。
- 阳之陵泉:即阳陵泉,足少阳胆经合穴,位于腓骨头前下方凹陷处。
- 厉兑:足阳明胃经井穴,位于足第2趾末节外侧,距趾甲角0.1寸。
- 内庭:足阳明胃经荥穴,位于第2、3趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处。
- 陷谷:足阳明胃经输穴,位于第2、3跖骨结合部前方凹陷处。
- 冲阳:足阳明胃经原穴,位于足背最高处,足背动脉搏动处。
- 解溪:足阳明胃经经穴,位于足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中。
- 下陵:即足三里穴,足阳明胃经合穴,位于犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指。
- 巨虚上廉:即上巨虚,位于犊鼻下6寸。
- 巨虚下廉:即下巨虚,位于犊鼻下9寸。
- 关冲:手少阳三焦经井穴,位于手无名指末节尺侧,距指甲角0.1寸。
- 液门:手少阳三焦经荥穴,位于第4、5指间,指蹼缘后方赤白肉际处。
- 中渚:手少阳三焦经输穴,位于第4、5掌骨间凹陷处。
- 阳池:手少阳三焦经原穴,位于腕背横纹中,指伸肌腱的尺侧缘凹陷处。
- 支沟:手少阳三焦经经穴,位于腕背横纹上3寸,尺骨与桡骨之间。
- 天井:手少阳三焦经合穴,位于屈肘时肘尖直上1寸凹陷处。
- 委阳:足太阳膀胱经穴位,三焦下合穴,位于腘横纹外侧端。
- 少泽:手太阳小肠经井穴,位于手小指末节尺侧,距指甲角0.1寸。
- 前谷:手太阳小肠经荥穴,位于小指本节(第5掌指关节)前的掌指横纹头赤白肉际。
- 后溪:手太阳小肠经输穴,位于小指本节(第5掌指关节)后的远侧掌横纹头赤白肉际。
- 腕骨:手太阳小肠经原穴,位于第5掌骨基底与钩骨之间的凹陷处。
- 阳谷:手太阳小肠经经穴,位于尺骨茎突与三角骨之间的凹陷处。
- 小海:手太阳小肠经合穴,位于尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处。
- 商阳:手阳明大肠经井穴,位于手食指末节桡侧,距指甲角0.1寸。
- 二间:手阳明大肠经荥穴,位于食指本节(第2掌指关节)前,桡侧凹陷处。
- 三间:手阳明大肠经输穴,位于食指本节(第2掌指关节)后,桡侧凹陷处。
- 合谷:手阳明大肠经原穴,位于手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。
- 阳溪:手阳明大肠经经穴,位于腕背横纹桡侧,拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。
- 曲池:手阳明大肠经合穴,位于肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与肱骨外上髁连线中点。
- 天突:任脉穴位,位于颈部,当前正中线上,胸骨上窝中央。
- 人迎:足阳明胃经穴位,位于颈部,喉结旁,胸锁乳突肌的前缘,颈总动脉搏动处。
- 扶突:手阳明大肠经穴位,位于颈外侧部,喉结旁,当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。
- 天窗:手太阳小肠经穴位,位于颈外侧部,胸锁乳突肌的后缘,扶突后,与喉结相平。
- 天容:手太阳小肠经穴位,位于下颌角的后方,胸锁乳突肌的前缘凹陷中。本文归为足少阳,与后世归经不同。
- 天牖:手少阳三焦经穴位,位于颈侧部,当乳突的后方直下,平下颌角,胸锁乳突肌的后缘。
- 天柱:足太阳膀胱经穴位,位于项部,大筋(斜方肌)外缘之后发际凹陷中。
- 风府:督脉穴位,位于项部,当后发际正中直上1寸,枕外隆凸直下,两侧斜方肌之间凹陷中。
