寿夭刚柔第六
黄帝问于少师曰：余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。少师答曰：阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳，刺之有方，得病所始，刺之有理，谨度病端，与时相应，内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤。是故内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，五脏为阴，六腑为阳；在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。故曰：病在阴之阴者，刺阴之荥输；病在阳之阳者，刺阳之合；病在阳之阴者，刺阴之经；病在阴之阳者，刺络脉。故曰：病在阳者命曰风，病在阴者命曰痹，阴阳俱病命曰风痹。病有形而不痛者，阳之类也；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳；有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。
黄帝问于伯高曰：余闻形气病之先后，外内之应奈何？伯高答曰：风寒伤形，忧恐忿怒伤气。气伤脏，乃病脏；寒伤形，乃应形；风伤筋脉，筋脉乃应。此形气外内之相应也。
黄帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已。病一月者，十刺而已。多少远近，以此衰之。久痹不去身者，视其血络，尽出其血。
黄帝曰：外内之病，难易之治奈何？伯高答曰：形先病而未入脏者，刺之半其日；脏先病而形乃应者，刺之倍其日。此月内难易之应也。
黄帝问于伯高曰：余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄，其以立寿夭奈何？伯高答曰：形与气相任则寿，不相任则夭。皮与肉相果则寿，不相果则夭。血气经络胜形则寿，不胜形则夭。
黄帝曰：何谓形之缓急？伯高答曰：形充而皮肤缓者则寿，形充而皮肤急者则夭。形充而脉坚大者顺也，形充而脉小以弱者气衰，衰则危矣。若形充而颧不起者骨小，骨小则夭矣。形充而大肉䐃坚而有分者肉坚，肉坚则寿矣；形充而大肉无分理不坚者肉脆，肉脆则夭矣。此天之生命，所以立形定气而视寿夭者。必明乎此立形定气，而后以临病人，决死生。
黄帝曰：余闻寿夭，无以度之。伯高答曰：墙基卑，高不及其地者，不满三十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。
黄帝曰：形气之相胜，以立寿夭奈何？伯高答曰：平人而气胜形者寿；病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣。
黄帝曰：余闻刺有三变，何谓三变？伯高答曰：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。
黄帝曰：刺三变者奈何？伯高答曰：刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。
黄帝曰：营卫寒痹之为病奈何？伯高答曰：营之生病也，寒热少气，血上下行。卫之生病也，气痛时来时去，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。
黄帝曰：刺寒痹内热奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火焠之；刺大人者，以药熨之。
