杂病第二十六

厥挟脊而痛者，至顶，头沉沉然，目䀮䀮然，腰脊强。取足太阳腘中血络。
厥胸满面肿，唇漯漯然，暴言难，甚则不能言，取足阳明。
厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。
厥而腹向向然，多寒气，腹中穀穀，便溲难，取足太阴。
嗌干，口中热如胶，取足少阴。
膝中痛，取犊鼻，以员利针，发而间之。针大如氂，刺膝无疑。
喉痹不能言，取足阳明；能言，取手阳明。
疟不渴，间日而作，取足阳明；渴而日作，取手阳明。
齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明。
聋而不痛者，取足少阳；聋而痛者，取手阳明。
衄而不止，衄血流，取足太阳；衄血，取手太阳。不已，刺宛骨下；不已，刺腘中出血。
腰痛，痛上寒，取足太阳阳明；痛上热，取足厥阴；不可以俯仰，取足少阳。中热而喘，取足少阴、腘中血络。
喜怒而不欲食，言益小，刺足太阴；怒而多言，刺足少阳。
顑痛，刺手阳明与顑之盛脉出血。
项痛不可俯仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳也。
小腹满大，上走胃，至心，淅淅身时寒热，小便不利，取足厥阴。
腹满，大便不利，腹大，亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少阴。
腹满食不化，腹向向然，不能大便，取足太阴。
心痛引腰脊，欲呕，取足少阴。
心痛，腹胀，啬啬然，大便不利，取足太阴。
心痛，引背不得息，刺足少阴；不已，取手少阳。
心痛引小腹满，上下无常处，便溲难，刺足厥阴。
心痛，但短气不足以息，刺手太阴。
心痛，当九节刺之，按已刺按之，立已；不已，上下求之，得之立已。
顑痛，刺足阳明曲周动脉见血，立已；不已，按人迎于经，立已。
气逆上，刺膺中陷者与下胸动脉。
腹痛，刺脐左右动脉，已刺按之，立已；不已，刺气街，已刺按之，立已。
痿厥为四末束悗，乃疾解之，日二；不仁者，十日而知，无休，病已止。
哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。

注释

厥：病证名，指气机逆乱所致的病症，此处指经气厥逆。
沉沉然：头部沉重、昏沉的样子。
䀮䀮然（huāng huāng rán）：视物模糊、目不明貌。
腘中血络：指膝后腘窝处浮露的血脉，即委中穴附近。
漯漯然（tà tà rán）：肿起貌，形容唇部肿胀的样子。
暴言难：突然出现言语困难。
向向然：腹中胀满、气逆作响的样子。
穀穀（gǔ gǔ）：象声词，腹中肠鸣声。
便溲难：大小便困难。
嗌干：咽喉干燥。
犊鼻：穴位名，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷处，属足阳明胃经。
员利针：古代九针之一，针身圆而锐利，用于治疗急性病症。
发而间之：针刺时摇大针孔，间隔施治。
氂（máo）：长毛，此处形容针细如毛。
喉痹：咽喉肿痛、闭塞不通的病证。
间日而作：隔日发作一次。
恶清饮：厌恶冷饮。
衄（nǜ）：鼻出血。
宛骨：即腕骨，手外侧腕前起骨处，亦指手太阳小肠经腕骨穴。
顑（kǎn）：指腮部，即面颊的下部。
盛脉：充盈明显的血脉。
顾：回头看。
淅淅：恶寒貌，形容身上阵阵发冷的样子。
喝喝然：喘息声粗急的样子。
啬啬然：畏寒收缩的样子。
九节：指第九胸椎棘突下，即筋缩穴部位。
曲周动脉：指颊车穴附近的动脉。
人迎：穴位名，在颈部喉结旁，属足阳明胃经。
膺中陷者：胸前正中线凹陷处，即膻中穴部位。
气街：穴位名，即气冲穴，在腹股沟稍上方，属足阳明胃经。
痿厥：病证名，四肢痿软无力而兼有厥冷。
四末束悗：四肢末端拘急、麻木不仁。
不仁：肌肤麻木，不知痛痒。
哕（yuě）：呃逆，打嗝。
嚏（tì）：打喷嚏。