- 天府:手太阴肺经穴位,位于臂内侧面,肱二头肌桡侧缘,腋前纹头下3寸处。
- 天池:手厥阴心包经穴位,位于胸部,当第4肋间隙,乳头外1寸。
- 上关:足少阳胆经穴位,位于耳前,当颧弓的上缘凹陷处。
- 下关:足阳明胃经穴位,位于面部耳前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。
- 犊鼻:足阳明胃经穴位,位于膝部,屈膝,髌骨与髌韧带外侧凹陷中。
- 完骨:足少阳胆经穴位,位于头部,当耳后乳突的后下方凹陷处。
- 五里:手阳明大肠经穴位,位于臂外侧,当曲池与肩髃连线上,曲池上3寸处。此处为禁刺穴。
- 传道之府:大肠的别称,传导糟粕的腑。
- 受盛之府:小肠的别称,接受胃中水谷的腑。
- 中精之府:胆的别称,贮藏精汁的腑。
- 五谷之府:胃的别称,受纳五谷的腑。
- 津液之府:膀胱的别称,贮藏津液的腑。
- 中渎之府:三焦的别称,体内水液运行的通道。
- 转筋:病名,筋脉拘挛抽筋。
- 痿厥:病名,肢体痿弱无力而逆冷。
- 呿:张口的样子。
- 欠:打呵欠。
- 胻骨:即胫骨。
- 腨肠:小腿肚,腓肠肌部。
- 闭癃:小便不通。
- 遗溺:遗尿。
- 孙络:细小的络脉。
- 大经:较大的经脉。
- 分肉:肌肉之间的间隙。
- 膺中:胸部正中。
- 曲颊:下颌角部。
- 锐骨:指尺骨茎突。
- 辅骨:指腓骨或股骨内侧髁等辅助的骨骼。
- 歧骨:指第一、二掌骨交叉处。
- 腕骨:此处指足部的腕骨,即足舟骨等。
- 然骨:足舟骨。
- 绝骨:指腓骨下端凹陷处。
- 三毛:足大趾第一节背面皮肤上的毫毛。
- 手鱼:手掌大鱼际部。
- 寸口:腕后桡动脉搏动处。
- 两关:可能指膝部的内外膝关,或指上关、下关。
- 五腧之禁:指五里穴为禁刺之处。
译文
黄帝问岐伯说:凡是针刺的道理,必须通晓十二经脉的起止和循行,络脉的分支别处,五输穴的经气留止,六腑与五脏的相合关系,四时气候对经气出入的影响,五脏经气所流注的部位,经脉的宽窄程度,针刺的深浅情况,以及经脉循行所到达的高低位置。我希望听听这些方面的解释。
岐伯说:请让我按次序来说。
肺经的脉气出于少商穴,少商穴在手大指端内侧,是井穴,属木;脉气流于鱼际穴,鱼际穴在手大鱼际部,是荥穴;脉气注于太渊穴,太渊穴在鱼后一寸凹陷之中,是输穴;脉气行于经渠穴,经渠穴在寸口之中,动脉应手而不停,是经穴;脉气入于尺泽穴,尺泽穴在肘中动脉搏动处,是合穴。这就是手太阴肺经的五输穴。
心经的脉气出于中冲穴,中冲穴在手中指之端,是井穴,属木;脉气流于劳宫穴,劳宫穴在掌心中指本节的内间,是荥穴;脉气注于大陵穴,大陵穴在掌后两骨之间方下之处,是输穴;脉气行于间使穴,间使穴在腕上三寸两筋之间,有病时脉气会至,无病时脉气则止,是经穴;脉气入于曲泽穴,曲泽穴在肘内廉下陷之中,屈肘可得,是合穴。这就是手少阴心经的五输穴。
肝经的脉气出于大敦穴,大敦穴在足大趾之端及三毛之中,是井穴,属木;脉气流于行间穴,行间穴在足大趾之间,是荥穴;脉气注于太冲穴,太冲穴在行间上二寸凹陷之中,是输穴;脉气行于中封穴,中封穴在内踝之前一寸半凹陷之中,逆时针则郁滞,和顺时则通畅,摇动足部可得,是经穴;脉气入于曲泉穴,曲泉穴在辅骨之下,大筋之上,屈膝可得,是合穴。这就是足厥阴肝经的五输穴。
脾经的脉气出于隐白穴,隐白穴在足大趾之端内侧,是井穴,属木;脉气流于大都穴,大都穴在本节之后下陷之中,是荥穴;脉气注于太白穴,太白穴在足腕骨之下,是输穴;脉气行于商丘穴,商丘穴在内踝之下凹陷之中,是经穴;脉气入于阴陵泉穴,阴陵泉穴在辅骨之下凹陷之中,伸足可得,是合穴。这就是足太阴脾经的五输穴。