黄帝曰：药熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆㕮咀，渍酒中。用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中。置酒马矢熅中，盖封涂，勿使泄。五日五夜，出布绵絮，曝干之，干复渍，以尽其汁。每渍必晬其日，乃出干。干，并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾。则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步内中，无见风。每刺必熨，如此病已矣，此所谓内热也。
注释
- 少师：传说中上古时期的医家，黄帝的臣子，精通医理。
- 伯高：传说中上古时期的医家，黄帝的臣子，擅长针灸与形体诊断。
- 荥输：五输穴中的荥穴和输穴，荥穴多用于热病，输穴多用于关节痛。
- 合：五输穴中的合穴，多用于六腑病。
- 经：经脉，气血运行的主干道。
- 络脉：经脉的分支，网络全身。
- 焠：用火烧针，即火针疗法。
- 熨：热敷疗法，用药布加热后敷于患处。
- 㕮咀：原指用嘴嚼碎药物，此处指将药物切碎或捣碎。
- 马矢熅：马粪燃烧产生的微火，比喻小火慢煨。
- 晬：一昼夜，即二十四小时。
- 复巾：双层布巾，用于药熨。
- 墙基卑：比喻耳垂及面部肌肉瘦薄，根基不固。
- 颧不起：颧骨低平不隆起，提示骨骼弱小。
- 大肉䐃：肌肉丰厚隆起处，如大腿、臀部肌肉。
- 怫忾贲响：形容气机郁滞不畅，腹中奔动作响。
- 布衣：指平民百姓。
- 大人：指王公贵族，养尊处优之人。
译文
黄帝向少师问道：我听说人的生命，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，希望听你讲讲其中的规律。少师回答说：阴中还有阴，阳中还有阳，仔细辨别阴阳，针刺才有法度；掌握疾病的起始，针刺才有条理；谨慎揣度病端，与四时变化相应，内与五脏六腑相合，外与筋骨皮肤相合。所以体内有阴阳，体外也有阴阳。在内的，五脏为阴，六腑为阳；在外的，筋骨为阴，皮肤为阳。所以说：病在阴中之阴的，刺阴经的荥穴和输穴；病在阳中之阳的，刺阳经的合穴；病在阳中之阴的，刺阴经的经穴；病在阴中之阳的，刺络脉。所以说：病在阳分的叫做风，病在阴分的叫做痹，阴阳俱病的叫做风痹。病有形而不痛的，属于阳类；无形而痛的，属于阴类。无形而痛的，是阳分完好而阴分受伤，应赶紧治其阴，不要攻其阳；有形而不痛的，是阴分完好而阳分受伤，应赶紧治其阳，不要攻其阴。阴阳俱动，忽而有形，忽而无形，加上心中烦乱，叫做阴胜其阳，这叫做不表不里，其形体不能长久。
黄帝向伯高问道：我听说形与气发病有先后，其内外相应是怎样的？伯高回答说：风寒伤害形体，忧恐忿怒伤害气机。气伤则内传于脏，脏乃发病；寒伤形体，乃应于形表；风伤筋脉，筋脉乃应。这就是形气内外相应的关系。
黄帝问：针刺如何把握？伯高答：病程九天的，针刺三次即可。病程一月的，针刺十次即可。根据病程长短远近，以此递减。久痹不愈的，观察其血络，尽出其瘀血。
黄帝问：外内之病，治疗难易如何？伯高答：形体先病而尚未入脏的，针刺时间可减半；脏先病而后形体现病的，针刺时间要加倍。这是根据月内变化判断难易的对应方法。
黄帝向伯高问道：我听说形体有缓有急，气有盛有衰，骨骼有大有小，肌肉有坚有脆，皮肤有厚有薄，据此怎样判断寿夭？伯高回答说：形与气相称则长寿，不相称则短命。皮与肉相包裹坚实则长寿，不相果则短命。血气经络充盛胜过形体则长寿，不胜形体则短命。
黄帝问：什么叫形之缓急？伯高答：形体丰满而皮肤舒缓的则长寿，形体丰满而皮肤紧绷的则短命。形体丰满而脉坚实大的是顺象，形体丰满而脉小弱的为气衰，气衰则危险。若形体丰满而颧骨不起的，是骨骼弱小，骨骼弱小则短命。形体丰满而大肉䐃坚实且有分理的是肌肉坚实，肌肉坚实则长寿；形体丰满而大肉无分理不坚实的，是肌肉脆弱，肌肉脆弱则短命。这是天赋的生命，所以确立形体、判定脏气而观察寿夭的方法。必须明白这个立形定气的道理，然后才能临诊病人，决断死生。