译文

经气厥逆，挟脊两旁而上逆至头顶，头部昏沉，视物模糊，腰脊强直不适，应取足太阳膀胱经腘窝处的血络刺血治疗。
经气厥逆，胸满面肿，口唇肿起，突然言语困难，严重时不能说话，应取足阳明胃经穴位治疗。
经气厥逆上走喉部而不能言语，手足清冷，大便不通利，应取足少阴肾经穴位治疗。
经气厥逆而腹部胀满作响，多寒气，腹中肠鸣，大小便困难，应取足太阴脾经穴位治疗。
咽喉干燥，口中灼热如胶粘，应取足少阴肾经穴位治疗。
膝中疼痛，应取犊鼻穴，用员利针，刺时摇大针孔，间隔施治。针身细如长毛，刺治膝部不必疑虑。
喉痹不能说话的，取足阳明胃经穴位；能说话的，取手阳明大肠经穴位。
疟疾口不渴，隔日发作的，取足阳明胃经穴位；口渴而每日发作的，取手阳明大肠经穴位。
牙齿疼痛，不厌恶冷饮的，取足阳明胃经穴位；厌恶冷饮的，取手阳明大肠经穴位。
耳聋而不疼痛的，取足少阳胆经穴位；耳聋而疼痛的，取手阳明大肠经穴位。
鼻出血不止，流出鲜血的，取足太阳膀胱经穴位；鼻出血凝滞的，取手太阳小肠经穴位。若不愈，刺腕骨下穴位；仍不愈，刺腘窝处出血。
腰痛，痛处发冷的，取足太阳膀胱经和足阳明胃经穴位；痛处发热的，取足厥阴肝经穴位；不能前后俯仰的，取足少阳胆经穴位。内有热而气喘的，取足少阴肾经穴位及腘窝部血络刺血。
容易发怒而不想进食，说话声音越来越小的，刺足太阴脾经穴位；发怒而话多的，刺足少阳胆经穴位。
腮部疼痛，刺手阳明大肠经穴位及腮部充盛的血脉出血。
项部疼痛不能前后俯仰的，刺足太阳膀胱经穴位；不能左右回顾的，刺手太阳小肠经穴位。
小腹胀满膨大，向上影响到胃，甚至到心，恶寒阵阵，时发寒热，小便不通利的，取足厥阴肝经穴位。
腹部胀满，大便不通利，腹部膨大，气逆上走胸咽，喘息粗急有声的，取足少阴肾经穴位。
腹部胀满，食物不消化，腹中胀满作响，不能大便的，取足太阴脾经穴位。
心痛牵引腰脊，想要呕吐的，取足少阴肾经穴位。
心痛，腹部胀满，畏寒收缩，大便不通利的，取足太阴脾经穴位。
心痛，牵引背部，呼吸不畅，刺足少阴肾经穴位；若不愈，取手少阳三焦经穴位。
心痛牵引小腹胀满，上下没有固定处，大小便困难的，刺足厥阴肝经穴位。
心痛，仅短气不足以呼吸的，刺手太阴肺经穴位。
心痛，在第九胸椎棘突下刺之，刺后按压，按压后再刺，可立即止痛；若不愈，在上下部位寻找压痛点刺之，得气即可止痛。
腮部疼痛，刺足阳明胃经颊车附近的动脉出血，可立即止痛；若不愈，按压人迎穴处的经脉，可立即止痛。
气逆上冲，刺胸前正中凹陷处及下胸部的动脉。
腹痛，刺脐左右动脉，刺后按压，可立即止痛；若不愈，刺气街穴，刺后按压，可立即止痛。
痿厥病四肢末端拘急麻木，应迅速解开束缚，每日治疗两次；肌肤麻木不仁的，治疗十日可恢复知觉，不要停止，直到病愈为止。
呃逆，用草茎刺激鼻孔，引起喷嚏，喷嚏后即可停止；或屏住呼吸，迅速引气上行，可立即停止；或使患者突然受惊，也可以止住。

解读

《杂病第二十六》是《灵枢》中系统论述各种杂病症状与针灸治疗原则的重要篇章，体现了古代医家“辨症论治”与“循经取穴”的核心理念。本节以“厥”病开篇，涵盖头、胸、腹、喉、膝等部位的气机逆乱，强调不同经脉厥逆导致不同症状，治疗当取相应经脉。这种“经脉所过，主治所及”的思路，奠定了针灸学“经络辨证”的基础。

篇中对同一症状依据兼证不同而分经取穴，如喉痹分“能言”与“不能言”而取阳明经的不同分支，体现了对病位深浅、经气虚实的高度重视。疟疾、齿痛、耳聋等症的取穴，皆以口渴、寒热、喜恶等细微差异区分手足同名经，展示了古人对人体生理病理的精微观察。这种“同病异治”的原则，正是中医个体化诊疗的源头。

心痛诸条尤为精彩，从牵引腰脊、腹胀、引背、短气等不同兼证，分别选取足少阴、足太阴、手少阳、手太阴等经，说明心痛虽病位在心，但与五脏六腑气机密切相关，治疗需从整体出发，调畅相关经脉。九节刺法及“按已刺按之”的手法，则反映了针刺与按压手法的配合，强调“气至病所”才能“立已”。

篇末对痿厥、哕逆的治疗，更显古人的智慧。痿厥用“束悗”后“疾解之”以通调气血，哕逆以草刺鼻取嚏、屏气引气、大惊等法，皆属非药物疗法，利用生理反射调节气机，简便而效捷，体现了“以平为期”的治疗思想。

从文化角度看，本篇语言简练，直指病症与治法，无过多理论铺陈，反映了早期医学实践经验的总结。其“杂病”之名，意味着对各类常见病证的归纳，是古代医者临床实录的升华。历史地看，这些治法至今仍有临床指导意义，特别是刺血、取嚏等法，在民间疗法中仍有传承，印证了中医生命力之所在。