肾经的脉气出于涌泉穴,涌泉穴在足心,是井穴,属木;脉气流于然谷穴,然谷穴在然骨之下,是荥穴;脉气注于太溪穴,太溪穴在内踝之后,跟骨之上凹陷之中,是输穴;脉气行于复溜穴,复溜穴在上内踝二寸处,动脉不休,是经穴;脉气入于阴谷穴,阴谷穴在辅骨之后,大筋之下,小筋之上,按之应手,屈膝可得,是合穴。这就是足少阴肾经的五输穴。
膀胱经的脉气出于至阴穴,至阴穴在足小趾之端,是井穴,属金;脉气流于通谷穴,通谷穴在本节之前外侧,是荥穴;脉气注于束骨穴,束骨穴在本节之后凹陷之中,是输穴;脉气过于京骨穴,京骨穴在足外侧大骨之下,是原穴;脉气行于昆仑穴,昆仑穴在外踝之后,跟骨之上,是经穴;脉气入于委中穴,委中穴在腘窝中央,是合穴,委身而取。这就是足太阳膀胱经的五输穴。
胆经的脉气出于窍阴穴,窍阴穴在足小趾次趾之端,是井穴,属金;脉气流于侠溪穴,侠溪穴在足小趾次趾之间,是荥穴;脉气注于临泣穴,临泣穴在上行一寸半凹陷之中,是输穴;脉气过于丘墟穴,丘墟穴在外踝之前下方凹陷之中,是原穴;脉气行于阳辅穴,阳辅穴在外踝之上,辅骨之前,及绝骨之端,是经穴;脉气入于阳陵泉穴,阳陵泉穴在膝外凹陷之中,是合穴,伸足可得。这就是足少阳胆经的五输穴。
胃经的脉气出于厉兑穴,厉兑穴在足大趾内次趾之端,是井穴,属金;脉气流于内庭穴,内庭穴在次趾外间,是荥穴;脉气注于陷谷穴,陷谷穴在上中指内间上行二寸凹陷之中,是输穴;脉气过于冲阳穴,冲阳穴在足跗上五寸凹陷之中,是原穴,摇足可得;脉气行于解溪穴,解溪穴在上冲阳一寸半凹陷之中,是经穴;脉气入于下陵穴,下陵穴在膝下三寸,胫骨外三里之处,是合穴;再下三里三寸是巨虚上廉,再下上廉三寸是巨虚下廉,大肠属于上廉,小肠属于下廉,这是足阳明胃经的脉,大肠和小肠都隶属于胃,所以这是足阳明胃经。
三焦经,上合于手少阳经,脉气出于关冲穴,关冲穴在手小指次指之端,是井穴,属金;脉气流于液门穴,液门穴在小指次指之间,是荥穴;脉气注于中渚穴,中渚穴在本节之后凹陷之中,是输穴;脉气过于阳池穴,阳池穴在腕上凹陷之中,是原穴;脉气行于支沟穴,支沟穴在上腕三寸,两骨之间凹陷之中,是经穴;脉气入于天井穴,天井穴在肘外大骨之上凹陷之中,是合穴,屈肘可得;三焦的下腧穴,在足大趾之前,少阳之后,出于腘中外侧,名叫委阳,是太阳络脉。这就是手少阳三焦经。三焦,是足少阳太阴(一本作阳)所将,太阳的别络,上踝五寸,别行入贯腨肠,出于委阳,与太阳经的正脉相并,入络膀胱,约束下焦,实则小便不通,虚则遗尿,遗尿则用补法,小便不通则用泻法。
手太阳小肠经,上合于手太阳,脉气出于少泽穴,少泽穴在小指之端,是井穴,属金;脉气流于前谷穴,前谷穴在手外侧本节前凹陷之中,是荥穴;脉气注于后溪穴,后溪穴在手外侧本节之后,是输穴;脉气过于腕骨穴,腕骨穴在手外侧腕骨之前,是原穴;脉气行于阳谷穴,阳谷穴在锐骨之下凹陷之中,是经穴;脉气入于小海穴,小海穴在肘内大骨之外,去肘端半寸凹陷之中,伸臂可得,是合穴。这就是手太阳小肠经。
大肠经上合于手阳明经,脉气出于商阳穴,商阳穴在大指次指之端,是井穴,属金;脉气流于本节之前的二间穴,是荥穴;脉气注于本节之后的三间穴,是输穴;脉气过于合谷穴,合谷穴在大指歧骨之间,是原穴;脉气行于阳溪穴,阳溪穴在两筋之间凹陷之中,是经穴;脉气入于曲池穴,曲池穴在肘外辅骨凹陷之中,屈臂可得,是合穴。这就是手阳明大肠经。
以上就是五脏六腑的腧穴,五脏各有五穴,共二十五腧;六腑各有六穴,共三十六腧。六腑的经气都出于足三阳经,而上合于手三阳经。
在缺盆的中央,是任脉的穴位,名叫天突。任脉旁开第一行动脉,是足阳明胃经的穴位,名叫人迎。第二行动脉,是手阳明大肠经的穴位,名叫扶突。第三行动脉,是手太阳小肠经的穴位,名叫天窗。第四行动脉,是足少阳胆经的穴位,名叫天容。第五行动脉,是手少阳三焦经的穴位,名叫天牖。第六行动脉,是足太阳膀胱经的穴位,名叫天柱。第七行动脉,在颈中央的脉,是督脉的穴位,名叫风府。腋内的动脉,是手太阴肺经的穴位,名叫天府。腋下三寸,是手心主(手厥阴心包经)的穴位,名叫天池。