黄帝说：我听说寿夭，没有尺度来衡量。伯高答：耳垂及面部肌肉瘦薄，高度不及耳门的，不满三十岁而死；如果再加上疾病，不满二十岁而死。
黄帝问：形与气的相胜，怎样确立寿夭？伯高答：平人而气胜形的长寿；患病而形肉脱削，气虽胜形也会死，形胜气的则危险。
黄帝说：我听说针刺有三种变化，什么叫三变？伯高答：有刺营分的，有刺卫分的，有刺寒痹留于经脉的。
黄帝问：刺三变是怎样的？伯高答：刺营分要出血，刺卫分要出气，刺寒痹要内热。
黄帝问：营分、卫分、寒痹的病状是怎样的？伯高答：营分生病，寒热少气，血上下妄行。卫分生病，气痛时来时去，腹中怫忾贲响，是风寒客于肠胃之中。寒痹之病，邪留而不去，时痛而皮肤不仁。
黄帝问：刺寒痹内热怎样操作？伯高答：刺布衣平民，用火针；刺王公大人，用药熨。
黄帝问：药熨怎样做？伯高答：用醇酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，共四味，都切碎，浸渍在酒中。用绵絮一斤，细白布四丈，一并放入酒中。将酒器放在马粪微火中煨，盖严涂封，勿使泄气。五日五夜后，取出布和绵絮，晒干，干后再浸渍，以吸尽药汁。每次浸渍必须满一昼夜，才取出晒干。干后，将药滓与绵絮一起，用复布做成双层布巾，长六七尺，做六七条。使用时，用生桑炭火烤炙布巾，以熨寒痹所刺之处，令热力透入病所，布巾凉了再烤炙熨之，反复三十遍而止。汗出后用巾擦拭身体，也三十遍而止。然后在室内散步，不要见风。每次针刺必配合药熨，这样病就好了，这就是所谓的内热法。
解读
本篇以“寿夭刚柔”命名，核心在于探讨人体的阴阳、形气、刚柔与生命寿夭的关系，以及相应的针刺法则。全文通过黄帝与少师、伯高的对话，层层深入，从阴阳辨证到形气诊断，再到具体的刺法，展现了中医整体观与个体化诊疗的深刻内涵。
开篇少师论阴阳，提出“阴中有阴，阳中有阳”的辨证思想，将阴阳无限细分，落实到脏腑、筋骨、皮肤的层次，并据此制定了“刺荥输、刺合、刺经、刺络”的选穴原则。这体现了《内经》一贯的“审知阴阳，刺之有方”的治疗理念，即治疗必须精准对应病位，不可笼统。对“有形而不痛”与“无形而痛”的辨析，进一步揭示了阳病与阴病在症状表现上的本质差异，强调治疗应紧扣病机，急治其本，不可误攻未伤之部，否则“其形不久”。这种对阴阳动态平衡的把握，是中医诊断学的精髓。
伯高论形气，将形体（筋骨皮肉）与气机（脏腑功能）的盛衰缓急作为判断寿夭的关键。提出“形与气相任则寿”，即形体与脏气功能协调是长寿的基础。具体到“皮肤缓急”、“脉坚大小”、“颧骨起伏”、“大肉䐃坚脆”等外在体征，皆可反映内在气血盛衰与骨骼肌肉的坚实程度，从而预测生命的长短。这种“司外揣内”的诊断方法，建立了中医体质学说的雏形，将先天禀赋与后天状态结合，为“治未病”提供了依据。特别指出“墙基卑”者早夭，强调面部形态与肾气、先天之本的关联，至今在中医面诊中仍有参考价值。
在形气相胜的讨论中，伯高指出“平人而气胜形者寿”，即正常状态下气机旺盛比形体丰满更重要；但病态下“形肉脱，气胜形者死”，说明形质已败，虚阳浮越是危象。这告诫医者，判断预后必须分清常与变，形气二者不可偏废。
后半篇转入针刺三变：刺营、刺卫、刺寒痹。营病在血，故刺营出血以泻邪；卫病在气，故刺卫出气以调畅；寒痹留经，非单纯针刺可解，需“内热”温通。这体现了针对病邪深浅与性质的不同治法。尤其对寒痹的治疗，详细记载了“药熨”法，其制备过程严谨，用酒浸药、马粪微火慢煨、反复浸晒、桑炭炙巾、热熨患处，直至汗出。此法融药物、热力、物理刺激于一体，是中医外治法的典范，也反映了当时对不同社会阶层（布衣与大人）采用不同治疗策略的个体化思想。
从哲学角度看，本篇始终贯穿着“阴阳对立统一”与“形气互根”的观念。人的生命寿夭，既取决于先天形质，更依赖后天脏气的盛衰与阴阳的调和。诊断与治疗必须“谨度病端，与时相应”，将人置于天地时空之中，体现了天人合一的整体思维。文化上，篇中详尽的药熨制作与操作，展示了早期医学的实证精神与技艺传承，是研究古代医疗技术的重要文献。