针刺上关穴时,要张口而不能打呵欠;针刺下关穴时,要打呵欠而不能张口。针刺犊鼻穴时,要屈膝而不能伸腿;针刺两关穴时,要伸腿而不能屈膝。
足阳明胃经夹喉的动脉,它的腧穴在膺中(胸部)。手阳明大肠经的穴位在它的腧穴外侧,不到曲颊一寸的地方。手太阳小肠经的穴位正当曲颊处。足少阳胆经的穴位在耳下曲颊之后。手少阳三焦经的穴位出耳后,向上加在完骨之上。足太阳膀胱经的穴位夹项大筋之中发际处。阴尺动脉在五里穴,是禁刺的穴位。
肺与大肠相合,大肠是传导糟粕的腑。心与小肠相合,小肠是接受盛物的腑。肝与胆相合,胆是贮藏精汁的腑。脾与胃相合,胃是受纳五谷的腑。肾与膀胱相合,膀胱是贮藏津液的腑。少阳隶属于肾,肾向上连于肺,所以肾能统领两脏。三焦是中渎之腑,水道由此而出,隶属于膀胱,是孤腑。这就是六腑与五脏的相合关系。
春季取络脉和各荥穴、大经分肉之间,病重的深刺,病轻的浅刺。夏季取各输穴、孙络、肌肉皮肤之上。秋季取各合穴,其余和春季的刺法一样。冬季取各井穴和各输穴,要深刺并留针。这是顺应四时之序,根据气之所在,病之所舍,脏之所宜而采取的刺法。治疗转筋病,让病人站立而针刺,可使很快痊愈。治疗痿厥病,让病人伸展四肢而针刺,可使立刻感到轻快。
解读
《本输》作为《灵枢》第二篇,系统阐述了五脏六腑的五输穴理论、经脉循行、脏腑相合及四时刺法等核心内容,是针灸学的奠基之作。本篇开篇黄帝之问“凡刺之道,必通十二经络之所终始”,强调了经络学说在针刺治疗中的纲领性地位,体现了中医整体观念。五输穴(井、荥、输、经、合)的提出,将经气在四肢肘膝以下的流注过程喻为自然界水流由小到大、由浅入深的变化,这种取象比类的方法深刻反映了“天人相应”的哲学思想。井穴为经气所出,如水源;荥穴为经气流过,如泉水微流;输穴为经气灌注,如水流渐深;经穴为经气行经,如水流畅行;合穴为经气汇合入腑,如百川归海。这一理论不仅形象地描述了经气的运行规律,也为临床选穴提供了依据。
在具体经脉的五输穴中,阴经井穴属木,阳经井穴属金,体现了五行配属的规律。值得注意的是,心经的五输穴实际为手厥阴心包经的穴位,这是因为“心为君主之官,不受邪,心包代之”的理论,反映了古代医家对脏腑功能与经络关系的独特认识。三焦经部分详细论述了上合穴与下合穴的关系,以及三焦气化与水液代谢的关联,突出了三焦“中渎之府”的功能,为后世三焦辨证提供了理论源头。
篇中详细列举了颈项部各经穴位的位置,如天突、人迎、扶突、天窗、天容、天牖、天柱、风府等,展示了古代医家对颈部解剖和脉动点的精细观察,为后世“人迎寸口脉法”等诊断方法提供了形态学基础。同时,对某些穴位的刺法禁忌和体位要求(如上关、下关、犊鼻等)的说明,体现了古代针刺技术的严谨性和安全性考虑,如“刺上关者,呿不能欠;刺下关者,欠不能呿”,说明针刺时需根据穴位特点调整患者体位,以确保安全有效。
脏腑相合理论(肺合大肠、心合小肠等)是中医藏象学说的重要内容,本篇明确指出了六腑的功能特点(传道、受盛、中精、五谷、津液、中渎),并强调三焦为“孤之府”,突出了三焦在脏腑中的独特地位。这种脏腑相合理论不仅指导了生理病理的认识,也为针灸取穴(如合治内府)提供了理论依据。
四时刺法的论述,将针刺深浅与季节变化相结合,体现了“因时制宜”的治疗原则,是中医时间医学的早期典范。春季取络脉荥穴,夏季取输穴孙络,秋季取合穴,冬季取井穴输穴并深刺留针,反映了人体气血随四时浮沉出入的规律,与《内经》“春夏养阳,秋冬养阴”的思想一脉相承。这种顺应自然节律的治疗理念,至今仍对临床有指导意义。
最后,对转筋和痿厥两种病证的针刺方法,体现了辨证施治和运动针刺的思想,具有临床实用性。整篇《本输》不仅详细记载了腧穴定位和经脉循行,更蕴含了深刻的哲学思想和医学理论,是研究针灸学和中医基础理论的珍贵文献,对后世针灸学的发展产生了深远影响。